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1、止痛消結(jié)湯 組成：柴胡12g，青皮12g，陳皮12g，香附12g，元胡12g，郁金12g，丹參15g，當(dāng)歸12g，莪術(shù)12g，浙貝12g，肉蓯蓉15g，甘草6g。 【按】方中以柴胡為君，疏肝解郁，條達(dá)經(jīng)氣；青皮、元胡、制香附、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參六藥為臣，理氣止痛，活血化瘀；郁金、三棱、浙貝母、肉蓯蓉為佐，消癖散結(jié)，兼補(bǔ)沖任；陳皮為使，補(bǔ)益脾氣，諸藥合用，共奏疏肝理氣，活血化瘀，化痰散結(jié)，調(diào)補(bǔ)沖任之功。 加減：乳痛明顯可酌加川楝子、枳殼、威靈仙；乳痛于經(jīng)前加重者加生麥芽、知母；腫塊軟者加消瘰丸；腫塊堅(jiān)者加海藻、昆布；形成增生結(jié)節(jié)者加白花蛇舌草、山慈菇；病程長(zhǎng)久者可加王不留行、穿山甲；伴乳頭溢液者加丹皮、女貞子；性情急躁易怒者還可加入白芍、合歡皮；伴胸悶、納呆者加瓜蔞、茯苓；睡眠差者加酸棗仁、夜交藤。 【來(lái)源】解豫苑,蔡國(guó)良.蔡國(guó)良教授治療乳腺增生經(jīng)驗(yàn)淺析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(06):69+72. 2、乳癖消瘀湯 組成：黃芪、夏枯草、王不留行、絲瓜絡(luò)、皂角刺、漏蘆、白芥子、露蜂房、郁金、雞血藤、臘梅花、川楝子 加減：沖任不調(diào)加仙靈脾、菟絲子；肝郁氣滯加柴胡、白芍；血瘀痰凝加山慈菇、茯苓、清半夏。 【按】：黃芪，色黃味甘性溫，入脾肺二經(jīng)，補(bǔ)虛益氣、活血排膿、通郁止痛。夏枯草色紅味辛苦寒入肝膽經(jīng)，散結(jié)消腫，清肝通滯。王不留行味苦，性平，歸肝、胃經(jīng)，具有活血通乳，行氣止痛消腫功效。皂角刺，味辛性溫，活血消瘀，通絡(luò)化痰，功專(zhuān)消腫排膿，主要有托毒、去膿、殺蟲(chóng)的功效。露蜂房，味微甘，性平，歸肝、胃、腎經(jīng)，具祛瘀攻毒，散結(jié)止痛之功效。白芥子，味辛辣性溫，入肺、胃經(jīng)，具有辛散溫通，散結(jié)消腫，通經(jīng)止痛之功。郁金，味辛、苦，性寒，歸肝、心、肺經(jīng)，具行氣解郁，活血止痛，清熱利濕之功效。雞血藤，味苦微甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，主要功效為活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)，散淤血，除濕痹。漏蘆，味苦性寒，歸胃經(jīng)，主治乳癰腫痛，癰疽發(fā)背，乳汁不通。蠟梅花，辛，甘，微苦性涼，有小毒，可以開(kāi)胃散郁，解毒生肌，疏肝和胃，理氣解郁。絲瓜絡(luò)，可用來(lái)治療經(jīng)絡(luò)不暢，起到通經(jīng)下乳的作用。川楝子，味苦性寒，歸肝、小腸、膀胱經(jīng)，功效疏肝泄熱，行氣止痛。全方共用，動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，有走有收，起到疏肝解郁，通絡(luò)化滯，化痰祛瘀的藥效。以上用藥皆為臨證化裁常用之藥。 【來(lái)源】賀潔,殷克敬.殷克敬教授治療乳腺增生用藥經(jīng)驗(yàn)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(09):114-116. 3、疏肝補(bǔ)腎湯 組成：醋炒柴胡15g、川芎12g、香附6g、廣郁金12g、炮甲片6g、當(dāng)歸10g、白芍10g、元胡12g、海藻10g、昆布9g 月經(jīng)來(lái)潮前10d基礎(chǔ)方加三棱、莪術(shù)、荔枝核、橘核服至月經(jīng)來(lái)潮；停經(jīng)后基本礎(chǔ)方加巴戟天、菟絲子、鹿角霜，連服10劑。 