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有沒有辦法早期發現 很多胃癌病人一發現就是中晚期，這個比例大概在85%左右，5年生存率低于40%。 難道胃癌來臨，就沒有任何征兆嗎？有沒有辦法早期發現？ 話不多說，先來看病例： 病例一：患者女，72歲。 主訴：腹痛15天。 現病史：患者15天前進餐后出現腹痛癥狀，以上腹部及臍周顯著，呈陣發性隱痛，伴反酸、燒心，偶有惡心、嘔吐。 檢查所見：胃角可見直徑約10cm大小潰瘍性病灶，底部附有污物苔，邊緣呈火山樣改變，質脆易出血。 檢查結論：晚期胃癌。 患者和家屬猝不及防，表示難以置信，因為此前并沒有明顯不適。 病例二 ：患者男，37歲。 主訴：上腹部不適，反酸，噯氣一周。 檢查所見：胃角見0.8X2.0cm大小潰瘍，底覆污物苔。
該患者年僅37歲，一周前才出現上述癥狀。 難道胃癌發展得如此迅速？出現癥狀十來天就晚期了？ 事實并非如此，胃癌的發生是一個比較長的過程，炎癥-腸化-不典型增生-胃癌，這個階段，需要十幾年、幾十年。也就是說，這兩個病例的癌前疾病早就出現了，只是沒有癥狀而已。 說實話，很多惡性腫瘤都是沉默的殺手，只有等到它積聚夠了邪惡的力量，才會突然出現一系列癥狀，當我們感到不對勁的時候，往往已經耽誤了最佳治療時機。 可以說，早期胃癌，基本上沒有什么“報警信號”。 我們來看一組數據： 多項研究顯示：
為什么胃癌來臨悄無聲息呢？ 我們的胃分為四層，分別是粘膜層、粘膜下層、肌肉層和漿膜層。 胃壁結構圖 胃癌最先起源于胃的粘膜層，由于早期癌灶很表淺，對粘膜的損傷也不大，不會出血，也很少影響到消化功能，所以很少出現癥狀； 偶爾出現腹脹、消化不良、胃痛等癥狀，患者會單純地認為就是胃炎、胃潰瘍、消化不良等，覺得忍忍就過去了。 我們說的早期胃癌，就是這種僅僅限于粘膜內的早期胃癌。如果能夠此時發現，90%-97%能夠徹底治愈，而且大多不需要開刀，胃鏡下可以治療。 如果錯過了這個時機，隨著癌細胞的不斷增殖，癌灶會越來越大，會逐漸侵犯到肌層、穿透漿膜層，進而引起脈管浸潤、遠端轉移，這就是進展期了。 一旦發生臟器轉移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。 這時候，比較典型的一系列癥狀才會扎堆兒出現。 比如，黑便、貧血、消瘦、腹痛、嘔吐、腹部包塊、腹脹、食欲減退等，這些癥狀被一些自媒體說成是“早期信號”，實在是誤人不淺啊！ 下面是可能出現的早期胃癌的報警信號：但不一定都會有：
進展期胃癌除上述癥狀外，常出現：
作為一個負責任的醫生，我想告訴你： 千萬不能傻傻地等待這些信號出現，才想到去檢查！ 因為，這其實是中晚期信號！ 瘤子大了，才可能破裂出血，才會有貧血、黑便和嘔血；瘤子長在了賁門口，可能會造成嘔吐；瘤體消耗了大量的營養，所以會消瘦等等。 很多朋友會問，既然早期沒有典型癥狀，那我們怎么防呢？難道只有“死等”嗎？ 發現早期胃癌金標準——胃鏡檢查胃腸鏡檢查應該成為常規體檢的必備項目，因為早期的胃腸癌，其他檢查方式都沒有胃腸鏡有效。 胃鏡能發現1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被發現，這之間是10倍的差距，也是生與死的距離！ 胃鏡發現的胃底早癌：4*5mm 像上圖這個早期癌，CT是看不到的，它能發現的都是中晚期。 因此，CT一般不用于發現和診斷胃癌。 此外，胃腸鋇餐X線造影對于浸潤型胃癌有獨特的診斷價值，適合于不愿接受胃鏡檢查的患者。 同樣道理，B超、核磁、PET-CT也不用于診斷胃癌，尤其是早期胃癌。 這種早期胃癌，只有胃鏡辦得到！ 胃鏡目前技術已經十分成熟，設備也日新月異，具備了放大、染色、超聲等功能，對于早癌來說就是火眼金睛，毫米級的也難逃它的法眼。 而且，它不但能看見、能確診，還能治療。通過胃鏡，把癌變的粘膜剝離掉就達到了根治的目的（ESD術），不需開刀、不需要化療、不需要切除胃組織，省錢不說，人也不受罪。 是不是很簡單？ 那么，什么時候開始做胃鏡呢？
 胃鏡早已告別了“生不如死”的時代，現在有無痛胃鏡、舒適胃鏡（經鼻）、膠囊胃鏡供你選擇。 預防和檢查兩手都要抓除了及時做胃鏡檢查，檢查和根除幽門螺桿菌也非常重要！ 研究證實，幽門螺桿菌感染是胃癌的最重要的因素之一，因此建議成年人一定要檢查并根除它。 此外，注意生活習慣也很重要。為了保衛你的胃，建議大家：
參考文獻： 樸正華,丁小云,蔣海忠,沈曉涵. 日本胃腺瘤及早期高分化腺癌的病理診斷[J].中華消化內鏡雜志,2020,37(1):11-14. 來源：胃腸病 作者：老杜 校對：臧恒佳 責編：潘穎 |
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