以肝膽經的病來看中醫原理

很多人學中醫，喜歡把事情簡單化，比如喜歡講五臟，腎虛，脾胃虛，肺熱等等，要不就是以位置來定位，比如上焦有火，中焦有濕，下焦寒涼等等。聽起來是沒錯，但真正臨癥用藥的時候，卻是非常模糊，尤其是很多疑難雜癥，各種怪異的癥狀，跟五臟似乎并無太多關系的病，無從下手。

本文想說的就是，學習中醫，要從六經循環來入手，才算是真正的入門。古代的經方，多數都是調節六經運行的，而不是針對某個臟腑。五臟好比人體的倉庫，里面存儲著人體的精華，確實會有很多虛癥，但是大多數疾病，卻是經絡引起的。

經絡好比人體內的道路，每天都在循環往復的運行，一旦發生擁堵，或者升降失序，就會導致經絡內的氣機外沖，產生各種疾病。因為運動而又狹窄的經絡，比起五臟來說，更容易出現問題。

而經方之所以有嚴格的用藥重量比例，就是通過調節升降的重量砝碼，達到影響經絡中氣機運行快慢與強弱的。就像天平，哪邊重了，就在另一邊加砝碼，這一點從桂枝湯和小建中湯中可以很明顯的看出來。

經方中有青龍湯，白虎湯，而黃連阿膠雞子黃湯又名朱雀湯，真武湯又名玄武湯，這些經方中的藥名，都是繼承于道家，往前追溯還有陽旦湯，陰旦湯等，都是以陰陽與四象來控制不同的經絡的上下運行軌跡。

人體的六經說是六經，但根據手足的不同可分為十二經，其中兩經互為表里進行循環往復運動，所謂表里，意思就是這兩個循環的經絡，一個在體表運行，一個在體內運行。一個往上升，一個往下降，形成圓形，這個圓形是真正的人體圓運動，并不是黃元御四圣心源中抽象的五行升降圓運動。

這里提一下黃元御以脾胃為核心動力來推動六經運行的思路是錯的，很多時候，上升下降是命門之火主導，脾胃輔助，所以并不能是病都用疏土的法子去治，最后見效的少。但是黃的六經循環思路是非常正確的。

比如朱雀湯，可以控制手少陰心經的氣下降，進入手太陽小腸經。所以起名朱雀湯，是因為心屬火，朱雀為火中神獸，心火旺的時候，以朱雀湯將火引入小腸經，可避免心火過熱，而小腸得熱，就可以加強食物的消化吸收。有時人的吸收不好，并不是脾胃的問題，而是小腸得不到心火的溫度。

同理，白虎湯可以控制手太陰肺經的氣下降往手陽明大腸經運動，肺中氣涼，若是大腸因火熱干燥的便秘，此時得肺中涼氣滋潤，即可緩解燥熱。白虎為西方神獸，主肅殺，白虎湯清降肺火，由此得名，而白虎湯中的石膏，麥冬，皆為白色涼潤之物。

世間萬物都只不過是氣機的升降，中醫治病的原理起源于道家的陰陽四象五行運行規律，這就是華夏文化真正的精華，無論是修道，或是風水，命理，占卜術，原理都是一樣的。這個宇宙很完美，也很單調。

可能說的比較復雜，為了簡單的理解中醫思維，我們就以肝膽經為例子，來分析這條經絡上生病的原理，以及用藥的思路。之所以用肝膽經舉例，是因為這條路的病癥特別的多，而且容易生大病。這里說的肝膽經的病，并不是單指肝炎，肝硬化，膽結石等以五臟六腑為代表的病，而是包含更多，只有完全弄懂了經絡，才能算是中醫入門，否則一下手就是錯的。

肝膽經的升降循環是足厥陰肝經上升，足少陽膽經下降，這兩條經絡互為表里，肝經在內，膽經在外，構成一個循環，肝膽經之氣在里面運行。肝經上升，到頂點后由膽經下降，其實可以理解成是一個長長的管子。

足厥陰肝經是起于足,沿著大腿的內側上行進入體腔，一般肝經的底部不能升起，首先就會引起各種生殖疾病，尤其是婦科病，多數都是肝經不升引起的，比如子宮肌瘤，各種婦科囊腫，因為肝經在底部經過了前陰生殖器和小腹，這塊位置都歸它管。

肝經在底部不升，一般表現為潮濕，囊腫，腫瘤，要幫助肝經升起，用的藥就是桂枝。桂枝屬陽，有強烈的生發作用，但古人一般是真的用桂樹的枝條，不是如今的嫩枝，所以經方用桂枝要去皮。若是嫩枝，則氣容易上浮外達，用于感冒較好，用于肝經底部的生發，則氣偏輕了。

