腎臟屬于吃苦耐勞型的器官，在腎臟病初期往往沒有任何癥狀，所以也很難說腎功能減退有什么顯著征兆。而大部分患者即便進行了檢查，但因對疾病的了解度不高，相應的指標變化也無法引起其重視。
老年腎功能減退該如何治療？
腎功能減退，特別是慢性腎功能減退是不可逆轉的，因此其治療也較為棘手。
腎功能減退早期，還未進入到尿毒癥期時，以糾正水電解釋和酸堿平衡的失調為主，然后控制原發病，如高血壓要進行平穩降壓，糖尿病所致則進行降血糖的治療。
同時配合中藥治療（請注意是否加劇腎功能損害），中藥對腎功能減退早期治療效果較為明顯，中藥可祛濕解毒促進毒素排泄降肌酐。
如果腎功能減退比較嚴重，已經進入到尿毒癥期，治療主要以腎臟替代治療為主。
腎臟替代治療主要包括三種：一是血液透析；二是腹膜透析；三是腎移植。目前最常用是腎臟的血液透析治療為主
腎功能減退有什么癥狀？
腎臟擔負著排泄廢物、均衡身體各種營養的作用。
腎臟突然出現部分或全部的功能喪失，按照病程可分為急性和慢性兩大類：
一種是急性的腎臟功能喪失，嚴重時叫急性腎功能衰竭。
一種是慢性的腎功能喪失，是因患有慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征所引起來的。
根據病程的長短和癥狀的嚴重程度，慢性的腎功能衰竭，可以有四個階段：
第一個階段：主要是腎儲備功能的下降，此時患者沒有明顯的癥狀；
第二個階段：是腎功能代償期，這個時期沒有太明顯的癥狀，腎功能還在，維持著人體的正常的生理代謝平衡；
第三個階段：是腎功能失代償期，這個階段病人可以有乏力、貧血、食欲不振的情況，嚴重的患者還會出現惡心、嘔吐的癥狀，而這主要是由于毒素在體內蓄積引起的；
第四個階段，是嚴重的尿毒癥期，這個時候患者基本上不能進食，全身浮腫非常嚴重，伴有電解質紊亂、酸堿失衡、重度的貧血、全身毒素不能排泄，貧血比較明顯，觀察面色以及指甲蒼白，而稍微活動以后就會氣喘吁吁；伴有皮膚瘙癢，主要是由于鈣磷代謝失調引起的表現，是非常痛苦的。
老年腎功能減退患者腎功能有什么變化？
人體的腎臟在40歲以后就開始啟動了退行性改變，即“老化”。
腎臟重量隨著年齡的增長逐漸減輕，大約每10年減重10%，至70～90歲時與20～29歲年齡組比較，腎實質丟失約40%以上，雙側腎臟呈對稱性萎縮。
腎臟萎縮的組織病理學基礎是構成腎臟功能單位的腎小球硬化和腎小管萎縮，以及腎間質纖維化和腎小動脈硬化。
老年腎功能減退患者在早期腎臟功能多處于正常范圍之內，也就是說血中的肌酐會在正常的范圍之內。
隨著疾病的進展，若患者對藥物的治療效果欠佳或未采取治療干預，長期存在大量蛋白尿及高血壓等表現可導致腎臟功能持續損害，在疾病的后期會出現腎臟功能衰竭，血中的肌酐和尿素袋氮排出就會受到障礙，可發展到慢性腎功能不全的階段。
臨床上通常通過抽血檢查血肌酐值來評估腎臟功能，血肌酐值越高表示腎臟功能越差。
除有腎臟功能中血肌酐升高外，老年腎功能減退患者出現腎功能衰竭時還可伴有尿素氮升高、尿酸升高、貧血、鈣磷代謝異常和甲狀旁腺功能異常，以及代謝性酸中毒、高鉀血癥等一系列的機體內容量、酸堿和電解質紊亂。
患有慢性腎炎需要對癥治療，以延緩腎臟疾病進展為主要目的。如果發展到了肌酐升高的地步，說明老年慢性腎炎已經相當嚴重
老年腎功能減退患者腎指標有什么變化？
臨床上腎功能檢測最重要、最常用的指標包括以下幾種，離子腎功、血常規、尿常規、肝功、泌尿系彩超、PTH等。
1、如為急性腎功能衰竭，一般表現為血尿素氮、肌酐進行性升高，不伴有腎臟萎縮等情況，建議積極明確是腎前性，還是腎性、腎后性等因素，解除病因，大多數腎功能可恢復正常。
2、如為慢性腎功能不全，多伴有腎臟萎縮、貧血、PTH明顯高于正常等情況，此種情況下建議藥物保守治療，如已經到達腎功能衰竭，出現明顯的電解質紊亂、心衰等情況，可行腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析等。
而老年腎功能減退最重要的指標為血肌酐，肌酐的正常值（參考檢測醫院），它的生成和排泄相對恒定，可反應腎小球濾過率。
血肌酐是肌肉組織代謝產生的廢物，絕大部分通過腎臟排出體外，不受飲食、運動等因素的影響，能準確地反映腎臟功能，當腎功能減退50%～70%時，血肌酐開始出現升高。出現肌酐增高，就可能有腎臟損傷，常見的病因有腎小球腎炎，高血壓腎損害，糖尿病腎病等，需要進一步明確病因，對癥治療，預防腎功能進一步損害。早期腎功能出現損害時胱抑素可明顯升高，此時血肌酐及尿素氮可在正常范圍，因此對于輕度的腎功能損害，胱抑素具有重要的提示作用。
結論
當前臨床對于老年腎功能的減退是生理性老化過程，還是具有病理意義的疾病現象尚未有明確界定，但老年腎功能減退對患者的生活質量及生命安全產生的嚴重影響，可通過早期診斷及盡早開展治療干預進行有效緩解，提高患者的生活質量。
以上分享自《健康之家》，作者四川省自貢市自流井區中醫院-楊利，版權歸原作所有，本文僅作為知識存儲，不作為醫學證據，致謝原作！（楊利. 老年腎功能減退患者指標有什么變化？[J]. 健康之家,2020,12:34-35.）
