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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！） 本文理論依據(jù)：《薛己醫(yī)案全集》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《脾胃論》、《丹溪心法》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 看到本文的題目，您可能會懷疑：陽氣少了，應(yīng)該畏寒怕冷才對。怎么可能越容易上火呢？ 來吧，我給你講個故事。你聽完，就全都懂了。 故事的主人公，叫做薛己。
這個人，是中國明朝的醫(yī)學(xué)家，很了不起。人家最初是搞外科的，后來經(jīng)過勤學(xué)苦練，對中醫(yī)內(nèi)科的造詣可謂登峰造極。 有這么一回，薛己接待了一個患病的“儒者”。 啥叫“儒者”？用現(xiàn)在的話講，差不多就是有修養(yǎng)的文化知識分子。 這人啊，得了一個怪病。啥怪病呢？就是臉色特別紅，而且多痰、心煩。 這一看上去，就是有火啊。 但是，別看貌似有火，但人家不怕熱，反而是越熱越好。 怎么回事呢？原來，此人獨居一處。在他的庭院里，有一空地。在這片空地上，此人經(jīng)常會燃起火堆，然后坐在火堆旁取暖。 你別以為那是冬天。人家在夏天里，也這么干！ 這還不算。在他的臥室里，有一個大木盆。平時呢，他就喜歡把燒開的水，倒進這個盆里。然后，以能耐受的最高溫度，來浸泡四肢。 一年四季，皆是如此，三伏天也不耽誤。 有人說了，你這么干，不熱啊？ 這個“儒者”講了，不熱。如果不這樣做，就感覺渾身涼颼颼啊。 這個人后來為啥找薛己看病啊？因為最近這幾天，他吃什么吐什么。前面講過，他不是多痰嗎？好家伙，吐痰吐多了，他也吐。 怎么才能不吐啊？找來辣椒和生姜，吃進去，嗯，舒服了。
這一看，這人的身體似乎是亂套了。面對錯雜的病情，不少郎中都退避三舍。后來，這個人找到了薛己。 當(dāng)時，薛己一看，患者脈象很有意思。初摸上去，感覺有力。但是仔細(xì)一品，尤其是重取的時候，又顯得空虛無根，有虛弱之象。 尤其是患者右側(cè)的關(guān)脈，虛弱明顯。 在綜合各種信息之后，薛己說了，這是脾陽虛弱啊。 一聽這話，患者把大紅臉昂起來問道：“吾人面赤如許，火象盡顯，怎以脾陽不足論耶”？ 薛己笑而不答，只是口授了兩個配伍，即八味丸和十全大補丸加上炮姜，囑咐患者服用。 八味丸是什么？基本配伍是川巴戟、高良姜、川楝子、吳茱萸、葫蘆巴、山藥、茯苓、香附子。它是用來滋補肝腎的，有暖補脾腎之陽的作用。 十全大補丸，基本配伍就是黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍（酒炒）、熟地黃、炙黃芪、肉桂。它的作用，也是溫補脾腎，補陽氣、生氣血。這個配伍加上炮姜，溫補散寒的功效更強了。 患者得知以后，心里涼了半截兒：得，這是要熱死我的節(jié)奏啊。 可是沒想到，服藥之后沒幾天，嘔吐的現(xiàn)象得到很大緩解， 再過幾天，好像不用點火，身體也能過得去了。 到最后，此人諸證悉平。臉不紅了，也不吐痰了，更無需用熱水浸泡、點火取暖了。更主要的是，他飲食恢復(fù)正常。 這個儒者大喜。遇人就說，薛己真神醫(yī)也！ 這是怎么回事啊？ 其實，這個人除了臉紅心煩之外，其他的都是一派虛寒之象。具體來說，就是脾陽不足。 不是嗎？因為脾陽不足，運化失常，胃納失職，于是就吃啥吐啥。 也是因為脾陽不足，所以他總想吃點辣椒、生姜什么的。因為這東西能溫陽啊，讓他的肚子好受些。 中醫(yī)講，脾主四肢。陽氣不足，四肢畏寒，所以他恨不得夏天生火取暖，用熱湯浸泡四肢。 接下來，有個重要問題，就是為什么陽氣不足，卻令他臉紅心煩，有上火之象啊？
道理也不難理解。脾，主運化。脾陽不足，人體氣機升降失常，脾胃之氣就被郁遏在中焦。氣機郁滯久了，就容易生熱。這和朱丹溪所說的“氣有余便是火”差不多。這個火，上升到頭面，就臉紅目赤。熱擾于心，就形成了心煩。 你看，一切的一切，都源于脾陽不足啊。 那怎么辦啊？就得補脾陽。而補益脾陽，由必須補腎陽。因為脾中的陽氣，源于腎啊。因此，薛己才用了八味丸和十全大補丸這樣的配伍。因為這些，都是以溫補脾腎為主要功能。 事情說到這兒，似乎已經(jīng)很明確了。 當(dāng)初，我在讀完這篇醫(yī)案以后，掩卷深思，覺得頗受教益。 是啊，脾陽不足，容易生火，這是多少人該重視，卻未曾重視的事兒。 拋開臨床上典型的氣虛發(fā)熱案不提了，我單說咱們常見的口腔潰瘍吧。 曾經(jīng)有一個小女孩，年紀(jì)才19，在一家公司做文員。她告訴我，自己吃一點涼的都不行，身體常覺倦怠乏力，偏偏隔三差五口腔潰瘍，疼痛異常。她想吃點清熱去火的東西，不敢。 我當(dāng)時就給她出了一個主意，說用干姜煮水，放點紅糖。 她一聽，瞪大眼睛問，我口腔潰瘍，火這么大，怎么能吃干姜呢？ 我告訴她，你嘴里的火，就源于脾胃里的寒啊。她不明白，但是壯起膽子嘗試了一下，果然，隨著脾胃越來越舒服，嘴巴里的口腔潰瘍漸漸很少發(fā)作了。 其實，這就是脾陽虛弱，中焦氣滯，久郁化火啊。這個和上文醫(yī)案中的“儒者”，是一樣的病因病機。
所以我才說，陽氣越少，有時候越容易上火啊。這個可不不是標(biāo)新立異，用驚人之語來搏人眼球。它是實實在在的病因病機，古往今來都一直存在，并不斷經(jīng)過臨床的檢驗。 今天，我通過文字，把這里的到寫出來，供讀者朋友參考借鑒。我希望大家能通過我的文字，得到一點啟發(fā)。尤其是自己體寒，又莫名其妙上火的人，更該好好反思一下了。 溫補脾陽，方法有很多。拋開復(fù)雜的方劑配伍不談，我覺得咱們老百姓可以適當(dāng)用點干姜。干姜這東西，入脾胃經(jīng)、肺經(jīng)和腎經(jīng)，對脾胃寒證、寒飲咳喘都有治療意義。治療脾胃寒證的理中丸，就用干姜。它辛熱燥烈，所以陰虛內(nèi)熱、血熱妄行、肝陽上亢的人，是不能用的。 好了。就說這么多吧。 |
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