補(bǔ)中益氣丸和參苓白術(shù)散能長期吃嗎？有何依據(jù)？

您好，很高興回答您的問題。補(bǔ)中益氣丸和參苓白術(shù)散是不可以長期服用的，這兩首中醫(yī)組方歷史悠久，是臨床常用的健脾胃中藥制劑，補(bǔ)中益氣丸是金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家李東垣根據(jù)平生所學(xué)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)立，選用了甘溫且藥性溫燥的藥物，取甘能健脾益氣，溫能燥化脾濕，配伍了升陽舉陷之品，來調(diào)治脾氣虛弱，脾氣升清的力量減弱引起的脾氣下陷的病證，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》概括李東垣補(bǔ)中益氣組方的核心思想是“溫燥行，升清氣”。

參苓白術(shù)散成方于宋代，是當(dāng)時(shí)的官方藥集《太平惠民和劑局方》收錄的一首中藥配方，組方的核心就是健脾和化濕的配合使用，針對慢性的脾虛引起的水濕內(nèi)停，即脾虛濕滯證。

★補(bǔ)中益氣丸的配伍和注意事項(xiàng)

• 脾胃在臟腑中部，中醫(yī)稱之為“中氣”，它是飲食消化的場所，脾胃之氣是運(yùn)化水谷飲食的動(dòng)力，同時(shí)，脾將食物的精微（清氣）升發(fā)輸送于全身，以營養(yǎng)臟腑肌肉，皮毛孔竅。長期的飲食不節(jié)，饑飽無度，勞累過度導(dǎo)致脾氣被過度損耗，脾氣虧損就導(dǎo)致脾氣虛弱，如果脾虛進(jìn)一步加重影響脾的升發(fā)清氣的作用，就會(huì)形成中氣（脾胃的氣）下陷。

• 當(dāng)中氣下陷后說明脾虛已比較嚴(yán)重，運(yùn)化飲食的能力減弱就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)食少腹脹，便溏腹瀉，飲食的營養(yǎng)吸收輸送障礙就會(huì)發(fā)生面色萎黃，消瘦，乏力，頭暈心悸。脾氣不升反而下陷就會(huì)發(fā)生胃腸下墜，肛門墜脹，喜歡平臥，勞累或站立后加重，這樣的問題多見于胃下垂的病人。李東垣在《脾胃論》中形容為“有所勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．下脘不通”。氣衰后虛弱的陽氣無法內(nèi)守于臟腑而外散于皮膚，使中氣下陷的患者常有體溫不高，卻皮膚發(fā)燙，容易感冒。
• 中氣下陷的核心是脾虛，李東垣以健脾為主藥，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》說的“勞者溫之，損者益之”的指導(dǎo)思想，尤其是選擇了甘溫益氣的黃芪，既能補(bǔ)氣又能升發(fā)陽氣，升發(fā)陽氣就可以幫助脾的升發(fā)精微氣血，改善氣虛勞損的病證反應(yīng)，同時(shí)參，術(shù)配合健脾，升，柴使氣陷得到升舉，中氣自然強(qiáng)壯。

• 既然本方以升舉陽氣，溫升為主，所以肝陽上亢，臟腑實(shí)火亢盛，濕熱阻滯，陽氣上升者禁用，《醫(yī)貫》中記載了元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪的觀點(diǎn)“陽氣易以升，不可服補(bǔ)中益氣”，道理很簡單，肝陽上亢時(shí)肝的陽氣熱量上沖于頭面，表現(xiàn)為頭脹頭熱，兩目紅赤，急躁易怒，口干便秘。此時(shí)應(yīng)該沉降收斂肝膽的火氣，如果再用補(bǔ)氣升陽的藥物勢必加重病情，同理，其他臟腑的內(nèi)火亢盛，因火的上炎特點(diǎn)都要慎重的使用補(bǔ)中益氣。
• 脾虛濕滯兼有胃熱者，同樣是補(bǔ)中益氣的禁忌，請注意，脾胃濕熱的癥狀與補(bǔ)中益氣所主治中氣下陷很相似，非醫(yī)學(xué)人士很難判斷，所以不建議長期久服。
• 清代很多醫(yī)學(xué)家都提到了補(bǔ)中益氣的適應(yīng)證問題，如柯琴認(rèn)為，補(bǔ)中益氣升舉陽氣，若下焦腎陰不足時(shí)不可升舉，易出現(xiàn)腎氣上升，出現(xiàn)咽喉疼痛，頭痛耳鳴的不良反應(yīng)。

★參苓白術(shù)散的理論和注意事項(xiàng)

• 脾臟除了可以運(yùn)化飲食，升發(fā)精微氣血。還具有促進(jìn)體液運(yùn)行代謝輸布的作用，《內(nèi)經(jīng)》說“飲入于胃，游溢精氣，脾氣散精”，說的就是飲入的水液依靠脾的運(yùn)化分布，如因過食生冷油膩，思慮過度導(dǎo)致脾虛，脾的水液代謝停滯，就會(huì)形成脾虛濕滯的問題。

• 水濕內(nèi)停后，水走腸間就會(huì)導(dǎo)致大便溏泄，多伴有脾虛引起的腹脹食少，古人說“濕勝則濡泄”，即長期慢性腹瀉，糞便水便混雜，類似鴨糞，《醫(yī)宗金鑒》說“鴨溏清痛乃脾虛濕滯”。
• 脾虛濕滯后，濕聚成痰，這個(gè)痰在脾胃形成屬無形的痰濕，痰濕雖脾胃上升于肺，就會(huì)導(dǎo)致痰濕阻滯于肺，出現(xiàn)咳嗽痰多，色白的表現(xiàn)，同時(shí)伴有脾虛濕滯的情況。

• 參苓白術(shù)就是以健脾和化濕為主要配伍方式，不具有升發(fā)陽氣的作用，注意事項(xiàng)是胃火亢盛，胃陰不足時(shí)不可使用，因?yàn)楸痉浇∑⒒瘽瘢跍卦铮鹗㈥幗虿蛔銜r(shí)再化濕消耗津液，勢必加重胃熱津傷。
• 同樣，使用本品脾虛濕滯改善后就不可過量久服了，過量久服會(huì)損傷脾胃的津液，繼發(fā)出便秘口干的問題。

★總結(jié)

補(bǔ)中益氣和參苓白術(shù)是中醫(yī)健脾的經(jīng)典方劑，二者雖然都是健脾方，但配合方面各有優(yōu)勢，雖然藥性平和，但是不主張長期服用，一把鑰匙開一把鎖，對證使用是關(guān)鍵，藥性的寒熱溫涼各有所偏，所以任何中藥都不可長期久服。

最后，希望我的回答對您有幫助。