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“中醫皮膚科可與西醫分庭抗禮”，這是黃堯洲教授常說的一句話。這既是他對傳統中醫藥特色優勢的推崇，也是他對自己多年來皮膚科疾病診療經驗的總結。他的患者不僅來自全國各地，也有不少是從海外慕名而來，包括歐美、澳洲等西醫學發達地區的。盡管已年過六旬，頭銜中不乏著名中醫專家、主任醫師、博士生導師、享受國務院特殊津貼專家等，但他仍是中國中醫科學院西苑醫院皮膚科最忙的門診大夫?！耙惠呑泳拖矚g干臨床的事”，他以此自詡。 發揚中醫皮膚科優勢 從上海中醫藥大學畢業后來到西苑醫院，黃堯洲最初做中醫內科，并逐漸成為心血管疾病領域的業務骨干，“因搶救心梗出了名”。后來他的興趣更多地轉移到皮膚疾病，對這一轉變，他認為，皮膚病癥看得見、摸得著，療效怎么樣一看就知道。中醫皮膚科的特色優勢不但十分突出，而且不斷發揚光大，與西醫診療相比“患者數量一點兒不落下風”。 “興趣是最好的導師”，在北京中醫藥大學學習深造時，他曾師從林秉端、樂光熙等著名皮膚科專家，領會到中醫治療皮膚病的深邃境界。而更多的心得來自實踐，“在臨床中提高悟性”。 因有皮膚病診療經驗的積累，在國家中醫藥管理局與坦桑尼亞合作開展的皮膚疾病診療研究中，黃堯洲作為第六批中方專家組組長，曾赴非洲當地開展艾滋病腹瀉以及扁平疣、傳染性尋常疣、帶狀皰疹等疾病的診治和研究。這期間，他針對艾滋病患者多發腹瀉，應用仙鶴草方藥治療消化道真菌感染取得良好療效，同時，針對艾滋病發作導致的帶狀皰疹，運用中醫整體辨證思維，強調增強免疫力，取得了顯著臨床療效，顯現了傳統中醫藥的魅力。 黃堯洲在皮膚科臨床一干就是20多年，即使后來他擔任了西苑醫院副院長、中華中醫藥學會皮膚病專委會負責人，也從沒有離開過皮膚科診療一線。他善于診治痤瘡、濕疹、蕁麻疹、白癜風以及銀屑病等皮膚科疑難雜癥。 “中醫皮膚科在世界上都是站得住腳的。”黃堯洲說，像濕疹、過敏性皮膚病、蕁麻疹、病毒性皮膚病等，有別于西醫的激素治療，中醫藥方法獨到，特色鮮明，療效突出。針對濕疹，尤其是與機體免疫力和遺傳因素相關特應性皮炎，歐美地區常規治療基本靠激素，“稍微一停，馬上就犯”，其實就是沒法解決問題。而傳統中醫藥有豐富記載，早有應對之策，為當今患者提供了切實的解決方案。黃堯洲接診的濕疹患者不少來自西醫學發達的歐美、澳洲和新加坡等地，其中前來治療特應性皮炎的美國患者就有上百例。 開辟銀屑病治療新境 銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種難治性皮膚病?！瓣P于銀屑病，說三天也說不完”，黃堯洲每個門診日都會接診不少銀屑病患者，一周門診就有百十人，一年下來達數千例。 按照分型類別，銀屑病有尋常型、關節型、膿皰型、紅皮病型等。黃堯洲的經驗是，北方患者多過南方，夏天發病多于冬季，少兒不容易長但也有偶發。銀屑病診療比較復雜，容易誤診誤治。 他認為，銀屑病細化分型很重要，關系到準確治療。如針對手足部銀屑病，就有膿皰型、局灶型的。局灶型的又可再分肢端皮炎型和長痣膿皰型。尋常型的銀屑病也可再分為點滴型、斑塊型和蠣殼狀的。 目前，西醫治療銀屑病多用放療，采取光照射手段，加上抗腫瘤抑制性藥物。但往往效果不佳，即使一時收效，也會出現反復，甚至發生面積增大問題。紅皮病型銀屑病就與用藥不當相關，屬于繼發性的。毛發紅糠疹發生發展同樣跟醫療失當有很大關系。 “一個醫生要有悟性，善于梳理總結”。黃堯洲強調，激素等治療方法也許讓皮膚癥狀暫時緩解，但是患處面積卻可能增大。他接診患者，總是告誡患者，“不碰它不摳它”“不用藥不會大”，在臨床處方中，他也十分注意采用“小藥小方”，“一服藥一般只有三五味”。 針對紅皮病型銀屑病，黃堯洲的臨證經驗是將本病的發生主要歸根于素有血熱、外邪刺激、正勝邪不衰。他用藥多根據基本病機有針對性下藥，用藥少而直達病灶，用方小，藥量大，邪氣較輕時扶正，邪氣較重時祛邪，祛邪而不傷正。在紅皮病型銀屑病的治療上以不激惹疾病而使其加重為原則。 令人稱道的還有，黃堯洲在用藥方面以專病專方為主，結合患者癥狀進行微調，病證結合。他善于拆方、試藥，對于一個有效的經驗方分析其各個藥物的功效主治、藥理成分，并去掉其中效果不明顯和對人體損傷較大者，留下藥效明顯者，再結合各代醫家對藥性的論述，自身實踐，形成專方。 他善于學習總結，有患者曾提到在內蒙古阿爾山地區康復醫院使用溫礦泉治療銀屑病，獲得了不錯的療效，黃堯洲意識到這可能是銀屑病治療的一個新方案。黃堯洲找來自己的學生王雄，一同查閱古代和現代文獻，發現阿爾山地區利用當地溫礦泉治療銀屑病有100多年的歷史。在中國中醫科學院及西苑醫院領導的大力支持下，黃堯洲成立了”消銀解毒湯聯合阿爾山礦泉浴治療靜止期斑塊型”項目組，在西苑醫院及阿爾山康復醫院展開研究，以通過項目獲得阿爾山礦泉浴治療銀屑病的“理、法、方、藥”，形成阿爾山礦泉浴治療聯合消銀解毒湯治療銀屑病的標準操作規程(SOP)。學生們敬佩黃老師，“他總想給患者最好的治療”。 皮膚病患者貼心人 在黃堯洲帶領下，皮膚科已成為西苑醫院門診量最大的臨床科室，日均在700人左右，去年全年門診量達到17萬多人次。他本人每周三次坐診，每次本來限號60個，但是患者人多，且外地遠道而來的占比大，他的加號總是最多的。平時坐診，他習慣一早四五點鐘就起來做準備，半天要看100多人，最多的一天接診患者180多位，從上午一直干到下午4點多。 “病人多，推不開，也不想推?！薄拔业慕涷灦际莵碜杂诨颊?，把從患者身上學來的東西還給患者，是醫生的本分?！彼@樣想的，也是這樣做的。他的臨床經驗方，思路獨到，行之有效，有人建議他申報專利，他從不動心，“別人用你的方子，多治好一個人，功德無量?！?/p> 對患者的痛苦他感同身受，對患者的難處他盡力相助。他老家是山區農村，從小因家貧而經常上山采藥補貼學費家用。參軍后因有采藥用藥經驗而被推薦進入軍醫學校，后來又獲得了赴上海中醫藥大學讀書的機會。他的人生體會就是，“行醫就是行善，沒有善心，缺少道德，是不行的”。 他總是在琢磨用好小處方，減少處方量，“三五天的中藥處方可能就是一兩百元?！贬t院委派去基層醫院會診，他也是不辭勞苦，有時候兩天門診要診治300多患者。 教好學生，帶出徒弟，也是黃堯洲盡心去做的一件大事。他先后培養博士后1名，博士研究生9名，師帶徒4名，碩士研究生17名。門診帶教，常常是“學生坐著他站著”，黃堯洲說，勇于實踐，磨練臨床，才有真本事，要讓學生們“對得起父母，對得起飯碗”。 數十年風雨杏林，作為中國藥典委員會委員、世界中醫藥學會美容專業委員會常務理事、中華中醫藥學會皮膚病專業委員會副主任委員的黃堯洲教授，仍舊衷心熱愛著皮膚科臨床那點兒事，因為，“干臨床雖然忙，但是能幫助患者解除病痛，心里踏實”。 （責任編輯：劉茜） |
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