加減：乳房結(jié)塊，清白而色正常，質(zhì)硬無(wú)痛，身疲乏力，舌淡苔白，脈滑，加半夏、陳皮；乳房初起結(jié)塊色如常，繼則紅腫熱痛，舌質(zhì)淡苔黃膩，脈弦滑，加金銀花、瓜蔞；乳房結(jié)塊，界限清楚，隱痛，腫塊生長(zhǎng)緩慢，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲，加鹿角膠、炮附子；經(jīng)前乳房脹痛，易怒，大便干，舌紅苔黃燥，脈數(shù)，加番瀉葉、生大黃。 外用藥組成：元胡15g、穿山甲5g、皂刺12g、柴胡12g、乳香6g、沒(méi)藥6g、海藻10g、昆布10g，將上藥共研細(xì)末和勻，用醋調(diào)成稠糊狀，敷于病灶處，外貼紗布用膠布固定即可，每2d換藥1次，20d為1個(gè)療程。 【按】：疏肝補(bǔ)腎湯中用柴胡、香附疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行通暢；用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血以柔肝，使肝體得養(yǎng)，肝用得調(diào)，肝氣得舒；川芎、元胡活血化瘀而止痛，元胡實(shí)為止痛之良藥，乳痛消失，則腫塊會(huì)自然變軟；海藻、昆布、瓜蔞軟堅(jiān)散結(jié)兼以化痰，促使腫塊早日軟化變小直至消失；菟絲子、巴戟天、鹿角霜?dú)w肝腎二經(jīng)，有補(bǔ)腎助陽(yáng)，活血散瘀之功效，三藥合用，可以調(diào)補(bǔ)肝腎之陰陽(yáng)，激發(fā)腎元活力，以治病本。外用藥穿山甲味咸而微寒，性善走散，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，且不傷正；皂刺消痰散結(jié)去之力強(qiáng)；乳香、沒(méi)藥活血化瘀且止痛；海藻、昆布善于軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥配伍直接敷于患處，便于吸收。內(nèi)服藥調(diào)肝腎，藥效和緩以治本，外用藥破泄強(qiáng)，消腫塊而痛止。內(nèi)外合用，使壅者易通，郁者易達(dá)，結(jié)者易散，堅(jiān)者易軟，乳絡(luò)疏通。 【來(lái)源】肖衛(wèi)東.自擬疏肝補(bǔ)腎湯治療乳腺增生經(jīng)驗(yàn)介紹[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(26):833-834. 4、解郁散結(jié)湯 組成：橘核30g，生牡蠣30g，郁金15g，赤芍15g，川芎15g，炒白芥子15g，竹茹12g，法夏15g，茯苓25g，生麥芽60g，絲瓜絡(luò)10。 【按】：方中重用橘核為君，行氣止痛散結(jié)。郁金疏肝行氣，活血止痛；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)共為臣藥。佐以赤芍、川芎活血祛瘀，使脈絡(luò)通利，通則不痛；白芥子、竹茹化痰利氣散結(jié)，共消乳中有形之痰核，法夏、茯苓健脾利濕除無(wú)形之痰濕。生麥芽行氣疏肝，專(zhuān)通乳絡(luò)；絲瓜絡(luò)通絡(luò)活血，可引諸藥入絡(luò)，共為使藥。諸藥合用使肝氣調(diào)達(dá)，痰瘀化散，乳中結(jié)核消散而痛止。 【來(lái)源】賈慧琳,王麗,席卿孜,葉品良.葉品良教授自擬解郁散結(jié)湯治療乳腺增生癥經(jīng)驗(yàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(18):168-169. 5、疏肝散結(jié)方 組成：柴胡、玄參、川貝母(分沖)、海浮石(先煎)、瓜蔞、當(dāng)歸、赤芍、丹參、海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣(先煎)、土鱉蟲(chóng)、水蛭、地龍、旋覆花。 