天雄散的作用與功效、適應癥、臨床應用、醫案案例

養生之家導讀：天雄散【組成】天雄三兩，炮白術八兩桂枝六兩龍骨三兩。那么天雄散的作用與功效、適應癥、臨床應用、醫案案例配方分別是什么呢？下面由小編來為大家詳解。

天雄散

【組成】天雄三兩，炮白術八兩桂枝六兩龍骨三兩

【用法】上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

【作用功效】補陽攝陰。

【主治】缺。據《方藥考》云：“此為補陽攝陰之方，治男子失精，腰膝冷痛。”本方證是以脾腎陽虛，精關不固為主要病機的病癥。

【方解】方中天雄(為附子之形長而細者，可以附子代之)、桂枝、白術溫補脾腎陽氣，龍骨收斂攝精。

【方論】《金匱》天雄散，有方無論。近人不得其說，或疑為后人所附而議去之。泉謂此乃陽虛失精之祖方，未可去也。古者失精與夢失精分而為二：夢因于風，夢失精者，虛而挾風，故仲景以桂枝湯中加龍、蠣治之，桂枝湯中風方也；不夢而但失精者，虛而挾寒，故又以天雄散治之，天雄祛寒壯陽之藥也。其治失精，于何征之?《病源》引“失精家少腹弦急，陰頭寒，目眶痛，發落”一段經文于失精候，而《外臺》即以范汪天雄散隸之，范汪方較仲景只少龍骨一味，而注中引張文仲有龍骨，與仲景一味不差。此天雄散治失精之證也。古失精，近滑精也。《局方》金鎖正元丹，蓋取諸此。(《研經言》)。

【臨床應用與醫案】

1.遺精李某，男，32歲，已婚，干部。1989年12月7日初診。患者因房勞，反復遺精已2年余。近因出差過勞，病情加重。睡后無夢而遺，每周3~4次，嚴重時臨廁努便也會滑出清稀的精液。伴有頭暈乏力，腰酸膝軟，形寒肢冷，腰及小腹、前陰不溫，尿頻尿清，舌質淡胖嫩，有齒痕，苔白滑，脈沉細弱，尺脈尤甚。此為腎陽虛損，精關不固。治宜溫腎益氣，澀精止遺。以天雄散加味：附子10g(先煎)，白術15g，肉桂6g(后下)，煅龍

骨15g，補骨脂10g，覆盆子10g，淫羊藿10g，芡實20g。日1劑，水煎服。服藥10劑后，遺精基本控制，每周仍有1~2次，頭暈乏力，形寒消失，但仍覺小腹冷，前陰不溫。服藥見效，繼服7劑，病已痊愈，舌質淡胖嫩已轉正常，脈沉細見起，尺仍弱。原方進7劑，以資鞏固，后隨訪未見復發。[鄒定華.龔子夫運用天雄散加味治男性病的經驗.江西中醫藥，1993，24(3)：11-12]。

2.陽痿熊某，男，42歲，已婚，工人。1989年11月26日初診。患者結婚10余年，性生活較頻。從1978年起每年有2~4次滑精。近2年因工作緊張、勞累，漸感體力不支，常有頭身疲倦，腰膝酸軟，怯寒腰冷，小腹不溫，陰頭寒。半年來性功能差，最近陰莖舉而不堅，致使不能交合。食納尚可，大便溏，小便頻，舌質淡嫩，苔白，脈沉細弱，右尺尤甚。此為腎精虧耗，命門火衰，治宜溫補下元，振陽起痿，以天雄散加味：附子10g(先煎)，白術15g，肉桂6g(后下)，生龍骨15g，補骨脂15g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，枸杞子15g。.日1劑，水煎服。

服藥7劑后，陰莖堅，能交合，但時間短，怯寒腰冷，小腹不溫，前陰寒有好轉，繼前方，再進10劑。藥后諸癥平復，為鞏固療效，繼服5劑。后隨訪未見復發。[鄒定華.龔子夫運用天雄散加味治男性病的經驗.江西中醫藥，1993，24(3)：11-12]。

