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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《中醫方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 昨天，我看到一位讀者朋友給我留言，鼓勵我一定要把專欄辦下去。因為，她在其中學到了不少東西。 我的回復是，我盡量吧。 畢竟，文字這個東西，是最不值錢的。而且，向普通大眾科普中醫文化，還往往遭受非議。有人說我紙上談兵，有人說我誤人子弟，有人說我裝神弄鬼，更有人說我在謀財害命。 可見，這是費力不討好的事兒。如果有那么一天，我因故無法堅持了，你別奇怪。 不過，目前看，距離我無法堅持的那一天，還很遠。一些負面的東西，對我還構不成影響。 來，我現在給你科普一張方子。 這是一張老方子。它里頭體現了中醫的思維特征，蘊藏了中國傳統文化的特點。 這個方子，叫做防風通圣散。它的組成是這樣的—— 防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各6克，石膏、黃芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荊芥、白術、梔子各3克。 現代的用法，就是作為湯劑，水煎服。或者說，做成水丸，每次服用6克，加生姜3片，煎湯送服，每日兩次。 我在初學這張配伍的時候，對此方的名字十分感興趣。尤其是對這里的“圣”字，我覺得有意思。為什么要冠以“圣”字呢？ 帶著疑問，我在老師的指引下，閱讀了好多防風通圣散的臨床運用醫案，漸漸有體悟了。 現在，我把其中一張驗案，說給你聽。 話說有這么一個男孩，姓李，當時是13歲。 什么毛病呢？就是口腔潰瘍。 據孩子的母親說，看病的頭一天，孩子就說吃飯的時候嘴里頭疼。第二天，疼痛加劇。家長仔細一看，嚇了一跳：孩子口腔里有大大小小的口腔潰瘍四處。 怎么辦？這口腔潰瘍太厲害了啊，趕緊帶孩子來就醫。 刻診，見小患者脈數，舌紅少苔，除了口腔面膜有潰瘍之外，還伴隨嚴重的口臭。 當時，醫家就問，這孩子還有沒有其他的問題？ 父母回憶，發病之前，孩子似乎有輕微的感冒。在平時，則容易便秘。平時喜歡辛辣飲食，而且沉迷電腦游戲。小小年紀，網游玩得挺好。 了解到這些以后，醫家就給孩子開了藥。啥藥呢？就是前面我敘述的防風通圣散方子。只不過，不是湯劑，而是丸劑、成藥。 結果，孩子用下以后，大便很快暢通，口腔潰瘍疼痛明顯減輕，并且快速痊愈。而且，隨著孩子的身體狀態好轉，他的性情似乎也柔和了不少。 這里頭怎么回事呢？說起來也簡單。 你看，這孩子便秘、口臭、舌紅少苔、脈數。這一看就是有熱，對不對？哪里來的熱？一是陽明大腸腑氣不通，陽明經有熱。再一個，是沉迷電腦游戲，心脾積熱。電腦游戲那玩意兒，你知道，小孩子陷進去以后啊，根本把持不住，日思夜想，所以勞傷心脾而積熱。 有了熱邪，上攻于口腔，于是發為口腔潰瘍。 這些，只是一方面。 另一方面，患者還有外感。孩子發病前，有輕微的感冒癥狀。這個感冒癥狀，對口腔潰瘍的發作，有沒有誘發作用？我認為，是有的。至少，外感以后，營衛失和，三焦失于通暢，這就有利于體內熱邪的不斷積累，并最終發于口腔。 由此可見，這個孩子的身體狀態，完全處于一個“不通暢”的狀態。里面大腸腑氣不通，表面還有外邪郁滯。整個人的氣機，被這兩方面因素弄得停滯了。他的口腔潰瘍，雖然是熱邪的一種表現，但其實卻是一身氣機郁滯不通的一個寫照。 不通，就是病啊。哪里不通，哪里有病。無論大人還是小孩，都是這樣的。 那這個時候怎么辦？就需要打開患者一身的氣機，讓它通暢起來。 怎么才能通暢？瞄準兩個基本點——驅散外邪、打通腸腑。說白了，既要把感冒解決掉，還要把便秘解決掉。 怎么操作呢？醫案里醫家選擇了防風通圣散。這是對的。 咱們再看看這方子—— 防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各6克，石膏、黃芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荊芥、白術、梔子各3克。 我告訴你啊，這個防風通圣散，就是用于打通三焦，暢通全身的。而它實現這個目的的手段，一個是外散表邪，一個就是內清里熱。 你看，這里頭麻黃、防風、荊芥、薄荷、連翹，是不是解表藥？對，它們幾個配合，專門驅散表面的風邪。你要是外感了，這哥兒五個幫你解決。 再看，這里頭是不是有芒硝、大黃？它們是瀉熱通便的吧？好，患者的大便，也可以通暢起來，陽明熱邪少了一半。 然后，這里還有黃芩、石膏、梔子、滑石。這四味藥干啥的？也是清熱的。黃芩清肺熱，石膏清胃熱，梔子清三焦之熱，滑石利尿，清下焦之熱的同時，把一身的熱邪帶出來。為啥這么做？你想啊，這個人，外頭肌表被郁滯，里頭大腸不通，這一身得積累多少熱邪？熱邪彌漫三焦，全身氣機還怎么通暢？所以，必須把這些熱邪帶出去。于是，就有了這四味藥。 還沒完。患者身體接受了解表、清熱、通便等各種“折騰”，會不會被傷及正氣啊？很容易。因此，要適當扶正。所以，用了白術和甘草來健脾益氣，用當歸、川芎、白芍來養血活血。這就是在扶正了。而且，白術和甘草對脾的養護，還有利于脾的升清功能。這就可以進一步推動身體氣機的運行。而通過養血活血的做法，讓一身的血動起來，這樣氣機也會跟著動起來。這本身也是暢通三焦的一種手段。 由此可見，這方子，外散表邪，內化積熱，健脾升清，暢通氣血。這就達到了打通全身的目的。上文醫案中小患者的病，之所以好得很快，就源于這些藥材，打通了他的三焦啊。 以上，就是我對這個防風通圣散的理解。冠以“圣”字，目的是強調其手段的多樣，以及對正氣的有效固護。 當然，我說的，也不一定對。您有不同意見，歡迎在評論區批評。 總之，您記住，我們人體的病，多數源于“不通”。不同的表現，多種多樣。像上文的小患者，表現為口腔潰瘍。有的，則表現為血管的淤堵。有的，表現為失眠。有的，則表現為腹脹胃脹。如果有一天，堵得大發了，還容易形成腫瘤、癌癥。總之，不通，就是病。 而為了達到通暢的目的，中醫創造了很多方劑。防風通圣散就是其中之一。它所針對的，你記住啊，是“外頭里頭一起堵”，即外感風熱，內有便秘燥屎。患者常常脈數有力，舌苔黃膩，尿黃。還有的，則同時表現為口苦、咽喉不利、目赤腫痛、胸膈痞悶等等。總之，遇到這種“外頭里頭一起堵”的狀況，用防風通圣散，就對了。非專業讀者，應該在中醫師或者中藥師的辨證指導下來應用這方子。 好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。對上文的意義，我不知道，您能看懂、吸收多少。一次不懂，沒關系。只要你經常到文老師這里來坐坐，和我聊聊天，時間長了，見識多了，總有你通透徹悟的時候。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 |
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