【按】方中柴胡為君藥，疏肝理氣解郁；玄參、川貝母、海浮石、瓜蔞除痰消癥；當(dāng)歸、赤芍、丹參活血化瘀；海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；土鱉蟲(chóng)、水蛭、地龍通絡(luò)化瘀；旋覆花理氣化痰，消癥散結(jié)。 加減：病在上者，常加桔梗，載藥上浮；病在下者，可用牛膝，引藥下行；脹甚者，加川楝子，疏肝行氣；痛甚者，加延胡索，活血止痛；乳腺增生者，加蒲公英、橘葉，甚則三棱、莪術(shù)、山甲珠；甲狀腺瘤者，宜加生薏苡仁、山慈菇、白芥子、黃藥子；慢性淋巴結(jié)炎者，宜加連翹、生薏苡仁、貓爪草、皂角刺、煅龍骨；骨質(zhì)增生者，宜去昆布、海藻、海浮石、玄參、川貝母，加威靈仙、木瓜、透骨草、鹿銜草、生山楂；頸椎增生者，加葛根；腰椎增生者，加獨(dú)活；子宮肌瘤者，加澤蘭葉、茺蔚子。 【來(lái)源】陳迎春.印會(huì)河教授采用疏肝散結(jié)方治療癥積經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2019,32(09):41-44. 6、海藻連翹方 組成：海藻、昆布、浙貝母、連翹、當(dāng)歸各20g，炒青皮（醋青皮）18g，法半夏、陳皮、川芎各12g。 加減：經(jīng)前乳房腫塊疼痛明顯者加炒青皮、陳皮；體弱者加黨參；便秘者加熟大黃、玄明粉。 【按】海藻連翹方中，海藻有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功，常配昆布、浙貝母等同用，昆布軟堅(jiān)散結(jié)、消痰，浙貝母具有清熱化痰與解郁消腫的作用。當(dāng)歸補(bǔ)血活血、消腫止痛；陳皮、茯苓健脾理氣化濕；連翹消癰散結(jié)；川芎走而不守，為“血中氣藥”，有活血行氣之效；法半夏化痰散結(jié)；炒青皮有疏肝理氣，消積化滯的功效。諸藥合用，共奏疏肝解郁、行氣活血、化痰散結(jié)之功。 【來(lái)源】徐春紅,錢(qián)菊芬.海藻連翹方治療乳腺增生臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(05):104-106. 7、乳核消飲方 組成：白芍30g，王不留行20g，夏枯草15g，黨參15g，橘核15g，青皮15g，延胡索12g，郁金12g，當(dāng)歸12g，漏蘆12g，柴胡10g。 加減：乳房腫塊者加瓜蔞30g、白芥子12g；經(jīng)前乳房腫塊脹痛增大，經(jīng)后痛減且腫塊縮小者加生地黃15g、香附12g、川芎10g；乳頭溢液者加白花蛇舌草30g、地骨皮15g；氣血不足者加黃芪20g、熟地黃20g、何首烏15g；失眠多夢(mèng)加炒棗仁15g、琥珀10g；體弱加黃芪30g、生地黃15g；月經(jīng)量少加益母草30g、牡丹皮10g。 【按】方中白芍、當(dāng)歸通經(jīng)脈氣血，活血養(yǎng)血，調(diào)攝沖任；柴胡、青皮疏通肝絡(luò)、解郁行氣；夏枯草、橘核清肝火、軟堅(jiān)散結(jié)；延胡索、郁金為血中氣藥，行氣而不留滯，治一身上下諸痛；黨參益氣扶正；王不留行走血分，通氣血，散乳房之結(jié)腫；漏蘆清陽(yáng)明經(jīng)熱毒，消乳房腫塊；諸藥合用共奏疏肝理氣、活血化瘀之效。 【來(lái)源】高煒,劉圓圓,徐媺,徐艷霞.乳核消飲方加減治療乳腺增生臨床療效及其對(duì)血清內(nèi)分泌激素的影響[J].西部中醫(yī)藥,2020,33(03):90-93. 8、平消乳癖湯 組成：當(dāng)歸12g,白芍10g,茯苓10g,白術(shù)10g,香附10g,柴胡10g,黃芩10g,薄荷3g,青皮6g,陳皮6g,瓜蔞12g,穿山甲粉(沖)6g,金銀花15g,連翹15g,地骨皮12g,麥冬10g,白芷10g,甘草6g,絲瓜絡(luò)30g。 加減法：腫塊較大者加地鱉蟲(chóng)15g、威靈仙15g；脹痛甚者加王不留行15g、路路通15g。 