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隨著人們健康意識的提高，身體各類結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，很多人體檢被查出肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病，讓很多人恐慌不已。這是因為結(jié)節(jié)性疾病是介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間的一種病癥。 “百病生于氣”，肝郁氣滯的人最容易被結(jié)節(jié)、腫瘤盯上。建議有結(jié)節(jié)、腫瘤、息肉、囊腫等疾病的人群，早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要錯過最佳治療時間！  3類結(jié)節(jié)風(fēng)險高，容易癌變在體檢中最常見被查出的3種結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，這些都是臨床中比較常見的結(jié)節(jié)，有以下特征要警惕，當(dāng)心有癌變風(fēng)險！ ①肺結(jié)節(jié) 肺部結(jié)節(jié)是肺癌的早期預(yù)警信號，據(jù)統(tǒng)計，體檢查出肺部小結(jié)節(jié)的比例高達20-30%。而初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，20%都是惡性，剩下80%良性的肺結(jié)節(jié)今后也有癌變的風(fēng)險。 根據(jù)國際、國內(nèi)肺部結(jié)節(jié)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)、邊緣，可以將肺結(jié)節(jié)分為低危、中危、高危結(jié)節(jié)。 低危結(jié)節(jié) 直徑小于5mm的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)。 中危結(jié)節(jié) 直徑5—8mm的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)，直徑大于8mm無明顯惡性CT征象的非實性結(jié)節(jié)。 高危結(jié)節(jié) 直徑大于8mm的部分實性結(jié)節(jié)，直徑大于等于15mm的實性結(jié)節(jié)，特別有分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象的。 溫馨提示：無論是哪一種結(jié)節(jié)都不可以放任不管，低危結(jié)節(jié)也不是100%安全，要定期檢查，追蹤觀察，如果結(jié)節(jié)增長速度快，惡變的可能性也很高；中、高危結(jié)節(jié)要及時找醫(yī)生采取針對性的治療手段。 ②乳腺結(jié)節(jié) 乳腺癌在女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高，女性從40歲開始，在往后10年累積的乳腺癌發(fā)病率高達1/68。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺癌的主要表現(xiàn)形式，發(fā)病率非常之高。 乳腺結(jié)節(jié)不能盲目“一刀切” 乳腺結(jié)節(jié)，有增生性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)等之分，不能一概而論。 一般而言，多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)不會癌變，低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主，定期復(fù)查。若一發(fā)現(xiàn)就盲目切除，可能會破壞乳腺結(jié)構(gòu)，傷及血管，甚至增加日后判斷乳腺癌的難度。更何況，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能。 但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行復(fù)查。 看懂BI-RADS分級，評估風(fēng)險  ?2級及以下：癌變風(fēng)險幾乎為0，但建議定期隨訪，如：一年一次； ?3級：可能是良性病變，惡性幾率小于2%，建議短期隨訪，如：3-6個月一次； ?4級：癌變風(fēng)險可增高到3-94%左右，一般需做活檢進一步明確病情。但4級又可分為a、b、c三級。其中4a為低度可能惡性，4b為中度可能惡性，4c為惡性可能較大，但低于5級。 ?5級：高度懷疑為惡性，當(dāng)實性腫塊的惡性表現(xiàn)＞3項時，惡性幾率約為95%，需手術(shù)切除活檢。 ? 6級：病理證實為惡性病變。 溫馨提示：中醫(yī)理論中，女性往往容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，如果未及時調(diào)養(yǎng)，容易發(fā)展為乳腺結(jié)節(jié)、囊腫、增生等病變，嚴重者可發(fā)展成為乳腺癌。預(yù)防以疏肝、調(diào)暢情志為中心，要根據(jù)臨床中醫(yī)大夫辯證之后指導(dǎo)使用。 ③甲狀腺結(jié)節(jié) 惡性風(fēng)險 甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。 常見誤區(qū) 急于手術(shù)切除、消融或放射治療。因為大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，不需要手術(shù)切除，甚至不需要治療，定期復(fù)查即可。  危險信號 注重B超檢查。