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感冒，何為感冒？感冒，現在我們多認為西醫所稱的上呼吸道感染就是感冒。其實感冒是中醫的稱呼。它既包括上呼吸道感染，也包括流行性感冒。 感冒來源于宋代。最早是北宋時期，北宋時期官員有一個辦公的地方，叫做館閣，館閣晚上會有值班的官員，官員如果值班了生病了，他就會在一個布上寫上一個害肚子，就是生病了肚子疼，拉肚子了不能值班了，所以寫請病假的本，就叫害肚歷。到南宋的時候，因為當時的文人很容易做對子，他們覺得這些病是由于感染風寒引起的，所以他就把請假的本又叫做感風簿。我感了風寒以后冒出來了，冒的意思就是我壓不住了，不得不請假了。到清朝的時候，更為流行，感冒成了官員們請假的最常用說辭。 感冒就這樣來的。如今感冒成了臨床中常見的一種疾病，因為兒童正處在生長發育階段，臟器功能并不完善，免疫功能低，抵抗力差，更是容易感冒。感冒雖然常見，但是若不能及時診治，還能引發急性中耳炎、鼻竇炎、肺炎，甚至心肌炎等。真可謂，感冒雖然為小恙，也是百病之源。 西醫認為多由病毒感染所致，多為對癥治療。如果有繼發細菌感染，就會加上抗生素。但是目前國家對抗生素管控很嚴格，就是因為既往太過濫用，造成了耐藥性，也就是說過去針對這種細菌，這種抗生素很管用，現在因為過度用，效果不好，或者沒用了。另外，還有不少患者服用這種藥物后，出現腹痛、惡心等許多不良反應。也有不少治療后遺存咳嗽、頭痛等一些后遺癥。 而中醫對感冒的診療有幾千年的歷史。四診合參，兼顧肺、胃、肝等各個臟器，不會頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是因人制宜，整體論治。若能辨證正確，2-3付藥就能收到很好效果，而無其它不適。 中醫的學習是一種繼承創新的過程。沒有繼承就是無源之水，無根之木。沒有創新，很容易坐井觀天，踏步不前。醫圣仲景“勤求古訓，博采眾方”寫成《傷寒雜病論》。我們總結了數位當代兒科大家對感冒的辨治心得，以期對大家對感冒的中醫治療有進一步認識。 劉韻遠教授認為： 1.感冒初起，病位在表，當驅邪解表 2.治不及時，容易由表及里，由寒化熱 3.感冒三日不解而成溫 4.小兒易寒易熱，寒熱之間不能截然分開，寒熱并見者居多 5.用藥不能或寒或熱，而是寒熱并用，只是有所側重 6.治療要因時制宜。春夏秋冬用藥各異。 7.風寒偏重：發熱無汗，打噴嚏、流清涕，畏寒怕冷，喜依偎母懷，睡時蜷臥，程雞皮樣皮膚。大齡兒童有頭痛，咽喉疼痛癥狀。舌尖有紅點散在，苔薄白，脈細數，指紋不現。 風熱偏重：感冒后1-2日內郁化熱，突然高熱，汗出熱不解，精神困倦，嗜睡，口渴或煩躁，面紅目赤或咳喘痰鳴氣促，或咽喉腫痛，乳娥化膿。舌質紅，苔薄黃白，脈數。 8. 風寒偏重，以辛溫發汗解表，佐以辛涼透熱，常用自擬荊防湯加減： 荊芥10 防風6 紫蘇梗6 白芷6 生姜3片 柴胡6 桔梗6 太子參15 9. 風熱偏重，常用銀翹散合桑菊飲：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、石膏、黃芩，若高熱重者可將石膏、黃芩加量，咽喉疼痛用板藍根、蟬蛻；咳重加前胡、白前。