借東風，取真經，保婦兒

朱潔 黎莉 戴友清 袁銀

核心提示

9月11日至13日，第三屆泛長三角婦產科專科醫院與婦幼保健院技術協作網工作交流會將在株洲市婦幼保健院召開，全國32家婦產醫院和婦幼保健院的黨委書記、院長、專家匯集我市，共話合作發展，共促交流提高，深入探討醫院黨建和聯盟黨建項目共建，共同探討婦幼健康服務機構發展的熱點和難點問題，深入交流臨床項目開展、科研教學和醫院管理的區域協作。

如此高規格的學術會議選擇在株洲召開，對我市近年婦女兒童保健、醫療，及株洲市婦幼保健院工作的肯定。借東風楊帆奮進，取真經造福婦兒，市婦幼保健院和上海“紅房子”醫院簽訂合作協議之后，收獲了哪些成長？完成了哪些蛻變？本期健康周刊特別關注。

2014年，在市委市政府的牽線搭橋下，株洲市婦幼保健院院長周春慧和上海紅房子婦產科醫院院長徐叢劍簽訂合作協議。

彼時，株洲市婦幼保健院即將整體搬遷擴建，醫院硬件條件、辦醫規模全面升級，亟待培養儲備優質學科人才、提升醫療技術創新能力、發展高端醫療服務能力。

市委市政府希望市婦幼保健院，借此東風，取得真經，全方位提升服務能力，保護株洲廣大婦女兒童的健康和安全。于是，株洲和上海“紅房子”醫院牽手，開啟了一場“一切以病人為中心”的合作。

1.

學科更強，科研更新，服務更優

合作，為株洲市婦幼保健院帶來了學科發展、人才成長和臨床能力的提升。

2014年之后，上海“紅房子”醫院黨委書記、醫學博士華克勤教授來株洲市婦幼保健院開展學術活動；上海“紅房子”醫院徐叢劍院長親臨株洲市婦幼保健院為全體醫護人員進行學術講座和指導、上海“紅房子”醫院李斌副院長來株洲為患者手術；上海“紅房子”醫院專家團隊蒞臨該院指導、上海“紅房子”醫院王宏教授來株洲進行學術講座……

據不完全統計顯示，株洲市婦幼保健院共計邀請上海方面的婦產科專家來院30人次，專題講座29次，教學查房23次，坐診23次，指導腹腔鏡下宮頸癌廣泛根治術、剖宮產子宮瘢痕缺損修補術（市內首例）、宮腔鏡粘膜下肌瘤切除術、切口妊娠切除術等手術。

合作，讓株洲市婦幼保健院婦產科重點專科人才結構及人才梯隊更趨合理。

目前，株洲市婦幼保健院的高級職稱醫護人員112人，其中正高職稱16人，博士、碩士16人，重點專科全科人員繼續教育達標率達到了100%。

合作，帶來了新的理念和新的思路。株洲市婦幼保健院院長周春慧認為，在學科能力方面，只有做到人無我有，人有我優，才能滿足患者和保健對象的需求。 2014年以來，該院臨床學科開始朝著“人無我有，人有我優”不斷努力。

產科方面，市婦幼保健院是株洲市危重孕產婦救治中心、產科質量控制中心的掛靠單位，2014年11月首次成功救治羊水栓塞產婦，已累計成功救治3例；成立“湘雅名醫周啟昌教授工作室”，新開展孕婦地中海貧血篩查、無創孕婦外周血胎兒DNA檢查、高通量基因測序產前篩查等，有效降低出生缺陷發生。

開設了全市唯一的、家人可陪產的一體化產房，它的房間配置、院感控制、技術支撐、人員力量、服務能力，彰顯了學科和服務水平的提升。兒科醫生進產房、孕婦學校、無痛分娩等也不斷創新，其中，孕婦學校榮獲了“全國孕期營養課堂”。

