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中醫實戰20年：脂肪肝，若要一擊而效，這幾點是關鍵 很多的病人找我，都告訴我一堆的脂肪肝檢查的指標，我想說的是：中醫里面，不僅沒有脂肪肝這一個詞，也沒有這些所謂的指標，那么我20年來，是如何讓脂肪肝一擊而效的？ 20的經驗，我深刻的明白，脂肪肝和這三個臟腑密切相關： 第一個——肝。 在我看來，我們的代謝想要正常，五臟六腑想如常的工作，必須靠肝的疏泄作用，換句話說，它就像是機器里面的“潤滑液”，機器想運轉得順暢，潤滑液必須得充足。 如果肝氣郁滯，疏泄失常，代謝失度了，水谷精微沒有辦法化生成為氣血，那么它就會變成痰濕，痰濁是很難排泄出體外的，如果它堆積在肝臟上，用西醫的話來說，就是所謂的脂肪肝。 第二個——脾。 我的看法是，如果脾虛了，水液的運化就會失常，那么水液就變成痰濕，排不出去的痰濕，如果依附在肝臟上面，就是脂肪肝。 然后反過來，痰濕會進一步影響脾的運化，子病及母，脾虛弱了，肝的疏泄之能不會好到哪里去，這也是一個惡性循環。 第三個——腎。 腎“主水”，就是說，它是為水液的代謝，提供動力的，可以讓水液中的清者，為人體所用，濁者化為尿液，在膀胱的開闔作用排出體外。 從這一個角度來看，如果腎氣虧虛的話，水液中的濁者，堆積在體內，排不出去，時間長了，也會堆積在肝上面，也會成為脂肪肝。 所以啊，這20年來，對于脂肪肝，疏肝、健脾、調腎這三個大的方向，我從來不會變。 其次，就是我看了非常多的近現代醫案，里面治療脂肪肝，都有一個共性，就是會用用到丹參和郁金兩味藥，這是為什么？ 多年前，我發現這個問題的時候，我問過老師，“丹參和郁金兩味藥，不是活血的嗎？這是什么道理？” 當時老師就說了一句話——化痰必活血，血行痰自消。 后來，我的理解是：這痰和血之間，是有著密切關系的，血瘀日久，則會化痰。痰結血脈，則血不能行。要想把血中之痰去掉，活血是必須堅持的事情。 再簡單點說，血只有流起來，才能防止過多痰濕的淤積，另外，血為氣之母，血行，則氣行，氣行，才能增進體內運化效率，從而有希望把痰濁化出去。 所以，我就形成我治療脂肪肝的思路，疏肝、健脾、調腎是大方向不變，然后整個過程中，始終堅持活血。 其中就有一個脂肪肝的病人，丙氨酸氨基轉移酶70U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶50U/L，血清甘油三酯6.33mmol/L，膽固醇脂6.5mmol/L。 我開方：生大黃，枳實，青皮，半夏，白術，郁金，丹參，茯苓，茵陳，虎杖，焦山楂，焦六曲，生梔子。 前后加減治療了4個月，但是其中的丹參和郁金，我一直沒有換掉，結果就是，再次復查的時候，ALT28U/L，AST 32U/L，TG1.01mmol/L。  |
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