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溫里祛寒中藥稱為溫里藥，藥物性質(zhì)溫?zé)幔?strong>溫里散寒為主要功效，可治療寒邪所致的各種里寒病證，如寒凝氣滯，或脾胃虛寒，或亡陽欲脫等。一起來認(rèn)識5種常見的溫里藥的應(yīng)用。
附子味辛、甘，性大熱；歸心、腎、脾經(jīng)。本品為“回陽救逆第一品藥'，上助心陽，中溫脾陽，下壯腎陽，治亡陽及陽虛諸證每用；可散寒止痛，用于脾腎陽虛之脘腹冷痛、泄瀉、水腫，寒濕痹痛，陽虛外感，心陽虛衰之心悸、胸痹。 注意事項(xiàng)：附子辛熱有毒，尤其是心臟毒性，宜先煎至口嘗無麻辣感為度，一般半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，水解后形成的烏頭堿毒性大大降低。生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。附子還與多種藥物存在配伍禁忌，如酚妥拉明、六烴季銨、普萘洛爾、利舍平、嘌呤類藥物等；不宜與半夏、貝母、白蘞、瓜蔞、白及同用。孕婦忌用。 說說附子常見的配伍和中成藥應(yīng)用 附子配伍白芍：可加強(qiáng)溫陽散寒、養(yǎng)陰和營功效，對于血虛寒凝之四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛；寒滯肝脈之脅痛；寒凝胞宮之痛經(jīng)等癥適用。 附子配伍白術(shù)、茯苓：可溫腎健脾、利水消腫，適用于治療脾腎陽虛、濕濁聚集之水腫、小便不利、慢性泄瀉等。 附子配伍干姜：附子走而不守，助腎陽而破陰寒；干姜守而不走，暖脾胃而散寒邪；兩者相須為用，可濕補(bǔ)脾腎、助陽散寒，對于脾腎陽虛之畏寒肢冷、下利清谷、脘腹冷痛、五更泄瀉，或陽虛欲脫之四肢厥逆、汗出濕冷、脈微欲絕者適用。 附子配伍細(xì)辛、麻黃：可用于陽虛外感風(fēng)寒。 相關(guān)常用的中成藥有附子理中丸、參桂理中丸、濟(jì)生腎氣丸、固腎定喘丸、益心丸。
干姜味辛，性熱；歸脾、胃、心、肺經(jīng)；本品可溫中、回陽、溫肺化飲，為溫中祛寒之要藥，實(shí)寒虛寒證皆適用。主治脾胃受寒或虛寒所致的腹痛、嘔吐、泄瀉等，亡陽欲脫，寒飲咳喘癥見咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀等。 注意事項(xiàng)：陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者禁服。 干姜的臨床配伍應(yīng)用： 干姜配半夏，以溫中和胃、降逆止嘔，如半夏干姜散，治干嘔吐逆、吐涎沫； 干姜配黨參、白術(shù)、炙甘草等，可健脾益氣，溫中散寒，如理中丸，治脾胃虛寒之脘腹冷痛，吐逆下利； 干姜與附子相須為用，可輔助附子增強(qiáng)回陽救逆功效，減低毒性，如干姜附子湯，治亡陽欲脫所致四肢厥逆，脈微欲絕； 干姜與蒼術(shù)、獨(dú)活、烏頭等同用，可增強(qiáng)散寒除濕之效，可用于寒濕痹痛。 區(qū)別干姜、生姜、高良姜： 三者相同點(diǎn)是均可散寒溫中，止痛止嘔；區(qū)別在于：干姜長于溫脾陽，回陽通脈、溫肺化飲；生姜善發(fā)汗解表、溫肺止咳；高良姜長于散胃寒，為治中寒腹痛吐瀉之要藥。
肉桂味辛、甘，性大熱；歸腎、脾、心、肝經(jīng)；本品緩補(bǔ)腎陽而補(bǔ)火助陽或引火歸元；消沉寒痼冷而散寒止痛；溫通經(jīng)脈而活血化瘀。 可應(yīng)用于腎陽不足、命門火衰之陽痿、宮冷、畏寒肢冷；下元虛冷、虛陽上浮之上熱下寒證；陽虛中寒的脘腹冷痛、食少便溏；經(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、閉經(jīng)，寒疝腹痛，寒濕痹痛，腰痛等；陰疽，癰腫膿成不潰或久潰不斂；慢性腎炎、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等屬腎陽不足證者；冠心病心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等屬寒凝血瘀證者等。 