Ramp損傷分型與MR表現

• Ramp損傷最初由Strobel在1988年提出，將其描述為內側半月板后角及其周圍附件損傷的一種半月板損傷類型，但是目前關于Ramp損傷的定義仍然存在爭議，一些學者將Ramp損傷定義為傳統的半月板關節囊交界區域損傷，另外一些學者則認為Ramp損傷為半月板后角處的半月板脛骨韌帶區域損傷，這是因為通過MRI和關節鏡探查對Ramp損傷的診斷存在困難，導致對Ramp損傷的認識出現差異。

• 在已發表的文獻中，尚未對Ramp損傷定義做出明確的描述。只能確定Ramp損傷會引起膝關節疼痛、功能障礙和運動力學特征改變。

• 目前公認的內側半月板Ramp損傷的定義為內側半月板后角的半月板脛骨韌帶(meniscotibial ligaments)斷裂或內側半月板后角與后外側關節囊移行處撕裂是造成這種損傷的主要原因。

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Thaunat等將Ramp損傷進行分型，根據損傷區域的不同將內側半月板Ramp損傷分成5種類型：

①內側半月板后角與后關節囊區域損傷，該損傷非常靠近后關節囊滑膜，在行關節鏡探查時損傷部分的活動度較低。

②內側半月板后角上部縱行損傷，該損傷較穩定，通過關節鏡前方髁間人路進行探查時損傷部位活動度較低。

③內側半月板后角下部縱行損傷，也稱為內側半月板后角隱蔽式損傷，該損傷應用關節鏡前方髁間入路進行探查時不易發現，并且由于半月板脛骨韌帶的斷裂，在進行關節鏡探查時懷疑該損傷部位的活動度非常大。

④內側半月板后角紅區完全縱行撕裂，該損傷部位在行關節鏡探查時移動的可能性非常大。

⑤內側半月板后角紅區雙重縱行撕裂。

Hash等指出，Ramp損傷在MRI上的最突出 標志是在內側半月板后角與后內側關節囊之間插入了一個薄層的液體信號，觀察內側半月板后角與滑膜分離征象。