這種情況下，用丸藥比湯藥能沉的更深，為什么經方中子宮肌瘤都用桂枝茯苓丸，就是取桂枝來生發陽氣，不讓肝經的氣淤堵在下面形成腫瘤。

隨后肝經繼續上升，經過小腹，肝臟，胸肋，此時就到了中部，這塊位置非常容易受情緒的控制產生淤堵，比如心情壓抑，消沉，隱怒等，都會讓經氣不得上升，從而再次泄露引起這塊位置的肌瘤，囊腫。最常見的就是乳腺增生，乳腺癌，以及各種肝囊腫，肝硬化等病。

由此可見，子宮肌瘤和乳腺增生都是同一條經絡出來問題，只不過是堵塞的位置一上一下而已。堵住下面用桂枝，堵住上面就用柴胡。所以多數疏肝的藥，都是用柴胡作主藥，柴胡取根莖處，氣一半在地外，一半在地下，對應人體屬于半表半里，也就是肝經到膽經的交界處。

肝經繼續上升，進入目中，一直上升到頭頂，然后，膽經則起于外眼角，其能量來自于肝經在頭部眼目的注入，然后繞過頭部沿著身體外側下行入足。

膽經主降，一旦膽經不降，肝經上升的火力就無法得到向下的宣泄，淤積于頭部形成各種高血壓，腦溢血，目赤腫痛，牙痛，三叉神經痛等等火熱癥狀。

此時肝經的能量已經到了圓環的最頂端，必須往下降了，所以頭部出了問題，就不能再用桂枝和柴胡了，而是用黃芩。這一點，很多學中醫的都不明白，以為黃芩主肺。實際上，黃芩苦寒，氣偏輕，同時黃中帶青色，正是從上到下進入足少陽膽經的下降藥。

可以說，黃芩的這種從膽經源頭下降的地位沒有其他中藥可以取代，黃芩是可以入肺中清火，但它的難得可貴主要在于能降膽。這也是我思考實踐多年明白的道理。降肺火的藥很多，知母，麥冬，金銀花等等，而降膽經的，非黃芩莫屬。

這也是小柴胡湯中，加入黃芩的真正含義。小柴胡湯的目的，就是從肝經的中部往上推動氣機上升，經過頭部再下降入膽經。它把整個肝膽經的上半圈給走了一通，小柴胡湯與逍遙丸之間的區別，就在于逍遙丸只管從中部開始疏通向上的肝經，而小柴胡湯則既要上疏通，又要下降，對于膽經偏熱的人來說，你既要負責送它上去，還要負責接它下來。

所以經方說小柴胡湯主往來寒熱，這里的熱，就是黃芩的下降作用去負責接它。由于膽經還經過耳朵，牙齒等頭的側面，所以很多偏頭痛，耳鳴，牙痛的人，就要重視膽經之氣的下降。

若是實在是肝經火太旺，膽經這邊降火困難，就要同時用龍膽草，夏枯草之類的清肝火的藥去阻止肝經生發太過。也就是說，火勢太大時，要兩頭發力，肝膽經的火同時清，清肝火的藥很多，梔子，決明子，夏枯草，刺蒺藜等等，降頭部的膽火則只有黃芩。

還有一點，有些食物比藥的煽動作用更猛烈，比如雞肉，尤其是烤雞，就是生發肝火的猛藥，甚至比藥厲害的多，因為藥是講克的用，雞是論斤的吃。加上辣椒，那就是火上澆油，很多肝病和乳腺病的人，一定要禁吃雞肉，還有鵝肉，鵝的頭上有紅頂，那是氣往上沖的象征，鵝肉一次吃多了，甚至可以沖掉頭頂兩側的頭發。

好了，膽經下降用黃芩，繼續從臉側下頜骨下降，沿著頸部進入鎖骨，入膽，沿著肋骨下降。此路若堵塞，又會引起膽囊炎，膽結石，肋骨痛等等。此時再想降膽經，黃芩已經下不來了，于是經方中又給了一味藥，那就是白芍。

白芍比黃芩重，味酸苦，可以從膽經的中部一直降到腹部，直到腿部。所以四逆散中，用柴胡疏肝，用白芍降膽，同時用枳實走中部下降。所以四逆散是膽囊病的主藥。

膽經中又含有相火，此火不降，則中焦胃中無火，所以小建中湯白芍比例比桂枝大一倍，目的是為了接膽經相火下降入中焦。但是這種體質，一般只適用于經脈干澀的體質，也就是說，脈很細，容易便秘，相火與體液都不降，本質上，白芍是通過降體液與血來引火下降的。

