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五更腰痛治驗 鄒某某男46歲，腰痛史七八年之久，曾多方檢查未果，CT拍片正常，抽血化驗排除風濕，腰痛一般是在夜間五更時分疼痛較重，嚴重時只好起床走動，活動活動后才能緩解。白天不會腰痛，發作全在夜間。多方治療，如服用各種止痛藥，治療腰腿痛的中藥或西藥沒有效果。針灸按摩推拿均不見效果。診見：舌質淡紅苔薄白，脈沉細弦。證屬風寒濕痹，病久不愈而累及肝腎，耗傷氣血。治應益肝腎補氣血，祛風濕止痹痛。方用獨活寄生湯加減治療。獨活15克、桑寄生15克、杜仲15克、牛膝30克、細辛6克、秦艽15克、茯苓15克、桂枝15克、防風12克、川芎12克、人參10克、當歸15 克、芍藥15克、干地黃20克、狗脊15克、柴胡10克、甘草6克。7劑，水煎服。 復診時自述，服上藥后夜間腰痛有明顯減輕，痛發時尚能忍受，早晨起床后經活動腰痛既可恢復。脈證同前，仍按上方合身痛逐瘀湯加減治療：獨活15克、桑寄生15克、杜仲15克、牛膝30克、細辛6克、秦艽15克、茯苓15克、桂枝15克、防風12克、川芎12克、人參10克、當歸>15克、赤藥15克、干地黃20克、狗脊15克、桃仁15克、紅花12克、香附12克、柴胡10克、甘草6克。7劑，水煎服。 經兩周的中藥治療，五更腰痛已止。屬其注意保暖，加強營養補氣血益肝腎，加強運動，避免受涼受風受寒。預防復發。 按：腰痛證《證治準繩》謂：“有風、有寒、有熱、有閃挫、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標也；腎虛其本也”。可概腰痛證治之要。然五更腰痛則另有因，人體陰陽氣血隨經絡運行不息，營衛之氣始于手太陰而終于足厥陰，晝夜各隨值時，循接如環，夜半子時過后陰盡陽生，五更氣交丑寅，適當風木司令，乃肝膽陽氣初生之際。若其人腎元衰憊，陰陽交虧，肝膽生氣不足，陽氣無由宣達，風邪乘隙內舍肝腎，以致當其經氣交更之時，陰陽不相順接，腎虛邪戀，故腰際痛楚，肝郁不伸，則五更特甚。誠如《靈樞·經脈篇》所言：“肝足厥陰之脈……是動則病腰痛不可以俯仰”。治用獨活寄生湯益肝腎補氣血，祛風濕止痹痛，加狗脊者加強補腎壯腰膝，除風濕、利關節的功效，加柴胡舒肝升陽，俾經氣暢達。二診時考慮入夜靜止期疼痛及病久必瘀的病機，加桃仁紅花活血化瘀通絡，偶“通則不痛”之意。筆者治夜間腰痛體會除腎虛受風寒外，多病久兼瘀（郁），所以在治療選方用藥的同時應在處方中加用疏肝理氣藥和活血化瘀通經絡藥可以明顯提高療效。  X |
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