【原】【解剖】屈腕屈指肌

屈腕屈指肌

（本文詳述橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌）

右前臂前面觀

本區域的5條屈肌是屈腕屈指運動的主要肌肉。他們位于肱橈肌與尺骨干之間的前臂前/內側面。大部分屈肌都起自肱骨內上髁的屈肌總腱。這些屈肌的肌腹向前臂遠端，在腕關節近端約5cm處逐漸演化為細小肌腱。

右前臂內側觀，用手指顯示肌肉順序

作為一個整體，這些屈肌較伸肌肌腹更發達，很容易觸摸到，但是要想逐個將它們分開還是有一定難度。

右前臂前面觀，顯示前臂淺層伸肌

這些屈肌分3層。最表淺的一層為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌的長肌腹。橈側腕屈肌在旋前圓肌和肱橈肌的內側。尺側腕屈肌貼近尺骨，以垂直的肌腱附著到豌豆骨上。掌長肌在部分人群中缺失，它走行于橈側腕屈肌和尺側腕屈肌之間，遠端附著于掌腱膜。這3塊肌肉部分可以單獨觸及。

右前臂前面觀

中間層和深層包含有指淺屈肌和指深屈肌的寬大肌腹。每一個指屈肌都包含4條細小屈肌腱，從腕管中穿過，最終附于指骨上。指屈肌的肌腹不易被觸摸到，但是它們的力度還是可以通過觸診淺層屈肌而體會到。

右前臂前面觀

右前臂前面觀

前面觀，屈肌起止點

橈側腕屈肌

功能：屈腕、外展腕關節（橈腕關節），可以協助屈肘（肱尺關節）

起點：肱骨內上髁的屈肌總腱

止點：第2、3掌骨基底

神經分布：正中神經(C6-C8)

掌長肌

功能：緊張掌腱膜，屈腕（橈腕關節），可以協助屈肘（肱尺關節）

起點：肱骨內上髁屈肌總腱

止點：屈肌支持帶和掌腱膜

神經分布：正中神經(C6-C8，T1)

尺側腕屈肌

功能：屈腕、內收腕關節（橈腕關節），協助屈肘（肱尺關節）

起點：肱頭（肱骨內上髁屈肌總腱），尺頭（尺骨近2/3后面）

止點：豌豆骨、鉤骨鉤，第5掌骨基底

神經分布：尺神經(C7，C8，T1)

指淺屈肌

功能：屈示、中、環、小指（掌指關節和近端指間關節），屈腕（橈腕關節）

起點：肱骨內上髁屈肌總腱，尺側副韌帶，尺骨冠突，骨間膜及橈骨干近端

止點：示、中、環、小指中節指骨

神經分布：正中神經(C7，C8，T1)

指深屈肌

功能：屈示、中、環 小指（掌指關節和遠端指間關節），協助屈腕（橈腕關節）

起點：尺骨近端3/4的前內側面

止點：示、中、環、小指遠節指骨基底掌側面

神經分布：示指和中指（正中神經C7，C8，T1），環指和小指（尺神經C7，C8，T1）

屈肌群

右肘內側觀，觸摸位于肱骨內上髁的屈肌總腱

1.握住客戶的手并屈肘90°。定位好肱橈肌和尺骨干。

2.將手的平坦部位放在前臂前面這些體表標志的地方，讓客戶在對抗的情況下交替屈伸腕關節。

3.感受這些圓梭形肌肉在內上髁的起源及遠端附著在腕關節的肌腱。

√ 你的手指是在肱橈肌和尺骨干之間嗎？當腕關節屈曲時這些肌肉收縮嗎？

橈側腕屈肌和掌長肌

1.將其的肘關節屈曲90°，掌心向上。首先從遠端肌腱開始，讓其在對抗的情況下屈曲腕關節。

2.腕關節的中間是兩條表淺的肌腱，橈側腕屈肌腱和掌長肌腱。掌長肌有可能會空缺，但如果掌長肌和橈側腕屈肌腱都存在的話，那么掌長肌位于前臂正中間。

對抗情況下屈腕，在前臂表面將明顯顯示出肌腱外形，如果做捏手指的動作，那么掌長肌會明顯顯露出來

右前臂前面觀

3.當其肌肉收縮時，反復向近端觸摸肌肉直到腱腹交界處。讓其交替外展和放松腕關節，從而了解橈側腕屈肌獨特的收縮運動。

對抗外力情況下外展腕關節，感受橈側腕屈肌

√ 這些肌腱肌腹表淺嗎？當你觸診橈側腕屈肌的肌腹時，是否感受到它非常表淺且位于旋前圓肌的內側？掌長肌是否位于橈側腕屈肌的內側？沿著其肌腹向上觸摸到肘關節，它們是否來自肱骨內側的同一部位？

