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患者劉某某，男，56歲，長途汽車司機。6年前開始出現頸項強痛，伴頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐或受涼癥狀加重，雙肩胛部酸脹痛，平時手機電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重。頸椎CT檢查示：頸椎間盤突出，頸椎退行性變。查體：頸項部肌肉緊張，轉動欠靈活，頸3-4椎棘突壓痛明顯，旋頸試驗（+），舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫診斷：項痹（寒客筋脈、筋脈失養）；西醫診斷：頸椎病。予桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、羌活、當歸、川芎、紅花、木瓜。2劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。服2劑后患者頸項強痛、頭痛、汗出、惡風等癥狀消失，感輕微頭暈，查舌淡紅，苔薄白，脈沉細。在上方的基礎上去生姜、大棗，加狗脊、杜仲、黨參、威靈仙。6劑，每日1劑以善后。 藥方分析：《傷寒論》曰：“太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”該方為風寒之邪客太陽經所設。患者由于職業關系長期坐立姿勢導致頸部筋脈損傷發病。勞損加寒凝太陽經脈。用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發表，調和營衛。注意方中葛根要重用，否則藥力不能上至頭頸部。取葛根升陽，生津潤燥，緩解經脈作用，解除頸項強痛及頭暈。羌活、川芎以疏散太陽經風寒，活血理氣。木瓜，舒筋活絡。紅花，藥性升浮，可通上焦頭部血滯，起到活血通絡作用。復診時候，患者脈沉細，故加以狗脊、黨參、杜仲等補益之品，以收全功。 |
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