超聲報告出現(xiàn)多個以下關(guān)鍵詞，可能預(yù)示惡性的風(fēng)險大，需及時就醫(yī)進一步排查： ①沙礫樣細小鈣化； ②結(jié)節(jié)為低回聲； ③豐富的血供； ④結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、邊界不清； ⑤橫截面顯示前后徑大于左右徑。 溫馨提示：除非合并了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，也沒必要嚴格忌含碘高食物如紫菜、海帶等，可少量食用。 囊腫報告這樣寫，警惕有癌變風(fēng)險“囊腫”屬于腫瘤的一種，可以是良性，也可以是惡性。但從狹義上來說，囊腫通常是良性病變，但又不是絕對的，如果囊壁厚薄不均或有實性凸起、囊內(nèi)出現(xiàn)粗細不均分的隔，則要考慮到腫瘤的可能性，比如“復(fù)雜性囊腫”通常是對無法確定良惡性的囊腫的一種診斷描述。  常見的囊腫有肝囊腫、腎囊腫、卵巢巧克力囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫。 如果檢測報告提示囊性占位/包塊、復(fù)雜性囊腫的，要當(dāng)心惡性腫瘤的可能性。 作為發(fā)病率、致死率第一的肺癌，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，對病情的控制越有利，所以發(fā)現(xiàn)肺癌早期的蛛絲馬跡特別重要！ 肺纖維化，不是癌癥的癌癥肺纖維化可以簡單比作肺臟發(fā)生病變后形成了一道道“疤痕”。 肺臟由成千上萬個“氣球”（肺泡）組成的，這些“氣球”由肺間質(zhì)相連。 當(dāng)肺受到損害時，肺間質(zhì)會分泌膠原蛋白進行修補，如果過度修復(fù)，就會形成一道道“疤痕”，也就是肺纖維化。 這些病理改變會一步步侵蝕正常的肺泡組織，讓肺變硬，失去彈性，肺泡之間正常的通氣換氣功能受損，導(dǎo)致呼吸困難。  肺纖維化的癥狀： 如果肺纖維化范圍較大，會影響呼吸功能，表現(xiàn)為干咳、進行性呼吸困難（氣短，覺得氣不夠用）。部分患者還可能有不同程度的乏力、食欲下降、關(guān)節(jié)痛、體重減輕等癥狀。 早期：體檢可能沒有特殊發(fā)現(xiàn)。 進展期：呼吸急促，部分患者的手指/腳趾外形像棒槌，指端膨大，多因組織缺氧、代謝障礙及中毒造成指端組織增生所致。 終末期：可能出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，如頭暈、嘴唇、指甲發(fā)紫、活動受限等。  溫馨提示：肺纖維化的生存率僅次于肺癌，生存期很短，病情嚴重的肺纖維化患者，生存期三到五年左右，合并感染或病情反復(fù)者甚至?xí)蹋毙缘目梢砸粋€月內(nèi)死亡。 消癥散結(jié)法，化解癌變危機肺、甲狀腺和乳腺都在肝經(jīng)上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄氣機，就會形成氣滯，氣滯就會血瘀，就會痰凝，形成結(jié)節(jié)。 要想從根本上消除結(jié)節(jié)，就要行氣，活血，化痰，就要從肝論治。就要用我們的行氣活血，消癥散結(jié)法。  消癥散結(jié)法的作用就是行氣，活血，化痰，散結(jié)，改變痰、瘀的狀態(tài)，改善身體的內(nèi)環(huán)境，把痰和瘀兩大病理產(chǎn)物剔除掉，結(jié)節(jié)自然也就消除了。 2019年1月，57歲的孟先生在查體時，發(fā)現(xiàn)肺部有微小結(jié)節(jié)。盡管醫(yī)生建議不用處理，只要定期復(fù)查就好，孟先生還是心慌焦慮。可以理解孟先生的心情，他擔(dān)心結(jié)節(jié)變大甚至惡化成肺癌，希望盡早得到治療。但是由于結(jié)節(jié)較小，醫(yī)生不建議手術(shù)。  孟先生治療前的體檢報告單 一個月后的復(fù)查結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)大小沒變，但是右肺下葉結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)了毛刺，并且有胸膜牽拉。醫(yī)生的建議仍然是定期復(fù)查，這引起了孟先生更大的焦慮和恐慌。難道就只能這樣干等著復(fù)查？孟先生開始在網(wǎng)上搜索治療肺結(jié)節(jié)的方法，看到可以通過中醫(yī)來提前干預(yù)治療，通過文章了解到張永生主任是治療這一方面的專家，遂找到張主任看診。 以下是張主任給孟先生的看診記錄： 初診：2019年4月28日 中醫(yī)辨證：咳嗽，活動后加重，氣短，舌紅，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉弦細，屬氣陰不足。辯證開方進行調(diào)理，兩個月后進行復(fù)診，咳嗽癥狀消失，氣短癥狀減輕。而后主任根據(jù)孟先生的恢復(fù)情況繼續(xù)辨證調(diào)方，共復(fù)診調(diào)方8次，共調(diào)理三月有余停藥復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為：結(jié)節(jié)消失。檢查報告如下圖所示。  孟先生治療后的體檢報告單 寫在最后：很多人覺得中醫(yī)只能看小病、看慢病，其實不然，中醫(yī)在一些大病、急癥方面也有獨特的優(yōu)勢，此次疫情期間，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了非常大的作用。 所以，如果選擇中醫(yī)治療，一定要遵醫(yī)囑服藥，注意飲食禁忌，定期復(fù)診調(diào)方。 如果您有肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘等疾病想要咨詢，可以通過私信、點擊“了解更多”、“問診卡片”向我提問，出診之余，我會盡快回復(fù)大家的問題！ （此處已添加醫(yī)療卡片，請到今日頭條客戶端查看） |
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