一、腺癌(2021年版大修改)
表1.1腺體損害前病變(腺體前驅病變)
1.非典型腺瘤樣增生(非典型腺瘤增生)(≤5mm) 2.原位腺癌(原位腺癌)(≤3cm) |
請注意,現在AAH和AIS稱為前病變(precursor),不稱為浸潤前病變(precellular)!定義上也有一些新定義。
表1.2惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤) ) 腺癌(腺癌) 1.微浸潤腺癌(≤3cm,貼壁樣為主型,浸潤≤5mm) 2.浸潤性非黏液性腺癌(浸潤性非黏液性腺癌) 3.浸潤性黏液腺癌(浸潤性黏液腺癌) 4.膠樣肺腺癌(肺膠樣腺癌) 5.腫瘤型腺癌(肺胎兒腺癌) 6.腸型肺腺癌(腸型肺腺癌) |
·透明細胞癌(透明細胞)和印戒細胞癌(印戒細胞)是描述性的,不定義為亞型
·浸潤(Invasion)的定義: 1.除貼壁樣(lepidic)以外的組織學模式 2.肌纖維母細胞間質(肌纖維母細胞基質)與浸潤性腫瘤細胞新纖維組織增生(neofibroplasia)的關聯 3.氣腔內播散(STAS)、淋巴、血管、胸膜累及 二、肺神經內分泌腫瘤(LUNG神經內分泌腫瘤)(2021年版小修改)
表2.1前病變(前體病變)
1.彌漫性特發性肺神經內分泌細胞增生(彌漫性特發性肺神經內分泌細胞增生,DIPNECH) |
表2.2惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤)
1.肺神經內分泌癌(肺神經內分泌癌) 1.1小細胞肺癌(小細胞癌) 1.1.1混合性小細胞肺癌(合并SCLC)
1.2大細胞神經內分泌癌(大細胞神經內分泌癌) 1.2.1混合性大細胞神經內分泌癌(合并LCNEC) 2.肺神經內分泌瘤(肺神經內分泌瘤)
  2.1類癌腫瘤(類癌)/神經內分泌腫瘤 2.1.1典型類癌(典型類癌) ) ( 肺神經內分泌瘤,NET) 2.2.1不典型類癌(非典型類癌)
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三、鱗狀細胞癌(2021年版大修改) 表3.1鱗狀細胞損害前病變(鱗狀前驅病變) 表3.2 惡性上皮腫瘤(惡性上皮腫瘤)
鱗狀細胞癌(鱗狀細胞癌) 1.肺鱗狀細胞癌(肺鱗狀細胞癌) 1.1基底細胞樣變異型(SQCC的基底變體,如果> 50%的腫瘤細胞提示為基底細胞樣特征) 2.肺淋巴上皮癌(肺淋巴上皮癌) |
四、(不確定2021年版是否有修改)
五、(不確定2021年版是否有細微修改)
六、(不確定2021年版是否有細微修改)
肉瘤樣癌(肉瘤樣癌) 1.多形性癌(多形性癌) 2.梭形細胞癌(紡錘狀細胞癌) 3.巨細胞癌(巨細胞癌) 4.癌肉瘤(癌肉瘤) 5.肺母細胞瘤(肺母細胞瘤) |
七、(不確定2021年版是否有細微修改)
唾液腺腫瘤(唾液腺型腫瘤)
1.黏液表皮樣癌(粘液表皮樣癌) 2.腺樣囊性癌(腺樣囊性癌) 3.上皮肌上皮癌(上皮-肌上皮癌) 4.多形性癌(多形性癌) |
八、(未確認2021年版是否有細微修改)
其他和未分類的癌(其他和未分類的癌)
1.淋巴上皮瘤樣癌(淋巴上皮樣瘤樣癌) 2.鼻NUT癌(胸部NUT癌)(2021年版小修改) 3.++SMARCA4缺乏未分化腫瘤(胸腔SMARCA4缺陷的未分化腫瘤)(2021年版新增,一種高度惡性的未分化癌!)
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九、良性腫瘤(2021年版新分型)
細支氣管腺瘤(細支氣管腺瘤)或者纖毛黏液結節性乳頭狀腫瘤(纖毛muconodular乳頭狀瘤,CMPT) (2021年版新增)
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十、IASLC肺腺癌分級系統(2021年版新增)
用于浸潤性非黏液性肺腺癌(浸潤性非粘液腺癌)的分級。 根據存在的主要模式(貼壁樣,腺泡狀,乳頭狀)加上高級別模式(實性,微乳頭狀等)的比例(以20%為界)
分級 | 分化 | 主要模式 | 高級別模式的比例 | 1 | 好 | 貼壁樣 | <20% | 2 | 中 | 腺泡狀,乳頭狀 | <20% | 3 | 差 | 任何 高等級模式微乳頭狀,實性, 篩狀或復雜腺狀 | ≥20%
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