如何預防痛風的發生

谷山居士 2021-01-14

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什么是痛風

痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。

痛風屬中醫痹證、白虎歷節風。

痛風發病分為四階段：

第一階段：高尿酸血癥。病人除血尿酸升高外，無臨床癥狀，可以轉變為痛風，也可以不轉變為痛風。

第二階段：痛風早期，急性關節炎反復發作。出現以小關節為主的關節紅腫、熱痛、腫脹、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。急性發作多在夜間，關節疼痛劇烈(足跖趾關節、踝、膝關節等)。

第三階段：痛風中期，皮下痛風石。特征性慢性關節炎和關節損害、畸形、皮膚破潰。腎功能正常或輕度減退。(尿酸鹽沉積于關節、軟骨、韌帶、血管壁、腎臟、從而引起一系列臨床表現的代謝性骨病)。

第四階段：痛風晚期，腎尿酸結石、腎衰。明顯的關節畸形及功能障礙，痛風石增多、增大，慢性間質性腎炎、腎功能明顯減退、尿毒癥。

伴發病癥：肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、心腦血管病變、腎功能障礙等。

痛風是怎樣引起的

痛風是由于血尿酸增高引起的。370 C時，血清尿酸的飽和濃度約為420μmol/L(7mg/dl)，高于此值即為高尿酸血癥。

尿酸是嘌呤代謝的終產物。

尿酸的產生有兩個途徑：

一是內源性，由細胞代謝分解核酸和其它嘌呤類化合物而來，占總尿酸的80%。

二是外源性，是從核酸蛋白或富含嘌呤的食物經酶的作用分解而來，占總尿酸的20%。

所以，高尿酸血癥的發生，內源性嘌呤代謝紊亂較外源性更為重要。高尿酸血癥不等于痛風，只有出現了尿酸鹽結晶沉積、關節炎或腎病、腎結石時，才是痛風。

原發性痛風

一是尿酸排泄減少；二是尿酸生成增多。常伴有：肥胖、糖脂代謝紊亂、原發性高血壓、動脈硬化、冠心病等，可能這些病都有共同的發病基礎---胰島素抵抗。

繼發性痛風

腎病導致尿酸排泄減少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、藥物抑制尿酸排泄。還有原因不明的，稱之為特發性高尿酸血癥。

痛風多見于中老年人，男性占95%，常有家族遺傳史。近年來，隨著生活水平的提高，發病率逐年升高。

中醫認為：痛風是由于正氣不足，風寒濕邪入侵，濕聚生痰，氣血瘀滯，痰瘀互結，閉阻經絡，滯于筋脈關節，而致關節紅腫熱痛、皮下結石。

分為三型：(1) 濕熱痹阻；(2) 血瘀痰阻；(3) 肝腎虧虛。

如何預防痛風的發生

1.積極鍛煉身體、保持精神愉快，使氣血運行通暢；

2.飲食不偏嗜、不酗酒；

3.防止肥胖，避免過度勞累、精神緊張、寒冷潮濕、關節損傷等誘發因素。

4.積極治療相關疾病。高尿酸血癥易發生高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病、心腦血管病，這些病也是高尿酸血癥和痛風的危險因素。如高血壓發生高尿酸血癥占20.5％、冠心病占18.2%。

痛風的治療有哪些方面

西藥治療

(1) 鎮痛消炎類藥物：秋水仙堿、消炎痛、保太松類、布洛芬類、炎痛喜康、腎上腺皮質激素(強的松、地塞米松等)等。

(2)抑制尿酸合成藥物：別嘌呤醇。

(3)促進尿酸排泄藥物：丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴酮(苯溴馬龍、痛風利仙)、苯磺唑酮三種。

這些藥有一定的副作用。

手術

痛風石較大或經皮破潰，可手術剔除。

中醫治療

(1) 中醫辨證用藥：當歸拈痛湯、痛風丸、白虎加桂枝湯、四妙丸等。

降低血尿酸濃度的中藥有：土茯苓、萆薢；

促進尿酸排泄的中藥有：薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮。

(2) 針灸：辨證選穴，調理經絡氣機，促使功能恢復。

痛風病人應注意什么

調節飲食

1.宜多飲自然水增加尿酸排泄，每天2000ml以上。多喝堿性飲料。不宜飲用純凈水，純凈水屬弱酸性。

2.宜用低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜、櫻桃。櫻桃有特殊的食療效果，富含蛋白質、維生素A、B、C，鉀、鈣、磷、鐵等，低熱量、高纖維，及多種生物素。

不宜用高嘌呤食物：動物內臟、魚蝦類、海蟹等海味、肉類(尤其是肉湯)、豆制品、酵母等)。

3.宜用堿性食物：如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果；不宜吃酸性食物：如：咖啡、煎炸食物、高脂食物。

4.嚴禁飲酒(包括含大量嘌呤的啤酒)。

5.宜用高鉀質食物：如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。

6.宜用固腎的食物：固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。

7.宜用行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，加蓮子。

8.宜用蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。

9.宜用的食療方：

(1) 薏仁粥：三份薏仁用水浸泡四個小時、一份白米浸泡三十分鐘，混合加水熬煮成粥。

(2) 冬瓜湯：冬瓜300克，紅棗6枚，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。

運動

適當運動，例如游泳、太極，可減輕胰島素抵抗、防止超重和肥胖。

治療

1. 接受藥物治療以降低血尿酸，并積極防治合并癥；

2. 不使用抑制尿酸排泄的藥物，如：雙氫克尿塞、速尿等；接受定期隨訪和定期復查血尿酸；繼發性痛風要積極治療原發病，如：白血病、多發性骨髓瘤、慢性腎病等。