 主訴右膝關節疼痛數年，活動后加重，腿麻，膝關節僵硬，微腫，發涼，肘關節酸疼，右上臂乏力，怕冷，腰困重，不愛出汗，怕冷，口不干，口不苦，平素胃怕涼，不能吃冷的東西，吃后胃就難受疼痛。吃飯正常，睡覺正常，二便正常，舌苔白厚，舌邊有齒痕，左脈沉細緩右脈沉緩。 證：少陰太陰寒濕痹證 處方：腎著湯合甘草附子湯合腰四味加減 炙甘草10克，茯苓30克，炒白術30克，干姜10克，制附子30克，懷牛膝30克，澤瀉25克，杜仲15克，雞血藤30克， 桂枝20克，絲瓜絡10克。 3劑 水煎服。炙甘草，干姜，制附子先煎1小時，剩下的藥再加入煎50分鐘，一付藥煎一次，分成三次服用，一日三次。 語：《金匱要略》五臟風寒積聚病脈證并治第十一，十六條云：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，干姜苓術湯主之。 《傷寒論》175風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，，近之則痛劇，汗出氣短，小便自利，惡風不欲去衣，或身微腫著，甘草附子湯主之。 組成：甘草 附子 白術 桂枝 茯苓，桂枝，白術，炙甘草有苓桂術甘湯之義，太陰藥物，化飲化痰除濕。 制附子，白術，有白術附子湯制義，燥濕祛痹癥治疼痛。 雞血藤：行血補血，舒筋活絡，絲瓜絡祛風通絡活血。 腰四味 桂枝 牛膝 杜仲 澤瀉（鄧文斌老師驗方）強壯腰腎，壯筋骨。 2018/08/11二診右膝關節疼痛減輕，任腿麻，膝關節僵硬，微腫，發涼，肘關節酸疼，右上臂乏力，怕冷，腰困重好轉，怕冷，口不干，口不苦，吃飯正常，睡覺可，二便正常，舌苔白厚，舌邊有齒痕，左脈沉細緩右脈沉緩。思之上方辯證準確，但效果平平，遂二診加大制附子，桂枝用量，附子溫陽，桂枝通筋脈。處方：腎著湯合甘草附子湯合腰四味加減 炙甘草10克，茯苓30克，炒白術30克，干姜20克，制附子50克，懷牛膝30克，澤瀉30克，杜仲15克，雞血藤30克 ，桂枝30克，絲瓜絡10克，3劑，水煎服。炙甘草，干姜，制附子先煎1小時，剩下的藥再加入煎50分鐘，一付藥煎一次，分成三次服用，一日三次。 2018/08/15服上六付藥癥狀減輕十之有四，腿麻好轉，膝關節疼痛亦好轉，膝關節任僵屈伸不利。怕冷好轉。舌苔白，脈沉細緩。上方去絲瓜絡加透骨草，炙甘草10克，茯苓30克，炒白術30克，干姜20克，制附子50克，懷牛膝30克 ，澤瀉30克，杜仲15克，雞血藤30克，桂枝30克，透骨草30克。3劑，水煎服。 透骨草：甘，辛，溫 歸肺肝二經。祛風除濕，該品辛溫，辛能行散，溫勝寒濕。如《本草綱目》曰：透骨草“治筋骨一切風濕疼痛攣縮。”若因風寒濕邪侵襲肢體經絡而導致肢體疼痛，麻木，屈伸不利。舒筋活絡，該品辛散溫通，入肝經，而肝主筋。故該品具有舒筋活絡之功效。活血止痛，該品辛散溫通，入肝經血分，故能活血止痛。對于一身上下、心腹腰膝、內外各種疼痛，均可選用該品治之，取其辛溫善走，活血利氣之功，血氣通則不痛。 2018/08/19服上三劑藥大喜，上藥三劑服之疼痛消有八九。之前肘關節疼痛沒有明顯變化，此三付服完疼痛減之有六。囑咐其兒再將上方抓兩付以鞏固。 2018/08/24與其兒吃飯，期間問其母疼痛有無再痛，其兒訴說，現在上下樓都走的快了，晚上還要散步，沒有再疼痛過。臨床治愈。 【醫師簡介】 喻鳳鳴，男，出生于1988年。擅長呼吸、內科、消化、皮膚病、風濕、類風濕關節炎及各種疑難雜病的治療。 工作地點：山西省太原市小店區萬豪幸福時光小區底商診所。 【轉載需注明出處，違者必究】 注：文章中圖片是中藥透骨草 |
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