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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《實用中醫外科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我應廣大讀者的要求，講一講甲狀腺結節、甲狀腺瘤的事情。 甲狀腺結節，是中年人，尤其是女性特別高發的一種疾病。說白了，就是咽喉部位左右，能摸出來一個包塊（有些人自己無法感知，需要進一步檢查才能發現）。甲狀腺結節大部分是良性的。惡性的，只占很少一部分。你要是不放心，就到醫院查一下，一般來說問題不大。 甲狀腺結節，分類很多。它有一種表現形式，是甲狀腺瘤。甲狀腺瘤，也有良性和惡性之分。但大體上，也是良性居多。 接下來，我就給你說一張案例和驗方。我想讓你知道，中醫是如何應對這個疾病的。 故事的主人公，是湖南杏林名宿諶寧生老先生。諶師的學術水平和地位，我就不多介紹了，以免廣告嫌疑。總之，他是全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，在我國肝病中醫治療領域，有舉足輕重的地位。 有一次，諶師接待一個患者，年54歲，女性。 她什么毛病呢？就是左側頸部，出現了一個鴿蛋大小的圓形腫塊。這個腫塊，可以活動，壓一下還疼，但是飲食、大小便、精神頭，都不受影響，也沒有心慌心悸之感。經過B超檢查，考慮甲狀腺瘤伴囊性病變。 刻診，見脈弦細，苔薄黃，舌淡紅。 怎么辦呢？諶師寫了一張配伍，囑患者服用。但見—— 牡丹皮10克，梔子10克，柴胡10克，赤芍15克，牡蠣20克，白術10克，丹參10克，郁金10克，麥芽15克，雞內金10克，莪術10克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，枳殼10克，一共是15劑。 結果，患者應用之后，感覺到腫塊壓痛感減輕，其他沒有變化。于是，原方加入土貝母15克，再用20劑。 這一次，20劑用完，患者的腫塊明顯縮小了，壓痛感消失。效不更方，再用30劑。 這一回，腫塊進一步縮小，而且觸診已經不明顯了。患者對療效十分滿意，再開30劑，遂結束治療。 這是諶師治療甲狀腺瘤的一張真實醫案。前些年，湖南省中醫藥管理局組織人力和物力，對湖南地界老中醫專家的臨床經驗做了整理和挖掘。諶師這張配伍醫案，被著重收錄，以示后人。 這里頭到底什么學問呢？ 其實，甲狀腺結節這類病，中醫將其歸納為“癭病”。它的成因，中醫歸納為肝郁痰凝。肝膽經，循頸部。如果一個人，情緒不舒，肝郁氣滯日久，則津液輸布失常，形成痰濕。氣滯和痰濕互結，阻滯于咽喉部位，就形成了甲狀腺結節。當然，在這個過程中，患者也可能會化火，即肝郁化火，痰熱互結。但無論怎么說，對這類病，中醫注重調肝，是古往今來所公認的。 這也就提示了，為什么女性相對容易多發此病。因為女子以肝為先天，心思細膩，容易肝郁氣滯。 就上文這個女患者來說，脈弦，說明肝郁。苔黃，說明有熱。在這個基礎上，氣滯血瘀，凝結成瘤。 因此，在治療的時候，就得疏肝、清熱、活血、化痰。 現在，你看看前面所列的，諶師的配伍，就一目了然了—— 牡丹皮10克，梔子10克，柴胡10克，赤芍15克，牡蠣20克，白術10克，丹參10克，郁金10克，麥芽15克，雞內金10克，莪術10克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，枳殼10克。 這里頭，顯然是丹梔逍遙散加減。其中，柴胡、郁金、麥芽、枳殼疏肝理氣，牡丹皮、梔子、夏枯草能清熱。赤芍、丹參、莪術活血化瘀。昆布、海藻、牡蠣化痰散結。白術健脾，以榮肝木。雞內金消磨化積，以消痰瘤。這就是基本意圖。你看，這不是挺簡單的嗎？ 我把這個經驗給您解析出來，希望您能看懂。身受甲狀腺瘤困擾的朋友，可以用心體會。如果需要的話，請在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。你自己，不要盲目嘗試。 其實啊，治療此類病，我的體會是，一個丹梔逍遙散加減，一個龍膽瀉肝湯加減，還有一個是逍遙散加減，在治療的時候是屢屢用到的。這是一個模式，一個公式，為業界所承認。 當然，我的觀點是，未必所有的甲狀腺結節，都必須立即用藥治療。對一些病情輕微，而且沒有任何不適的人來說，完全可以吃好喝好睡好，保持心情好，不必太在意，只需要定期觀察即可。你越是在意它，為它擔憂，它越容易給你找麻煩。 另外，就患者自身來說，一定要調節好情緒。這個病，我前面說了，和肝郁氣滯有明確的關系。發病者，往往愛生氣。有的人，表面和顏悅色，實際上脾氣很不好。這樣生悶氣的人，更容易發病。 好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
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