婦科方面，成立婦女保健部，這是株洲市婦科微創腔鏡中心的主要承擔科室，微創技術全省領先。小宮腔，大作為，2014年，市婦幼保健院成功實施腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴切除術和宮腔鏡與腹腔鏡聯合下子宮切口疤痕缺陷修復術，這兩例手術都是株洲首例。目前，婦科手術大部分都是在腔鏡下完成，“微創理念”貫穿于婦科診療全過程，打造了以陰式、腹腔鏡、宮腔鏡手術為特色的微創手術體系，為患者解決了腫瘤摘除、宮腔黏連等婦科病痛。

和綜合醫院側重治病不同，株洲市婦幼保健院堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針”，這就需要該院在做強做優臨床學科的同時，對學科進行更精細和專業的劃分，為株洲成千上萬婦女兒童，提供貫穿全生命周期的預防、保健、醫療和健康服務。為此，株洲市婦幼保健院成立了盆底功能障礙性疾病、宮頸及婦科腫瘤、婦科內分泌、輔助生殖等幾大亞專科。

2016年創建湖南省盆底功能障礙防治中心，盆底篩查人次由2015年的1669人次增長至2019年的4265人次，盆底康復治療人次由2015年3700人次增長至2019年10126人次。

開展多種宮頸疾病診治及婦科惡性腫瘤手術治療，每年惡性腫瘤手術治療數十例，去年完成惡性腫瘤手術30余例，放化療50余次。2014年，上海“紅房子”醫院的李斌教授，指導株洲市婦幼保健院婦科團隊開展株洲市首例腹腔鏡下宮頸癌根治術，填補我市在該項技術上的空白。

婦科內分泌專科貫穿婦女一生，從青春期保健、更年期保健、女性群體保健、婦女心理均有涉及。2016年，該亞專科成為中國婦幼保健協會全國基層婦產科婦科內分泌培訓基地；2017年，被省醫學會婦科內分泌學會授予湖南省婦科內分泌培訓基地；2018年，中國婦女發展基金會授予“母親健康快車——她健康科普基地”。

隨著科研、人才水平的提升，去年11月11日，株洲市婦幼保健院順利通過“試管嬰兒技術”國家級驗收評審，得到省衛健委正式批復，同年12月正式獲批開展IVF/ICSI助孕技術。

目前，株洲市婦幼保健院輔助生殖亞專科在上海“紅房子”生殖專家孫曉溪教授指導下，有13名通過國家輔助生殖技術規范化培訓并持專業資質證書的專職技術人員，配備有能滿足開展體外培養-胚胎移植、胚胎和配子的冷凍復蘇、卵胞漿內單精子顯微注射等輔助生殖技術的各類儀器設備。截至目前，該院生殖醫學中心已開展此項技術共計周期數26例，其中鮮胚移植妊娠率33.33%、凍胚移植妊娠率14.28%。

本次技術協作網工作交流會上，上海“紅房子”醫院授予株洲市婦幼保健院宮頸疾病診療技術合作中心、人類輔助生殖技術合作中心，將提升株洲地區生殖醫學的水平，為我市的不孕不育患者帶來更多的福音，推動我市婦幼衛生事業再上新臺階。

2.

持續20個月孕產婦零死亡

孕產婦死亡率、嬰兒死亡率是衡量一個國家或地區衛生事業發展的核心指標，也是一個國家或地區經濟發展和社會進步的重要指標。市婦幼保健院肩負著全體株洲家庭的希望，和市委市政府的重托，在不斷加深與上海“紅房子”醫院的合作中，用心打造市婦幼保健院市級龍頭，幫助縣市區鄉鎮等基層提升水平，從而降低全市的“兩率”。

“多虧醫護人員及時救治，我才能從鬼門關逃出來……”1月13日，望著即將滿周歲的兒子，26歲的柳女士回憶起生產時的驚心動魄。

去年2月4日晚上6點，正值除夕之夜，在市婦幼保健院待產的柳女士突發羊水栓塞。羊水栓塞是產科最兇險的并發癥，致死率高達80%。慶幸的是，醫院及時啟動應急預案，30余名業務骨干迅速集結到位，多學科合作，打贏了這場母嬰保衛戰。