大便秘結，加熟大黃或玄參 王烈教授認為：1.小兒感冒病因為風和毒，此毒借風而存，依風而行，稱風毒 2. 治病兼寒挾熱形成或風寒挾毒或風熱挾毒 3. 傷于寒：畏寒怕冷，鼻塞流涕，無汗苔白，脈浮緊； 傷于熱：畏風怕熱，鼻干或流濁涕，咽喉紅腫疼痛，體溫上升，汗出熱不解，舌苔薄黃，脈浮數 4. 以大青葉、板藍根、連翹、連翹等清熱解毒之品為底 風寒則輔以麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥各6g，風熱則輔以柴胡、薄荷、射干各6-10g，蘆根30g 5. 板藍根沖劑、桑菊感冒沖劑可選用 金紹文教授認為：1.有一分表證，就用一分表藥 2. 治療選用性味相近而作用不同藥物配成藥組 3. 風熱感冒輕癥：桑葉、薄荷、白蒺藜、牛蒡子 4. 桑葉輕宣上焦 5. 薄荷配蒺藜散風力強 6. 牛蒡子利咽宣肺 7. 風熱重癥，邪在氣分，發熱高，咽喉紅赤：牛蒡子、薄荷、銀花、連翹、梔子（宣中有清，清中有宣） 8. 高熱苔黃，咽喉乳娥腫大，大便秘結，表里熱重：薄荷、石膏配涼膈散 9. 一年四季，用藥有所側重 10. 夏季感受風邪陰暑：香薷、薄荷、藿香、佩蘭，舌苔白為用藥指征，配薄荷，以宣散 11. 風寒重，頭痛鼻塞，發熱不高，咳嗽，荊芥、防風、薄荷、白蒺藜，微辛微溫，輕清宣散 12. 感冒挾滯挾痰挾驚 13. 挾滯可選焦三仙、大腹皮、枳殼、青陳皮、保和丸、萊菔子、檳榔等2-3味 14. 脾氣郁結：長期腹滿飽脹，不思飲食：越鞠丸 15. 咳嗽有痰，痰聲漉漉，初起配合宣肅肺氣，用浙貝、甘草、前胡、桔梗 16. 痰熱：瓦楞子、海浮石、桑白皮 17. 風寒挾痰：半夏、陳皮、紫蘇子 18. 感冒挾驚:哭鬧不安：鉤藤、珍珠母、石決明 19. 風熱初起，咽喉癢痛不適，前胡、牛蒡子、桔梗、生甘草清熱化痰利咽 20. 風寒咳嗽：炙麻黃、杏仁、甘草、浙貝、陳皮、半夏 21. 風邪挾燥：桑葉、杏仁、浙貝、沙參、麥冬、桔梗、甘草、蟬蛻 22. 炙麻黃常用3g 23. 濃涕，咳嗽黃痰：桑白皮、黃芩、浙貝、陳皮、杏仁 24. 發熱、咳嗽氣喘，痰黃：炙麻黃、杏仁、甘草、石膏：痰熱壅盛 25. 痰火郁盛咳嗽不爽：桑白皮、地骨皮、白前、黛蛤散 26. 清肺化痰處方中加用清熱解毒之品：蒲公英、板藍根、金蕎麥、魚腥草、野菊花、金銀花 27. 苔薄黃、大便干，可用石膏，石膏配麻黃：清肺，瀉火。生津 28. 二陳湯常用止咳化痰藥 29. 舌苔白厚膩：三子養親湯溫化寒痰 30. 苔黃、便干：瓜蔞 31. 痰多、苔膩、腹脹：厚樸、枳殼：理氣化痰 32. 咳嗽喉中痰鳴：麻黃、葶藶子、射干：平喘化痰 33. 寒盛、痰稀，苔白滑：細辛 34. 鎮咳：浙貝用于咳嗽初起，咽癢干咳，配麻黃、桔梗等宣肺之品 35. 紫菀配桔梗：開肺化痰止咳：咳嗽痰多、咳喘不易 36. 咳嗽陣作，面紅目赤：痙咳：地龍、蜈蚣 37. 清熱化痰通絡：絲瓜絡 38. 發熱超過39℃，無論寒熱，加用板藍根、蒲公英以清解郁熱 39. 乳蛾紅赤腫大，用生大黃5-6g 40. 