【按】本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,多因情志不遂致肝氣失調(diào),氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,引起經(jīng)脈不通,乳絡(luò)不暢,結(jié)而成塊,終成斯疾。治療以疏肝理氣、解郁散結(jié)為大法,使郁開(kāi)結(jié)散,乳絡(luò)通暢,經(jīng)脈調(diào)和,則斯癥自愈。方中柴胡、香附、青皮、陳皮、薄荷疏肝理氣,行滯止痛；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血；茯苓、白術(shù)健脾和胃；黃芩、金銀花、連翹、地骨皮、麥冬清熱解毒,滋陰涼血；白芷、絲瓜絡(luò)、瓜蔞、穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)通絡(luò)。 【來(lái)源】趙玲.“平消乳癖湯”治療乳腺增生癥126例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008(02):39. 9、貝蔞散結(jié)舒乳湯 組成：瓜蔞18g，浙貝母15g，柴胡9g，赤芍15g，橘葉12g，香附12g，白術(shù)12g，三棱15g，莪術(shù)15g，絲瓜絡(luò)12g，白芥子10g，郁金15g，白芷12g，川芎12g。 加減：兼肝郁氣滯型加青皮12g，炒枳殼12g；兼脾虛濕盛型加麩炒薏米15g，茯苓12g；兼沖任失調(diào)型加鹿角霜6g，淫羊藿6g。 【按】乳腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”，脾失于健運(yùn)，聚濕而成痰，痰濁內(nèi)生，與氣血液相搏結(jié)，積于乳絡(luò)，日久成乳癖。因此“痰瘀互結(jié)”是乳腺增生的基本病機(jī)。基于對(duì)乳癖的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，確定了以疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結(jié)的治療原則，方中選用瓜蔞、浙貝母、白芥子化痰散結(jié)為君藥，柴胡、香附、郁金以舒肝解郁理氣，白術(shù)健脾燥濕而消痰痞，赤芍、川芎、三棱、莪術(shù)活血破瘀共為臣藥，橘葉、絲瓜絡(luò)舒乳通絡(luò)為佐藥，使氣機(jī)得通、血瘀得活，痰濁得化，通調(diào)氣血，促進(jìn)內(nèi)分泌正常。 【來(lái)源】譚淑玲,張翔昱,李俊.貝蔞散結(jié)舒乳湯治療乳腺腺病之痰瘀互結(jié)型臨床研究—附120例臨床觀察報(bào)告[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(33):5-9. 10、柴瓜消結(jié)湯 組成：香附、柴胡各10 g，瓜蔞、昆布、郁金、白花蛇舌草、通草各12 g，薤白、海藻各9 g，莪術(shù)、貓爪草、三棱各8 g 【按】乳腺增生疾病屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，肝氣郁結(jié)與之密切相關(guān)且貫穿始終，氣血病變逐漸加重通常以氣滯-氣滯血瘀-氣滯血瘀痰凝為呈現(xiàn)過(guò)程，臨床乳腺增生病以乳房疼痛-乳腺上皮增生-乳腺囊性增生為發(fā)展過(guò)程與之大致相近。柴瓜消結(jié)湯可通脈祛痰、疏肝解郁、消散郁結(jié)，柴胡、香附、郁金、莪術(shù)和三棱主要被用作消散郁結(jié)、解郁疏肝；貓爪草、白花蛇舌草、昆布、海藻具有消痰散結(jié)和凝血之效；通草可通絡(luò)消痰。 【來(lái)源】武寒飛,姚月良.柴瓜消結(jié)湯治療乳腺增生的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2018,16(05):63-65. |
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