柳女士的“死里逃生”，是近年株洲不斷提升母嬰救治水平的縮影，也是株洲市婦幼保健院和上海“紅房子”醫院合作的成果。

建龍頭。株洲市婦幼保健院成立孕產保健部，從應急流程、急診綠色通道各部門職責及時限等制度等方面保障，提升了羊水栓塞等危重急癥的救治能力；加強并落實妊娠風險的分級管理，杜絕高危截留；提高高危妊娠的識別能力，對妊娠合并癥、并發癥強調多學科管理；保健管理能及時跟進、及時報告、及時干預、動態監測、全程管理、加強信息化建設，保證信息全面了解；通過危重癥的典型個案評審，改進整體產科服務質量，運用循證的、有效的干預措施，提高醫療保健服務質量。

強基層。在市婦幼保健院牽頭下，我市還設置了2個市級、9個縣級危重孕產婦救治中心，組建了覆蓋市縣鄉三級的婦幼健康聯合體。全市重點強化關鍵時段、重點人群的重點管理，組建市級專家團隊對縣區分片包干，構建了“覆蓋全市、分片負責、及時響應、有效救治”的母嬰安全健康責任網絡。

2016年，我市建立危重孕產婦救治體系以來，至今全市婦幼健康聯合體聯合單位達40家；指派專家指導基層875人次，雙向轉診718人次；全市成功救治高危孕產婦170余例，其中包括羊水栓塞、產科出血、妊娠合并高血壓疾病等32例。

不懈努力終于迎來零的突破。去年，我市歷史上首次實現孕產婦“零死亡”，成為去年全省唯一一個孕產婦零死亡的地級市；今年，這一記錄還在被持續刷新——株洲，已經連續20個月孕產婦“零死亡”了。

3.

完成從三級到三甲的跨越

合作讓株洲市婦幼保健院不斷成熟完善、發展壯大。2019年底，株洲市婦幼保健院通過三甲評定“最嚴標準”，正式晉升為三級甲等婦幼保健院。

去年開始，國家啟用最新的三甲婦幼保健院創建標準。這一標準，以包括服務、質量、安全、管理、績效在內的“五要素”為評定準則，因為對創建醫院提出了更嚴格要求，被業內稱為三甲評定的“最嚴標準”。

2016年起，株洲市婦幼保健院全面啟動了三甲創建工作，從合作中成長，以創建為引領，全面對標對表，不斷精細化管理，不斷提升業務能力，不斷提升服務水平，醫院綜合實力踏上新臺階。

繼2008年實施ISO質量管理體系后，該院將PDCA持續改進的理念運用到醫院管理中。2018年，引進品管圈管理工具，進行兩輪集中培訓，制定有關實施方案。2019年3月，該院首次推送包括“降低新生兒鼻塞脫落率”等兩個圈組參加第二屆全國醫院質量管理應用大會，均獲二等獎，其中新生兒科的守護圈獲得國家實用性新型專利一項。

2020年醫院又正式啟動以“整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約、服務、滿意”為要素的9S精益管理，通過實施標準化、規范化、安全化管理，消除醫療安全隱患，杜絕多種浪費，營造整潔的工作環境，塑造醫院優質形象，提高醫院管理品質，提升人民群眾就醫的認可度、滿意度和獲得感。

“就醫更順暢了”“治療不孕不育不需要排很長時間的隊”“能保健的，不治療；能吃藥的，不輸液；能輸液的，不動刀”“不濫用抗生素”“看病錢花得更少了”……創建三甲以來，株洲市婦幼保健院獲得點贊無數。統計顯示，近兩年該院的次均住院費用為全市醫院最低水平，遠低于全省平均水平。