 我經(jīng)常講，中醫(yī)學，是一門充滿愛心的學問，是一門飽含人間真情的學問。 因為，你只要認真體會，就不難察覺到中醫(yī)前輩們，那一顆顆“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的高尚心靈。 比如，漢代醫(yī)生張仲景，以及他嘔心瀝血創(chuàng)制的配伍——四逆散。 好了。閑言少敘，我現(xiàn)在給你講一個醫(yī)案，然后再來體會其中的深意吧。 話說有這么一個女患者，年42歲。  什么毛病呢？失眠！她這個失眠是有誘因的。就是單位人事調(diào)動，讓她吃了虧，多年努力付諸東流，從那以后睡眠就不好。一晃，已經(jīng)四年多了。 此人用過很多藥，無濟于事。西藥、中成藥，都用過。晚上睡不好，經(jīng)常驚醒，早上起來就困倦乏力，心慌不已，記憶力衰退。 刻診，見頭暈，胸悶，心煩易怒，食欲不振，一天不吃飯也不覺得餓，舌紅，苔薄黃，脈象弦細。 從前，醫(yī)師給診斷為神經(jīng)衰弱。 怎么辦啊？醫(yī)師想了一下，忽然摸了一下患者的手指頭，然后就問：“你的手腳，是不是總也不熱乎”？ 患者一怔，仔細回想，說確實如此。自從睡不好覺以來，手腳就不怎么熱乎。肯能是身體太虛弱了吧。 沒想到，醫(yī)師卻說，這不是身體弱，而是肝氣郁，陽氣發(fā)不出來。肝郁有熱，所以你就睡不好。 接著，醫(yī)師給寫了一個配伍。方見—— 柴胡9克，白芍12克，枳殼12克，玫瑰花6克，蓮子心1克，柏子仁20克，茯神15克，琥珀末3克，生甘草6克。每日一劑，水煎分服2次。其中的琥珀末，要分2次沖服。  結果如何？藥用28劑，睡眠回來了，晚上可以睡4個多小時。后來在原方基礎上加首烏藤、酸棗仁，再用28劑，晚上水煎可以達到6小時。 這個醫(yī)案，是我從前在參加經(jīng)方學習班的時候，老師要求我們認真記取的。 這是怎么回事啊？ 其實，所有的問題，皆有一個源頭，這就是肝郁。怎么知道肝郁？她發(fā)病源于工作不順、壓力較大，再加上脈弦，這不難看出肝郁的蛛絲馬跡。肝郁，影響脾胃，故而食欲不振。肝郁氣滯，心氣不暢，所以胸悶、心悸、心慌。肝郁日久，化火傷陰，擾及心神和肝魂，故而失眠。一身氣機阻滯、水谷精微生化失常，所以就困倦乏力。舌苔薄黃，煩躁易怒，這是典型的肝郁化火了。 最關鍵的是，肝郁令陽氣不達，所以四肢不溫。 這個時候怎么辦？ 醫(yī)案里的配伍，其實是張仲景在《傷寒論》中所載“四逆散”的化裁。四逆散原方，就是柴胡、白芍、枳實、甘草各6克，水煎服。它能干啥呢？疏肝解郁。其中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝養(yǎng)陰，以濡肝體，枳實可以行氣調(diào)肝。在此基礎上，醫(yī)案里面用玫瑰花輔助疏肝解郁，蓮子心、琥珀清熱安神，柏子仁和茯神養(yǎng)心安神。這就是基本思路，很簡單。 但是，簡單歸簡單，我們卻可以體察出先賢對人體，對疾病，對人間疾苦的敏銳洞察。 難道不是嗎？肝郁，是中國人祖?zhèn)鞯拿。那埃瑸橐率扯鴳n。現(xiàn)在，為權勢金錢而憂。少男少女，為愛恨情仇而憂。人到中年，又為父母孩子而憂。只要你活著，就離不開憂慮。當然，若控制得好，沒什么問題。如果化解不及，日久思慮傷感，肯定要化火，傷陰、擾神，形成失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。  對這些，老祖宗看得清楚，總結了柴胡、白芍、枳實、甘草這樣化解肝郁的配伍。這對后世的幫助多大啊！它體現(xiàn)了中醫(yī)學的博愛，體現(xiàn)了國醫(yī)國術以人為本的濟世情懷。細細品味，難道不讓我們這些后人心存感激嗎？ 我把這個寫出來，希望您能認真領會。您若平時自覺心情不暢，苦悶憂愁，手腳不溫，心慌難眠，脅肋脹悶，可以酌情用柴胡、白芍、枳殼各6克，研成粗末，泡水代茶飲。但前提，一定證屬肝郁氣滯。你要是因為陽氣不足、體寒失養(yǎng)導致的手足發(fā)涼，用這個就壞了。所以說，一定要準確辯證，而且不要久用。 好了。就說這么多吧。 |
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