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磁共振和CT都是我們臨床上在輔助檢查中經(jīng)常用到的，我們平時(shí)也是經(jīng)常受到患者的質(zhì)疑。目前我們醫(yī)院有兩個(gè)CT，一個(gè)是64層螺旋CT，一個(gè)是128層能譜螺旋CT，都300多塊錢一次，這還只僅限于平掃，不帶強(qiáng)化掃描。而MRI單純一個(gè)平掃就需要576塊錢。那都是相當(dāng)?shù)臒X呀，所以一般平時(shí)跟患者說這個(gè)您需要做個(gè)CT或MRI檢查的時(shí)候，患者就比較質(zhì)疑，能不能改做其他的檢查？稍微便宜一點(diǎn)的，這一個(gè)做一次就四五百塊錢，太貴了。今天我就著重給大家講一下螺旋CT和核磁共振，它們在一起對比的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。 我們先說一下共同點(diǎn)：1、 價(jià)格。剛剛已經(jīng)說了兩個(gè)都很貴，尤其是核磁共振更貴。 2、 檢查過程中兩個(gè)都不能動(dòng)。只不過一個(gè)不能動(dòng)的時(shí)間為十幾秒，一個(gè)為十幾分鐘，甚至是20多分鐘。 3、 造影劑無害。兩者在強(qiáng)化掃描時(shí)都需要用到造影劑。原則是造影劑對人體無害，可在24小時(shí)內(nèi)排出，但是不排除臨床上極少見的對造影劑過敏的患者。并且也有極少數(shù)的患者會(huì)有皮膚潮紅感或者口內(nèi)出現(xiàn)“金屬味”，一般為一過性，不用擔(dān)心。 4、空間分辨力不足。兩者的高密度分辨率較好，但是相對X線來說，兩者都是斷層圖像，空間分辨力都相對不足，鑒于兩者所產(chǎn)生的診斷價(jià)值，可以“瑕不掩瑜”。 不同點(diǎn)：1、原理不同： CT主要是根據(jù)不同組織的密度不同，在圖像上呈現(xiàn)的顏色不同，密度越高，吸收值越高，顏色越亮，我們一般以灰度來計(jì)算。空氣為黑，骨骼為白，其余為不同的灰度。按密度關(guān)系逐層顯示出差距。  MRI：依據(jù)體內(nèi)不同組織中H+對特定射頻的脈沖作用下產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象，來進(jìn)行醫(yī)學(xué)。MRI的呈像顏色與CT幾乎正好相反，密度越高的含氫離子越少，共振越少，顯像顏色越深，并且MRI檢查有多個(gè)不同的成像參數(shù)，如T1值、T2值、質(zhì)子密度，總有一種不一樣的參數(shù)值把異常把異常病灶檢查出來。 下面是一個(gè)對比圖：  2、時(shí)間差別較大： 一般一個(gè)CT部位的平掃大約需要十幾秒最多二十幾秒；而MRI動(dòng)輒需要十幾分甚至二十幾分。所以一般急診上CT的應(yīng)用頻率明顯高于MRI。試想一下，一個(gè)腹部外傷的患者，高度懷疑臟器破裂，我們是選擇快速CT掃一下確定破裂出血位置，立即手術(shù)呢？還是在MRI上磨嘰十幾二十多分鐘的時(shí)間，錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)間呢？ 再一個(gè)因?yàn)榇殴舱裥枰谝粋€(gè)相對密閉的環(huán)境中待相對較長的時(shí)間，一般“幽閉恐懼癥”的患者是不能使用的。  3、安全問題： CT是有輻射的，而輻射是對人體有害的，雖然目前其輻射劑量問題一直受到關(guān)注，且X線輸出量是嚴(yán)格控制在身體安全范圍內(nèi)的。但是，理論上，10 mSv的輻射劑量可導(dǎo)致終生患癌率增長0. 05 %。而一次腹部CT掃描的輻射劑量約為8 mSv, —次頭部CT掃描的輻射劑量約為2 mSv。 MRI：嚴(yán)禁攜帶任何鐵磁性物體。我記得之前某醫(yī)院的輪椅事件，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員沒交代明白，也沒派專人陪同檢查，讓患者自己前往磁共振室，結(jié)果輪椅直接吸在磁共振機(jī)器上了，我還特意去找了一下圖片，就這一下疏忽，300萬沒了，幸虧誤傷生命。如果不是輪椅，而是其他的小型鐵磁器，那威力會(huì)直接穿透人體，嚴(yán)重者可致死亡。  4、空間成像不同。 CT：就像從一頭切西瓜一樣，只能平著一層一層的切，我們能看到每一層西瓜的瓤、種子長什么樣子，但是具體這個(gè)種子長在這個(gè)西瓜的什么位置，瓜子的形狀是什么樣子是顯示不具體的，需要后期處理、重建。 MRI：磁共振就不一樣了，磁共振可以多方位成像，除了橫著切，還得豎著切，還得斜著切，多方位，這樣這顆西瓜種在西瓜的相對位置一下就能找出來，什么形狀也基本能判斷出來，雖然整體結(jié)構(gòu)不清，但略優(yōu)于CT。  5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及關(guān)節(jié)成像：這是MRI比CT最大的優(yōu)勢。能清晰的顯示出兩者的結(jié)構(gòu)、病變等。  6、血管方面：磁共振可以利用液體流動(dòng)效應(yīng)，不借助造影劑、對比劑就能整體顯示出血管，起到類似CT血管造影的效果。適用于不接受造影劑體內(nèi)注射的患者。  在上面的文章中我們從CT和MRI的相同點(diǎn)：價(jià)格、檢查過程中兩個(gè)都不能動(dòng)、造影劑無害、空間分辨力不足；不同點(diǎn)：原理不同、時(shí)間差別較大、安全問題、空間成像不同、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及關(guān)節(jié)成像、血管方面等，給大家把CT和MRI的各個(gè)方面用盡量非專業(yè)的語言給大家做了一一對比講述，如果不正確的地方，歡迎大家提出批評(píng)指正意見！ |
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