3.勞淋(前列腺炎)周某，男，45歲，已婚，工人。1989年10月21日初診。患者腰酸膝軟，尿頻，尿后白濁，已2年余。經泌尿外科前列腺檢查：卵磷脂小體(+++)，白細胞0~3個/HP。直腸指診，前列腺較飽滿，稍有壓痛。診斷為慢性非細菌性前列腺炎。中醫診見：腰膝酸軟，神疲乏力，形寒肢冷，性欲差，小腹、會陰部脹痛，尿頻尿急，尿后余瀝，時在尿道口滴出黏液，大便溏，舌質淡嫩，苔白潤，脈沉細弱。此為腎陽虛損，氣化不利。治宜溫腎、壯陽、固精。以天雄散加味：附子10g(先煎)，白術15g，肉桂6g(后下)，生龍骨15g，山萸肉15g，五倍子10g，補骨脂10g，菟絲子15g。日1劑，水煎服。

服藥7劑后，尿后余瀝，尿道口黏液已除，腰膝酸軟與小腹、會陰部脹痛好轉。服藥已效，繼原方加吳茱萸3g，溫沖任以助陽，進7劑，以資鞏固。后以中成藥腎氣丸調理。1年后隨訪未見復發。[鄒定華.龔子夫運用天雄散加味治男性病的經驗.江西中醫藥，1993，24(3)：11-12]。

4.陰縮王某，男，2歲半。陰莖內縮1月，1984年12月28日診。其父代訴：患兒系早產，素易感冒，近1月來，陰莖日漸內縮，短至0.5cm左右。查：患兒面色蒼白，四肢冰涼，陰莖內縮，其外形如同女性的會陰部，但陰囊可見，觸其臍下，啼哭不止。如今正值嚴冬，患兒仍穿開檔褲。舌質淡，苔薄白，食指指紋青紫。此系元陽不足，復感寒邪所致。治宜溫補元陽，祛逐寒邪，方用天雄散加味，并囑注意患兒的會陰部保暖：天雄(用附子代，先煎)、白術各8g，桂枝、吳茱萸各5g，生龍骨10g，烏藥3g。5劑后，面色轉紅潤，全身怕冷好轉，臍下壓痛減輕。再進12劑，陰莖較前增長約2cm，余癥明顯減輕。后以小建中湯加減再進10劑，陰莖已增至3cm左右，恢復原狀。囑患兒常服狗肉、羊肉等溫補之物，以培補腎陽。追訪1年，未再復發。[張尚華.天雄散治小兒陰縮.四川中醫，1985，(5)：24-25]。

5.頭痛劉某某，男，42歲，汽車司機。主訴：頭痛已1年多，時輕時重，最近頭痛增劇，痛時覺頭部空虛不能動，動則痛甚，并影響吃飯睡眠。大便時溏，小便多。曾經西醫檢查診為神經性頭痛，治療無效，轉中醫治療，服藥時疼痛稍減，停藥即痛。特由韶關來穗求醫。初診：舌質淡紅，苔薄白而潤，脈沉弦細，重按無力，診為血虛頭痛，用加味八珍湯治療。服藥3劑，癥狀未減，并有遺精，自訴過去亦常遺精，約三四天1次，時有腰痛，夜尿多。后診為腎虛頭痛，改用天雄散治療。炮附子18g，白術24g，桂枝18g，龍骨18g。煎水至八分，與米酒30g同服。3劑。復診：頭痛大減，喜甚，繼服藥24劑，頭痛消失。[毛海云.程祖培醫案.廣東醫學·祖國醫學版，1964，(6)：40]。

【臨證提要】本方臨床上可用于治療性功能衰退、神經衰弱、男子不育癥、老年性尿頻、前列腺炎、前列腺肥大、乳糜尿、重癥肌無力等屬脾腎陽虛者。本方辨證以虛勞寒濕痹痛汗出、心悸、頭暈、小便不利等為主要特點。