注意事項(xiàng)：肉桂能助陽動(dòng)血，凡陰虛陽盛，有出血傾向者忌用。孕婦慎用。 肉桂的配伍應(yīng)用 肉桂配黃芪：可溫陽益氣、通暢血脈，適用于氣虛、陽虛及氣血不足、陰疽等； 肉桂配熟地黃：可滋陰助陽、溫補(bǔ)肝腎，適用于腎陽不足，命門火衰之陽痿宮冷，腰膝冷痛者； 肉桂配獨(dú)活：可增強(qiáng)祛風(fēng)除濕，溫補(bǔ)肝腎的功效，適用于風(fēng)寒濕痹、腰腿疼痛者； 肉桂配當(dāng)歸：增強(qiáng)溫陽散寒，活血調(diào)經(jīng)，行瘀止痛的作用，適應(yīng)用沖任虛寒，經(jīng)寒血滯，經(jīng)閉痛經(jīng)等。 相關(guān)應(yīng)用代表的中成藥有桂附地黃丸（膠囊、濃縮丸）、痛經(jīng)寶顆粒、桂附理中丸等。
吳茱萸味辛、苦，性熱；歸肝、脾、胃、腎經(jīng)；本品具有散寒止痛，疏肝下氣，降逆止嘔，兼能制酸止痛，燥濕止瀉的功效，善治肝寒氣逆氣滯夾濕兼陽虛諸證。吳茱萸辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，為治肝寒氣滯諸痛之主藥；能溫脾益腎，助陽止瀉，治脾腎陽虛，為五更泄瀉之常用藥。 注意事項(xiàng)：吳茱萸有小毒，辛熱燥烈，易耗津氣動(dòng)火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。服用本品忌食寒涼留濕之物。惡牡蠣肉，忌豬心。 臨床應(yīng)用舉例： 治厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，可配伍生姜、人參等，如吳茱萸湯； 治寒疝腹痛，可配伍小茴香、川楝子、木香等，如導(dǎo)氣湯； 治沖任虛寒，瘀血阻滯之痛經(jīng)，可配伍桂枝、當(dāng)歸、川芎等，如溫經(jīng)湯； 治肝郁化火，肝胃不和的脅痛口苦，嘔吐吞酸，可配伍黃連，半夏、生姜等，如左金丸； 治脾腎陽虛久瀉，五更泄瀉，可配伍補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等；如四神丸。
花椒味辛，性溫；歸脾、胃、腎經(jīng)；本品善溫中散寒而止痛，并兼燥濕，治中寒腹痛吐瀉；能殺蟲，治蟲積腹痛尤其是蛔蟲、蟯蟲；及濕疹瘙癢，婦人陰癢等。臨床應(yīng)用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性菌痢屬寒濕內(nèi)蘊(yùn)者，真菌性陰道炎屬寒濕下注者。 注意事項(xiàng)：陰虛火旺者禁服。孕婦慎服。控制內(nèi)服劑量，一般可預(yù)防中毒 臨床配伍應(yīng)用舉例： 治外寒內(nèi)侵，胃寒腹痛、嘔吐等癥，可配合生姜、白豆蔻等； 治脾胃虛寒，脘腹冷痛、嘔吐、不思飲食等，可配伍干姜、人參等，如大建中湯； 治蟲積腹痛，煩悶吐蛔等，可配伍烏梅、干姜、黃柏等，如烏梅丸 治婦人陰癢不可忍，可配伍吳茱萸、蛇床子、藜蘆、陳茶、燒鹽等水煎外熏用，如椒茱湯； 治濕疹瘙癢，可單用或配伍苦參、蛇床子、地膚子、黃柏等煎湯外洗。 相關(guān)應(yīng)用代表的中成有癬濕藥水（鵝掌風(fēng)藥水）、紫花燒傷膏、康婦軟膏等。 以上就是常見的5種溫里中藥，這類單藥性溫?zé)嵩锪遥缀年幹穑瑢嶙C、陰虛證、陰津虧虛者及孕婦忌用或慎用。部分藥物有毒，應(yīng)掌握炮制、劑量及用法。辯證論治，按需用藥，請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下合理安全用藥。 |
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