所以小建中湯不適合用于脾腎陽虛造成的脾虛消化差。簡單的區別，就是大便稀溏的不能用小建中湯，而是用附子理中湯。便秘又脾虛的，用小建中湯，這種人一般很瘦。

白芍接替黃芩，一直可以到腹部，所以腹中痛用白芍，這是白芍把血液引入了腹中，這種腹痛是腹中無血干澀引起的經脈不暢，相當于引水灌溉干渠。白芍很重，還能走到腿部，所以老年人腿抽筋，多數是血液不能到腿腳，而不是缺鈣，這種情況用芍藥甘草湯，取的就是白芍引血下行滋潤腿腳血脈。

我父親吃了多年鈣片沒法改變的腿抽筋，幾劑芍藥甘草湯就好轉了，可是很多人還是認為自己是缺鈣，缺鈣不是吃鈣片就能補的，就像人不想吃飯的時候，你把飯塞進他嘴里，他也不會去吞，關鍵是這個動力源，若是腎氣足，吃什么都能吸收掉，否則只會增加脾胃負擔。

由此講了一圈，肝膽經就都講完了，人體生病的原理與經方的作用原理是一一對應的，所以經方的作用明顯，見效迅速，用藥精確，但同時分量的比例不能隨意更改，除非你真正的理解吃透了。下面再把這張圖強調一下：

除了肝膽經外，還有其他的六對經絡互為表里，比如足陽明胃經與足太陰脾經，掌管了脾胃病，三焦經與心包經掌管了相火的傳導，這個三焦為膜，其中有水火，今后會專門講一講。經方用肝膽藥方的時候，會同時兼顧脾胃經，所以姜棗與人參，甘草會經常出現。

還有其他心經與小腸，肺經與大腸，膀胱與腎，都是非常重要，不管遇到什么病，首先要判斷是哪條經絡的問題，然后判斷是升還是降出了問題，再判斷是升降的哪一段出了問題，最后再用藥去改變。下面我們全面的看看這十二經絡的運行圖，這張圖出自彭子益的圓運動，非常值得背下來，學習中醫可以一條條經絡的學，尤其是每條經絡對應的經方：

不過對于體表的經絡來說，尤其是肝膽經，很多時候會受到脊柱不正的影響，一旦脊柱由于年長氣虛，導致歪斜，如頸椎錯位，骨盆不正等，都會造成一側的經絡擁擠堵塞，從而引起那一處的病變，甚至偏癱，此時用中藥強行疏通，效果并不好，而且容易復發，此時就要用整脊或者八段錦拉筋等鍛煉之法，從物理上恢復骨位，讓經脈保持暢通。

都知道經方厲害，但是張仲景不講原理，導致后世所學，只能依靠癥狀來套藥方，不能理解經方針對六經運行的主導作用，導致經方的沒落，希望本文能拋磚引玉，對大家理解經方有稍許幫助，開拓一條正確的思路，不再拘泥于如今的中醫課本，尤其是希望真正學中醫的人能轉發本文，讓更多中醫愛好者能看到，總有一天中醫能發揚光大。

我作為一個道士，并不能對外接診，也治不了幾個人，但我希望大家努力學習都能變成好中醫，而不是都來找我看病，所以微信里我更愿意回答學術相關的問題，而不是憑文字給人開方子。

最后，再補充一下，風水對人體作用。經過我看過的很多案例，發現居住環境對人體的影響非常大，風水可以加強與減弱人體的六經運行，就像放大器一樣，從而增強發生疾病的概率。陰宅風水決定了人生出來的經絡強弱與偏向，陽宅風水則時刻在影響居住其中的經絡強弱偏向。

這其中，包括天星與山水對人體的作用，包括八卦氣場對應人體的作用，也包括陰陽四象形煞的作用，涉及內外局多門風水術，很多人不明原理，把外局風水用到內局，導致風水界亂象叢生。

我這幾年看過很多的風水局，有各類癌癥，婦科病，無子女，尿毒癥，抑郁癥，以及結婚離婚鬧官司，車禍牢獄鬧鬼怪，上吊投水喝藥等等，越看越心驚，最終對此敬畏非常，不解前因后果，不敢妄改，更不能輕傳，這里只提出來，不做展開，精通中醫者，可由中藥來醫治由風水導致的經絡問題即可。