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（2022）紅房子中醫醫案（024）號 李某，男，70歲 初診：頭重腳輕，走路虛浮8+月，今年過年時膝關節腫痛，做過放血、吃過中藥、稍有好轉，下樓梯膝關節疼痛，但是逐漸精氣不足，覺得氣短氣累，走路飄。飲食可，大便正常，睡眠可，習慣晚睡。排尿不暢。舌質暗紅，苔薄白，脈整體沉弱滯。 鹿角片，北沙參，桂枝尖，浙白術，南山楂，炙甘草，生姜，懷牛膝，炒車前子，清半夏，石菖蒲，炒杜仲 7付，7天 二診、人較前有勁，還是飄。膝關節疼痛。 制附片，桂枝尖，浙白術，南山楂，砂仁，淫羊藿，炙甘草，生姜，油松節，巴戟天，炒杜仲，懷牛膝，黃柏，薏苡仁，烏藥 7付，7天 三診、較前改善。還覺得飄。膝關節較前明顯改善，偶爾痛。 制附片，桂枝尖，浙白術，南山楂，炙甘草，生姜，油松節，懷牛膝 ，巴戟天，淫羊藿，補骨脂，菟絲子，枸杞 7付，7天 四診：效不更方。 五診、走路還有點不穩。其他都正常了。 制附片、浙白術、砂仁 、淫羊藿、炙甘草、筠干姜、補骨脂、菟絲子、枸杞、核桃肉、當歸身、油松節、續斷、炒杜仲 7付，7天 六診、自訴還有點尿不盡。走路都穩了。 制附片、浙白術、砂仁、淫羊藿、炙甘草、筠干姜、枸杞、菟絲子、五味子、覆盆子、炒車前子、續斷、炒杜仲 7付，7天 患者服完這次藥，覺得精力明顯改善。頭重腳輕、走路虛浮的癥狀基本解除。膝關節疼痛已經不明顯。囑其再服藥2-3周收功即可。 按： 1、本案患者因膝關節疼痛，做了一些中醫外治法后出現精力逐漸下降。并非是中醫外治法不好，而是患者年老，而拔罐、放血、推經絡等治療方法，雖能暫時疏通氣血，但是對人體氣血有所耗損，年輕人能很快恢復，但是老年人就不一樣了。按照《黃帝內經》的說法：男人超過40歲，女人超過35歲后，身體就會開始走下坡路。就會入不敷出。更何況是70歲古稀之年，所以精力就越來越差。走路就會覺得漂浮不定。 2、關于走路漂浮這種癥狀，中醫如何辯證呢？其實我們看看《道德經》就知道了。第26章：重為輕根，靜為躁君。......輕則失根，躁則失君。總的來說，就是陽氣得不到潛藏，浮越在外，導致頭重腳輕。這種病人在紅房子處理得很多，只要把陽氣收藏回來，補腎填精，逐漸歸位。基本都能解決。 3、這個患者的治療，初診以鹿角片法加桂枝法疏通中焦，加懷牛膝、車前子，取濟生腎氣丸之意。讓道路疏通、氣機通暢，為后面的治療打下堅實基礎。 4、二診開始，先解決膝關節疼痛，用附子桂枝法加四妙散，烏藥止痛。癥狀緩解之后，后面逐漸添精補腎，走向極地，以腎四味、五子衍宗丸等為專藥。逐步解決了問題。 5、扶陽經方醫學為朱韋兩位老師首創，秉承扶陽醫學的治病理念，按照次第學、各種大法為基礎框架，加上經方醫學、金匱要略、后世醫家的特色專藥，甚至加上西醫的一些理念，結合現代研究，總結出很多治療特殊疾病的專用藥，形成了獨具特色的一脈傳承體系。受到很多患者和學習扶陽中醫的愛好者的喜愛。 廣西紅房子中醫朱國琪 2022年11月4日 |
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