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無論是心理學(xué)人還是精神醫(yī)生，對于抑郁癥，都不可能視而不見。且隨著越來越多的知名人士卷入這個病癥，抑郁癥受到了前所未有的關(guān)注。不過，相比成人抑郁癥，人們對青少年抑郁癥的關(guān)注度、了解度，就低得多了，很多家長甚至教師，對青少年抑郁癥的了解也很有限。 
前日下午，朋友P突然給我打電話，還帶了哭腔，她說，她的女兒要求看心理醫(yī)生，她不知該如何是好。簡單了解了事情的原委后，我安慰她，既然孩子自己要求看心理醫(yī)生，說明問題不大，因為她有求助意識，還沒有放棄自己。沒想到，醫(yī)生用了不到20分鐘的時間，便將她診斷為重度抑郁癥，并要求直接入院治療15天。
據(jù)美國緬因州東部醫(yī)學(xué)中心報告稱，抑郁癥至少影響了美國300萬到600萬兒童。有2.5%的兒童和8.3%的青少年會發(fā)生抑郁癥。而在青春期，女孩比男孩更容易患上抑郁癥，比例大概是2比1。青少年抑郁癥雖然也表現(xiàn)為與成人類似的“三低”癥狀（情緒低落、行為活動減少、興趣下降），但其還有一些特殊點，主要表現(xiàn)為逃學(xué)、厭學(xué)、易激惹、攻擊破壞行為、反抗父母、自殺意念及自殺行為較高，可能與少年兒童的自我意識不成熟有關(guān)。青少年抑郁在許多情況下可能被父母認(rèn)為是青春期的叛逆，而被延誤治療或誤診。
美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版》（DSM-5），描述了幾種不同程度的抑郁癥。抑郁障礙包括：重度抑郁障礙、心境惡劣障礙和輕度抑郁。重度抑郁障礙，或稱重度抑郁，其特征是一系列綜合癥狀，干擾一個人的工作、睡眠、學(xué)習(xí)、飲食和享受曾經(jīng)令人愉快的活動的能力，它使人不能正常工作、生活。惡劣心境障礙，或惡劣心境，其特征是長期（2年或更長）的癥狀，其嚴(yán)重程度可能不足以使人脫離正常生活，但可以阻止正常功能或感覺良好。輕度抑郁癥的特征是癥狀持續(xù)2周或更長時間，不符合重度抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。若是孩子或者學(xué)生出現(xiàn)以上癥狀，家長和老師需引起重視，盡快聯(lián)系專業(yè)心理治療人員。
關(guān)于青少年抑郁癥的治療，早在2005年權(quán)威部門就制定了相關(guān)原則：兒童青少年抑郁癥的初發(fā)急性期或是癥狀較輕的患兒還是以心理治療作為首選，如果在4-6周的心理治療后病情沒有改善，或是診斷為重度抑郁癥，那么應(yīng)進行藥物干預(yù)。《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)卷》中有關(guān)研究也顯示：cosima locher和他的同事設(shè)計了（36項試驗，6778名參與者），發(fā)現(xiàn)藥物雖可以幫助患有抑郁障礙的年輕人，但這種治療的益處并不比安慰劑治療大得多。定向指導(dǎo)和家庭指導(dǎo)的心理療法可以有效地幫助青少年緩解抑郁癥和焦慮癥。國內(nèi)相關(guān)研究也表明，在抑郁癥急性期癥狀緩解之后，繼續(xù)維持6-12個月的鞏固藥物治療可以有效地防止復(fù)發(fā)。同時，在維持治療期間可以考慮聯(lián)合心理治療加以鞏固，以幫助兒童青少年抑郁癥患者減少心理后遺癥。
經(jīng)研究，SSRI類藥物，可作為治療兒童青少年抑郁癥的首選藥。氟西汀效果最好，不良反應(yīng)也最輕，其他還有舍曲林和西酞普蘭等。帕羅西汀也屬于SSRI類藥物，但其戒斷癥狀和引起自殺傾向較為明顯，禁用于兒童青少年抑郁癥治療。目前，主要有一對一心理咨詢/輔導(dǎo)與家庭指導(dǎo)。我曾經(jīng)是中學(xué)里的一名專職心理老師。在學(xué)校里，專門負(fù)責(zé)心理輔導(dǎo)活動課的授課以及學(xué)生心理咨詢。剛?cè)肼殨r，我始終看不到自己作為心理老師的存在價值。直到有一次，半夜里，我接到一位學(xué)生給我發(fā)的短信。立馬給她回復(fù)：明日我們面談，請答應(yīng)老師，沒有見到我之前，別做任何行動。時間雖已經(jīng)過去8年，但是這位同學(xué)的聲音、語氣、神情、外貌我都記得一清二楚。她是一位高高瘦瘦的女生，站起身來，比我還高半個頭，身形瘦削，臉色蠟黃。一頭齊耳短發(fā)，眉目清秀，只是時常將眉頭緊鎖。她說話聲音很輕，輕到我必須全神貫注，用力傾聽。這位文靜、秀氣的女生，剛被醫(yī)院診斷出了中度抑郁癥。于是給我發(fā)了短信。醫(yī)生建議藥物治療，可是她父母擔(dān)心，藥物會損傷孩子的大腦，希望我給他們女兒做心理咨詢。咨詢持續(xù)了一整個學(xué)期，起先一周兩次，后來一周一次。雖然那時候，我的咨詢技術(shù)還比較生疏，沒有什么經(jīng)驗，只不過，耐心傾聽，給她理解和肯定。同時，也給家長講解抑郁癥知識，家長比較配合，對女兒的態(tài)度也在轉(zhuǎn)變，多種因素的作用下，她漸漸走出了陰霾，新學(xué)期開始正常上學(xué)了。后來，竟也考取了不錯的高中。
在抑郁癥治療期間，家長應(yīng)調(diào)整心態(tài)，不要過于驚慌、擔(dān)憂，積極配合心理咨詢。提供情感支持、理解、耐心和鼓勵。 與TA交談，仔細(xì)傾聽。 永遠(yuǎn)不要忽視感情，幫TA指出現(xiàn)實問題，并提供希望。 邀請TA出去散步、郊游和其他活動。如果TA拒絕，繼續(xù)嘗試，但不要強迫。 按時就醫(yī)/咨詢。 告訴TA，經(jīng)過時間和治療，抑郁癥會緩解。
寫到最后，又想到了《愛的奇跡》，里頭說，孩子的改變像蝸牛一樣緩慢，而且還經(jīng)常反復(fù)。這就需要父母和老師，有極大的耐心。共勉！
參考文獻： [1] Robbie Woliver.Depressing news about childhood and adolescent depression，psychology today.Sep 14, 2010. [2] Erlanger A. Turner. Adolescent Depression: Symptoms and Solutions,psychology today,Apr 7, 2014. [3] Eugene Rubin, Charles Zorumski .Treating Children and Adolescents for Depression and Anxiety.psychology today.May 15,2018.[4] 農(nóng)開磊,潘南方,劉方鈺等.兒童抑郁癥的藥物治療研究進展.
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