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    WHO肺部腫瘤組織學分類(第5版,2021)

     binho900 2021-03-15
    圖片
                                     

                       整理自第21屆世界肺癌大會(WCLC 2020)

    圖片

    一、腺癌(2021年版大修改)


    表1.1腺體損害前病變(腺體前驅病變)

    1.非典型腺瘤樣增生(非典型腺瘤增生)(≤5mm)
    2.原位腺癌(原位腺癌)(≤3cm)

    請注意,現在AAH和AIS稱為前病變(precursor),不稱為浸潤前病變(precellular)!定義上也有一些新定義。

                     表1.2惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤) )

    腺癌(腺癌)
    1.微浸潤腺癌(≤3cm,貼壁樣為主型,浸潤≤5mm)
    2.浸潤性非黏液性腺癌(浸潤性非黏液性腺癌)
    3.浸潤性黏液腺癌(浸潤性黏液腺癌)
    4.膠樣肺腺癌(肺膠樣腺癌)
    5.腫瘤型腺癌(肺胎兒腺癌)
    6.腸型肺腺癌(腸型肺腺癌)


    ·透明細胞癌(透明細胞)和印戒細胞癌(印戒細胞)是描述性的,不定義為亞型

    ·浸潤(Invasion)的定義:

    1.除貼壁樣(lepidic)以外的組織學模式

    2.肌纖維母細胞間質(肌纖維母細胞基質)與浸潤性腫瘤細胞新纖維組織增生(neofibroplasia)的關聯

    3.氣腔內播散(STAS)、淋巴、血管、胸膜累及


    二、肺神經內分泌腫瘤(LUNG神經內分泌腫瘤)(2021年版小修改)

                      表2.1前病變(前體病變)

    1.彌漫性特發性肺神經內分泌細胞增生(彌漫性特發性肺神經內分泌細胞增生,DIPNECH)


                     表2.2惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤)

    1.肺神經內分泌癌(肺神經內分泌癌)


    1.1小細胞肺癌(小細胞癌)
    1.1.1混合性小細胞肺癌(合并SCLC)

    1.2大細胞神經內分泌癌(大細胞神經內分泌癌)
    1.2.1混合性大細胞神經內分泌癌(合并LCNEC)
    2.肺神經內分泌瘤(肺神經內分泌瘤)

    圖片圖片
    2.1類癌腫瘤(類癌)/神經內分泌腫瘤
    2.1.1典型類癌(典型類癌) )        ( 肺神經內分泌瘤,NET)
    2.2.1不典型類癌(非典型類癌)

    三、鱗狀細胞癌(2021年版大修改) 

            表3.1鱗狀細胞損害前病變(鱗狀前驅病變)

    1.肺鱗狀細胞不典型增生和原位癌  


                                表3.2 惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤)

    鱗狀細胞癌(鱗狀細胞癌)
    1.肺鱗狀細胞癌(肺鱗狀細胞癌)
        1.1基底細胞樣變異型(SQCC的基底變體,如果> 50%的腫瘤細胞提示為基底細胞樣特征)
    2.肺淋巴上皮癌(肺淋巴上皮癌)



    四、(不確定2021年版是否有修改)

    腺鱗癌(腺鱗癌)


    五、(不確定2021年版是否有細微修改)

    大細胞癌(大細胞癌)
    (注:無亞型)  


    六、(不確定2021年版是否有細微修改)

    肉瘤樣癌(肉瘤樣癌)
    1.多形性癌(多形性癌)
    2.梭形細胞癌(紡錘狀細胞癌)
    3.巨細胞癌(巨細胞癌)
    4.癌肉瘤(癌肉瘤)
    5.肺母細胞瘤(肺母細胞瘤)


    七、(不確定2021年版是否有細微修改)

    唾液腺腫瘤(唾液腺型腫瘤)

    1.黏液表皮樣癌(粘液表皮樣癌)
    2.腺樣囊性癌(腺樣囊性癌)
    3.上皮肌上皮癌(上皮-肌上皮癌)
    4.多形性癌(多形性癌)


    八、(未確認2021年版是否有細微修改)

    其他和未分類的癌(其他和未分類的癌)

    1.淋巴上皮瘤樣癌(淋巴上皮樣瘤樣癌)
    2.鼻NUT癌(胸部NUT癌)(2021年版小修改)
    3.++SMARCA4缺乏未分化腫瘤(胸腔SMARCA4缺陷的未分化腫瘤)(2021年版新增,一種高度惡性的未分化癌!)



    九、良性腫瘤(2021年版新分型)

    細支氣管腺瘤(細支氣管腺瘤)或者纖毛黏液結節性乳頭狀腫瘤(纖毛muconodular乳頭狀瘤,CMPT) (2021年版新增)



    十、IASLC肺腺癌分級系統(2021年版新增)

    用于浸潤性非黏液性肺腺癌(浸潤性非粘液腺癌)的分級。
    根據存在的主要模式(貼壁樣,腺泡狀,乳頭狀)加上高級別模式(實性,微乳頭狀等)的比例(以20%為界)

    分級

    分化

    主要模式

    高級別模式的比例

    1

    貼壁樣

    <20%

    2

    腺泡狀,乳頭狀

    <20%

    3

    任何
    高等級模式微乳頭狀,實性,
    篩狀或復雜腺狀

    ≥20%

    圖片
    END

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