它們什么時候起作用？

橈側腕屈肌

· 握住高速行駛列車上的拉手環

· 旋轉水龍頭

· 握著手機

掌長肌

· 托著大柚子

· 用手指支撐做俯臥撐

· 團雪球

尺側腕屈肌

· 把餐桌上的食物打掃走

· 擰下瓶塞

· 做一個高難度的柔道劈

尺側腕屈肌

右前臂內側觀，反復觸摸尺側腕屈肌

1.握住其的手并屈肘90°，掌心向上。首先定位豌豆骨，從遠端肌腱開始。

2.從豌豆骨開始滑向近端細小表淺的尺側腕屈肌腱。

掌側觀，將手從豌豆骨滑向尺側腕屈肌腱

3.讓其在對抗情況下交替內收和放松腕關節，從遠端向近端在肌肉表面滑行觸摸。感受肌腱如何轉變為肌腹及其在肱骨內上髁的發出點（注：和尺側腕伸肌不同，尺側腕屈肌位于尺骨干旁約一指的位置）。

√ 當內收時，是否感受到肌肉的收縮？肌腱/肌肉是否位于前臂前內側面的表淺位置？它是否位于掌長肌的內側？

人群中約有11％的人掌長肌空缺。然而掌腱膜基本上都存在。掌長肌同一些近端為肌腱、遠端為肌腹的肌肉不同。有時會有兩條掌長肌，其肌肉的起點也常常存在變異，它可能附著在前臂筋膜，也可能附著在尺側腕屈肌腱、屈肌支持帶、豌豆骨或舟骨上。

指淺屈肌和指深屈肌

在淺層屈肌間觸診指屈肌

1.從腕關節開始，定位淺層屈肌腱（尺側屈腕肌，橈側屈腕肌，掌長肌)。被動屈腕會松弛這些屈肌，使其更加容易觸診。

2.用你的拇指緩慢地在淺層肌腱間探尋指深屈肌腱及其肌腹。

√ 你所觸摸的組織是不是較第1層屈肌更深？如果其不停地屈伸手指的末節，你能否感受到前臂肌肉小波浪狀收縮？

1.雖然手指的肌肉在深層，但是當它們收縮時在尺骨干的內側可以觸及。讓其屈肘同時屈腕90° 。

右前臂內側觀，患者做拇指與小指對指動作

2.定位好尺骨干，從尺骨干的邊緣滑行至屈肌群中。讓其將小指與拇指做對指動作然后再松開，你應該可以感受到小指肌肉的輕微收縮。

3.嘗試將環指、中指、示指分別同拇指做對指動作，請注意區別這些肌肉收縮的不同。

它們什么時候發揮作用？

指淺屈肌和指深屈肌

· 撿起一些小東西，如面包屑、大頭針或小硬幣

· 彈吉他，打字

· 系鞋帶

· 扣好襯衣

前臂有兩塊主要起旋后作用的肌肉（旋后肌和肱二頭肌)，還有兩塊旋前肌（旋前圓肌和旋前方肌）。這種結構可以理解為旋前和旋后力量的一種拮抗平衡，但實際上，肱二頭肌的力量和強度決定了旋后肌的力量。

俗話說的“左松右緊”：不僅僅讓人記住打開瓶蓋的方向，同時也是說明手如何握住一個螺絲刀。前臂旋后的肌力要比旋前肌力強，人群中右利手占主要的比例，所以螺絲一般設計成右手旋后更加緊固。當然左利手的人就只有用左手不發達的旋前肌或者使用他們不發達的右手的旋后肌來旋緊螺絲了。