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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫診斷學》 你好，我是中醫人，文君然。 曹公雪芹有言：假作真時真亦假，真作假時假亦真。 在這個世界上，萬事萬物，真真假假，豈能是我等凡夫俗子，一眼就看透的？ 看不透，所以走彎路，所以受苦楚。 現在，我給你說一個，關于“假陽痿”的醫案故事吧。 話說有這么一個男子，年21歲，還沒結婚呢。 但是，此人大概從三年前開始，就出現了宗筋痿弱的現象。他十分苦惱，精神負擔很大。于是，他買了大量的溫補扶陽之品，想要自我調節，但是于事無補。 最后，他輾轉來到了劉渡舟老師的面前。 劉渡舟老師，經方大家，北京中醫藥大學教授。過多的，我就不介紹了。 當時，這個患者的狀態，的確看著讓人揪心： 小便頻數，四肢冰涼不溫，小腹部墜脹，舌苔薄白。這看上去，的確是陽氣虧少。 不過，劉渡舟老師經過仔細辨別，發現患者全身表現另有蹊蹺。 原來，此人脈象弦大而有力，舌邊舌尖發紅，細問得知，自從發病以來，晚上睡覺特別不好，心煩失眠，多夢。 當時，劉渡舟老師就說了，你這個陽痿，是假的，是陽氣發不出來而已。你越補，身體越堵。我現在給你疏解相火，把陽氣“放出來”。 接著，看劉師開方。但見—— 柴胡12克，生白芍20克，枳實12克，炙甘草9克，一共是四劑藥。水煎服。 結果，患者服用之后，就感覺腹部脹滿減輕，手腳開始溫熱。大欲時有，雖然依然有失痿弱，但是畢竟好轉明顯。 劉師見患者依然脈弦有力，于是繼續投用上方，只不過用量加大：柴胡12克，白芍30克，枳實12克，炙甘草10克。一共是四劑。 結果，患者用藥之后，痿弱之疾繼續好轉。劉師遵上方不變，繼續用。 到最后，患者從前諸證悉平。但是，伴隨口干、尿黃癥狀。劉師說，行了，這是以前的郁火都發出來了，有些傷陰。于是，劉師用龍膽瀉肝湯化裁善后。就這樣，患者完全康復了。 好了，醫案故事，我給你說完了。現在，我跟你聊聊，這背后“假陽痿”的學問。 你看，上文中的患者，雖然四肢冰涼，精神不振，尿頻，一派虛寒之象。但是，就舌脈來看，卻是有火。舌邊舌尖發紅，脈弦大有力，心煩多夢。這不是有火嗎？ 為什么患者體內明明有火熱之邪，卻四肢冰涼，宗筋不振呢？唯一的解釋就是，這股陽熱之氣，被憋住了，發不出來。陽虛痿弱是假，氣郁化火才是真啊！ 這個時候，用什么方？劉渡舟老師用的是四逆散化裁。咱們再看一遍—— 柴胡12克，生白芍20克，枳實12克，炙甘草9克，四味藥，僅此而已。 這方子，就是張仲景在《傷寒論》里記載的四逆散的化裁。原方，就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6克。水煎服。用量上，常有變化。 這方子能干啥呢？就是透邪解郁，梳理肝脾。 方才我說過了，小患者的問題，在于陽氣被郁滯住了，發不出來，它不通啊。怎么辦？用柴胡疏肝解郁，配合枳實理氣解郁，邪熱破結。這樣一來，被憋住的氣機就可能被打開，陽氣就會被放出來。 白芍，一方面可以瀉熱，一方面柔肝養陰，配合柴胡來條達肝性，從而更好地促進一身氣機的運行。 炙甘草，調和諸藥，健脾和中。 當然了，劉師在醫案里頭，重用白芍。目的就是通過白芍來涼肝瀉肝，化解熱勢，同時養營陰，以免柴胡和枳實行氣傷陰。 這就是基本思路。當然，我的水平很一般，對劉師經驗的解讀，也只能是照貓畫虎，妄自揣度。這里頭有不對的地方，希望讀者朋友批評指正。 其實，陽痿這個病，在中醫男科里頭比較常見。顧名思義，此病的成因，想必就是陽氣不足、痿弱。但是，實話實說，屬于真陽痿的，又有幾個？尤其是醫案中的棒大小伙子，才20出頭，怎么就那么容易陽氣痿弱啊？這不符合人的生理變化規律啊。因此，臨證的時候，就得看清楚問題真正所在，不能被表面假象迷惑。劉師在這方面，為我們做出了表率。 所以說，生活中有痿弱之苦的人，或者懷疑自己有問題的人，一定不要輕信廣告，濫用溫補強壯之品。如果真的是氣郁導致陽氣不發，你越補，它越堵，到最后身體苦不堪言。如果我們能對此類中醫道理多一點了解，就會少走一些彎路，少花一些冤枉錢。 好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。文中配伍的應用，固然經典，但是非專業讀者，我還是希望你能夠在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目套用。尤其是腎陰不足、相火偏亢而導致宗筋不振的人，用此類疏解傷陰的藥材，后果不堪設想。 全文完，文老師感謝你的閱讀。 |
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