什么是風(fēng)熱感冒，什么是風(fēng)寒感冒呢？

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感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病癥。

感冒在臨床上常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕證；

若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；

感受風(fēng)熱燥邪，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。

體虛感冒因人的體質(zhì)不同，易感邪氣不同，如素體陽(yáng)虛者易感風(fēng)寒；素體陰虛易感風(fēng)熱、燥熱；素有痰濕內(nèi)蘊(yùn)則易感濕邪。

普通感冒病情較輕，只犯皮毛肺衛(wèi)，較少傳變；體質(zhì)較強(qiáng)者可以自愈，年老體弱感邪較重者，或感受時(shí)行疫毒則病情較重，外邪可由表入里，使出現(xiàn)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之證，嚴(yán)重者可變生他病。

感冒的辯證要點(diǎn)

辯病邪：本病邪在肺衛(wèi)，辯證多屬表實(shí)證，根據(jù)癥舌脈表現(xiàn)，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之證。風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，鼻色流清涕，舌質(zhì)正常，苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕，口渴，鼻塞流濁涕，咽痛或紅腫，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。其中咽喉腫痛與否常為風(fēng)寒、風(fēng)熱辯證的重要依據(jù)。暑濕多發(fā)于夏季，其特點(diǎn)為身熱而汗出不解，頭重頭脹，身重疼痛，胸悶納呆，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

（1）風(fēng)寒束表證

證候表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，咳痰清稀色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。

病機(jī)分析：本證以風(fēng)寒外襲肺衛(wèi)肌表為基本病機(jī)，以惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗，肢體酸痛為辯證要點(diǎn)。寒為陰邪，寒主凝滯收引，寒邪外束肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗；寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣不能外達(dá)肌腠則肢體酸痛，不能上達(dá)于頭則頭痛；風(fēng)寒襲肺，竅道不利則鼻塞聲重或鼻癢噴嚏、流清涕；肺氣上逆則咳嗽，痰色白而清稀；寒邪致病，津液未傷則見(jiàn)口不渴或渴喜熱飲；風(fēng)寒客表，故見(jiàn)苔白而潤(rùn)，脈浮，寒甚則見(jiàn)脈浮緊。

治療方法：辛溫解表。

代表方劑：荊防敗毒散。

荊芥 、防風(fēng) 、羌活 、獨(dú)活 、川芎 、柴胡 、前胡 、枳殼 、桔梗 、茯苓 、甘草。

方劑釋義：方中用荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活表散風(fēng)寒；柴胡、前胡助上藥辛散解表；川芎治療頭痛；枳殼、桔梗、茯苓、甘草宣肺化痰止咳。

隨證加減：若表寒較重，頭痛、身痛、惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗者，加麻黃、桂枝 以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力；項(xiàng)背強(qiáng)急，無(wú)汗者，可加葛根 ； 鼻塞聲重者，可選用蒼耳子 、辛夷 、白芷 ；濕邪蘊(yùn)中，見(jiàn)脘痞、食少或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù) 、半夏 、厚樸 化濕和中。

（2）風(fēng)熱犯表證

證候表現(xiàn)： 身熱較甚，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

病機(jī)分析：本證以風(fēng)熱之邪侵犯人體肺衛(wèi)肌表為基本病機(jī)，以發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽痛為辯證要點(diǎn)。風(fēng)邪、熱邪均屬陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，風(fēng)熱郁于肌表，故發(fā)熱重、惡寒輕，或有汗出；風(fēng)熱上擾清空故頭痛；風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅故見(jiàn)鼻塞濁涕、咳嗽、痰黃稠或痰黏難咳，甚或咽痛紅腫。口渴為熱邪傷津之象。風(fēng)熱為熱邪致病，故見(jiàn)舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治療方法：辛涼解表。

代表方劑：銀翹散。

銀花 、連翹 、桔梗 、牛蒡子 、荊芥穗 、薄荷 、淡豆豉 、竹葉 、蘆根 、甘草。

方劑釋義：方中銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒；荊芥穗、薄荷、淡豆豉助銀花、連翹辛涼解表；桔梗、牛蒡子、甘草清熱宣肺，化痰利咽；淡竹葉、蘆根清熱生津止渴。

隨證加減：咳嗽痰多者，加貝母 、前胡 、杏仁 化痰止咳；痰熱較盛，咯痰不爽，加黃芩 、知母 、瓜簍皮。清熱化痰；乳蛾紅腫疼痛，加山豆根 、玄參 、射干。清熱解毒；時(shí)行感冒熱毒較盛，壯熱惡寒，頭身疼痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，加大青葉 、蒲公英 、板藍(lán)根 、紫花地丁 、敗醬草 、貫眾等。清熱解毒；肺熱素盛，復(fù)感風(fēng)寒，熱為寒遏，見(jiàn)煩熱惡寒、少汗、咳嗽氣急、痰稠、聲啞者，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒；若見(jiàn)風(fēng)熱挾燥邪致病，伴有嗆咳少痰、口咽唇鼻干燥，舌紅少津等癥者，加沙參 、天花粉。清熱潤(rùn)燥。

（3）暑濕傷表證

證候表現(xiàn)：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

病機(jī)分析：本證以風(fēng)暑挾濕侵襲人體肺衛(wèi)肌表為基本病機(jī)，辯證要點(diǎn)為夏令感冒，身熱而汗出不解，煩渴，苔黃膩味辯證要點(diǎn)。暑熱熏蒸，故身熱，汗出而熱不解，熱擾心神則心煩；熱傷津液則口渴、小便短赤；暑濕郁于肌表，衛(wèi)表不和則肢體酸重疼痛；暑熱之邪上擾清空，濕邪重濁粘滯，則頭昏重脹痛；暑邪犯肺，肺失宣肅故見(jiàn)咳嗽痰粘，鼻流濁涕；濕邪阻滯氣機(jī)則見(jiàn)胸悶泛惡；苔黃膩、脈濡數(shù)為暑熱夾濕之證。

治療方法：清暑祛濕解表

代表方劑：新加香薷飲。

銀花 、連翹 、香薷 、扁豆 、厚樸 。

方劑釋義：銀花、連翹清解暑熱；香薷發(fā)汗解表；扁豆、厚樸化濕和中。

隨證加減：暑熱偏盛，加黃連 、梔子 、黃芩 、青蒿。清暑泄熱，蘆根清暑生津；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加都捐 、藿香 、佩蘭。芳香化濕；濕邪較重，見(jiàn)口中黏膩、胸脘痞悶、泛惡、腹脹、便溏，加蒼術(shù) 、白寇 、半夏 、陳皮。化濕和中。