附篇二　辨陰陽易差后勞復病脈證并治(起392條迄398條）

392.傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之。

胡希恕注：傷寒病新愈，余熱未盡，若男女相交，則男病可傳之女，女病可傳之男，謂為陰陽易。其人身重為有濕；少氣、少腹里急為有水，或引陰中拘攣、膝脛拘急者，水不滋于下也；熱上沖胸者，水合熱伴氣上沖也；頭重不欲舉、眼中生花者，亦皆水熱沖逆、眩冒之為候也，燒裈散主之。

胡希恕按：傷寒新愈，身猶帶菌，男女相交或可傳染，但治之以燒裈散，事近怪誕，令人難以理解，姑存以待證。

【燒裈散方】

婦人中裈，近隱處，取燒作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。

馮世綸解讀：關于燒裈散，1973年長沙出土的《馬王堆漢墓帛書》也有記載，近亦有個案報道論述其有效驗，其科學性有待考證。

393.大病差后，勞復者，枳實梔子豉湯主之；若有宿食者，內大黃如博碁子五六枚。

胡希恕注：凡大病新愈后，猶未完全恢復健康者，由于不善攝生，或過勞，或過食因而復發者，則為勞復。若其人心煩悶、腹脹滿者，宜枳實梔子豉湯主之；若更有宿食，大便不通者，宜更加大黃以下之。

【枳實梔子豉湯方】

枳實（炙）三枚，梔子（擘）十四個，豉（綿裹）一升。

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。

胡希恕方解：此于梔子豉湯中加消脹滿的枳實，故治梔子豉湯證而腹脹滿者。

【馮世綸推薦處方】

枳實6克，梔子6克，淡豆豉15克。

上三味，以涼水500毫升浸泡1小時，煎15～20分鐘，取湯100毫升溫服。續水再煎一次溫服。

【梔子大黃湯方】

梔子十四枚，大黃一兩，枳實五枚，豉一升。

上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

胡希恕方解：此于枳實梔子豉湯中加通便的大黃，故治枳實梔子豉湯證而大便不通者。

【馮世綸推薦處方】

枳實15克，大黃10克，梔子6克，淡豆豉15克。

上四味，以涼水500毫升浸泡1小時，煎15～20分鐘，取湯100毫升溫服。續水再煎一次溫服。

馮世綸解讀：枳實梔子豉湯的適應證為陽明里實輕者，而梔子大黃湯的適應證為陽明里實熱重者。

394.傷寒差以后，更發熱，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

胡希恕注：傷寒愈以后，由于調理無法，而更發熱者，宜小柴胡湯主之；若脈浮者，為病在表，宜汗以解之；若脈沉實者，為傷食，宜下以解之。

胡希恕按：發熱無其他表、里證，多屬小柴胡湯證，宜注意。脈浮宜汗，脈沉實宜下，均當依證用藥，自在言外。

395.大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

胡希恕注：《金匱要略》曰：“諸有水者，腰以下腫，當利小便。”用牡蠣澤瀉散，以利小便也。

【牡蠣澤瀉散方】

牡蠣（熬）、澤瀉、蜀漆（暖水洗，去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗，去咸）、栝樓根各等分。

上七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

胡希恕方解：牡蠣、栝樓根潤燥止渴，余皆逐水利尿之品，故治腰以下有水氣、渴而小便不利者。

【馮世綸推薦處方】

生牡蠣15克，澤瀉12克，蜀漆10克，葶藶子10克，商陸根10克，海藻10克，栝樓根12克。

上七味，以涼水800毫升浸泡1小時，煎15～20分鐘，取湯150毫升溫服。小便利止后服。

馮世綸解讀：本方證為水飲在下而屬陽明里熱者。

396.大病差后，喜唾久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

胡希恕注：大病差以后，而喜唾久不了了者，胃虛有寒飲也，當與理中丸，溫胃以逐飲。

馮世綸解讀：本條述證為里虛寒太陰證。

397.傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。

胡希恕注：傷寒病已解后，精氣大傷，津液亡失太多，而致胃虛有熱，故虛羸少氣。中虛停飲，因而氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

【竹葉石膏湯方】

竹葉二把，石膏一斤，半夏（洗）半升，麥門冬（去心）一升人參二兩，甘草（炙）二兩，粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

胡希恕注：此于麥門冬湯去大棗之甘壅，而加下氣解熱的竹葉、石膏，故治麥門冬湯證且氣逆甚而煩渴者。

【馮世綸推薦處方】

淡竹葉10克，生石膏45克，清半夏15克，麥門冬30克，炙甘草6克，粳米15克，人參10克。

上七味，以涼水800毫升浸泡1小時，煎15～20分鐘，取湯150毫升溫服。續水再煎一次溫服。

馮世綸解讀：本方實是白虎加人參湯變方，竹葉苦辛平，大寒，清表里之熱，加強石膏清陽明熱而有止煩作用；人參、半夏健胃止吐逆，并能生津液而佐以除煩；麥門冬重在生津清熱，故本方證為陽明里熱而津虛者，而屬陽明太陰合病證。

398.病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

胡希恕注：病人脈已解，謂平脈，無浮、沉、遲、數等病脈之意。脈解病亦當解，而于日暮微煩者，乃以大病新愈未久，家人強與之食，脾胃氣尚虛弱，不能消化所進食物，積食生熱，故日暮時發微煩，此宜減其食量，使胃無所積則愈。

馮世綸解讀：本篇共七條，所述是六經辨證治療過程中，常遇到的病情變化及應對治療方法，以六經八綱分析，當可解明各條文。