體溫起伏不平，一般退熱藥無效，小柴胡或蒿芩清膽湯 曹頌昭教授認為：1.感冒除了傷風感冒，還有病毒性時行感冒 2. 時行感冒：病程較長，發熱較高，持續不退或朝輕暮重，全身癥狀重，局部癥狀輕 3. 臨床表現風邪不重而里熱偏重 4. 治療以疏表清里，利咽解毒：荊芥10、板藍根30、馬鞭草30、貫眾30 5. 根據熱型、出汗情況、乳蛾腫大 程度增減藥物 6. 寒熱起伏伴惡寒：加柴胡6g、黃芩10g、青蒿10g以和解清里 7. 身熱有微汗，加銀花、連翹各10g以辛涼解肌清熱 8. 熱甚有汗不解，加薄荷6g，石膏30g，既解表又清里 9. 夾痰：浙貝、海蛤殼、海浮石各10g 10. 夾驚：梔子、豆豉各10g、鉤藤15g、僵蠶、九節菖蒲、天竺黃、遠志各6g 王玉玲教授認為：1.小兒體屬純陽，易從熱化，臨床風熱證候多見 2. 容易夾滯 3. 高熱便閉，咽喉紅腫、疼痛防熱極生風 4. 咽紅發熱、舌質偏紅：皆為風熱：桑菊飲、銀翹散、翹荷湯 5. 連翹疏散功能比銀花好，菊花容易引起嘔吐，舌苔厚膩一般不用 馬新云教授認為：1.小兒生機旺盛，陽常有余，易于火化，風溫較多 2. 銀翹散：銀花10g、連翹9g、竹葉9g、薄荷6g、牛蒡子6g、荊芥6g、桔梗6g、甘草3g、蘆根15g 3. 根據證候不同、體質強弱、疾病輕重、時令節氣不同加減藥物 4. 高熱汗出，連翹增至10-12g，銀花減為7-9g，加強清熱解毒之功，降低銀花疏表出汗之弊 5. 發熱無汗或少汗，微惡寒，四肢逆冷：風熱郁閉肌腠：銀花10-15g、豆豉10-12g、薄荷6-8g、荊芥6-9g 6. 頭痛重，荊芥改為荊芥穗，加菊花10g，上升諸陽之首，清熱散風止痛 7. 咳嗽重，加瓜蔞皮8g，增加桔梗為8-10g 8. 發熱驚悸不安，重用薄荷10g，僵蠶10g，疏風清熱鎮驚 9. 咽紅充血，減去荊芥，防其性溫入血，重用牛蒡子9-10g，另加板藍根10g，佐梔子6g，以清熱涼血，解毒利咽 10. 咽紅，扁桃體化膿，減荊芥和豆豉，重用銀花10g，連翹12g，牛蒡子10g，加山豆根10g，馬勃8g 11. 扁桃體腫大影響呼吸，加射干4-6g，清熱解毒開痹利咽 12. 頜下淋巴結腫大，加山慈菇10g，玄參8g，軟件散結，解毒利咽 錢育壽教授認為：1.感冒病位在肺，肺主皮毛，要宣肺散邪 2. 辛溫發散：蔥豉湯、杏蘇散、香蘇飲、荊防敗毒散 辛涼發散：桑菊飲、銀翹散 3. 宣肺用三拗湯 4. 麻黃為治療外感表藥基本藥物 江育人教授認為：1.黃芪桂枝五物湯防治小兒虛性感冒 2. 易感兒：弱不禁風、喜歡出汗、尤其夜間、面色晄白少華、飲食挑剔、夜間發熱、肢端不溫、咽紅、乳蛾腫大，但不充血，舌苔薄白，多無厚膩 3. 不在邪多，而在正虛：黃芪、桂枝、白芍、防風、甘草、紅棗、生姜 4. 汗多加龍骨、牡蠣 5. 胃口不好加陳皮、麥芽 6. 上方配5-6劑，共煎至600ml，加冰糖、蜂蜜各100g，制成糖漿，每次一調羹，早晚各一次，開水沖服 7. 風熱感冒，發熱較高，選用銀花、連翹、板藍根等 |
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