肌萎縮側索硬化癥患者不妨試試這個方法！

肌萎縮側索硬化癥（Amyotrophic Lateral Scle-rosis，ALS），又稱漸凍人癥，是一種上、下運動神經元損害并存的慢性進行性神經系統變性疾病，以肢體無力、肌肉萎縮、構音不清、進食嗆咳、肌束顫動為主要臨床表現，被稱為“神經系統的絕癥”，也是運動神經元病（Motor Neuron Disease， MND）中發展最快、預后最差的一種。據統計，男女發病比率為1.0∶1～1.6∶1，患病率為4～6/10萬，目前，利魯唑（Riluzole，又名力如太）是唯一通過了美國FDA認定的可以延緩ALS病程的臨床藥物，也是臨床治療ALS的首選藥物，但其價格昂貴，且對肝功能有一定影響，嚴重地增加了患者的經濟負擔。與此相比，中醫藥干預治療ALS在減輕患者經濟負擔、提高生存質量方面均占據明顯優勢。

1、病名

《證治準繩》：“痿者手足痿軟而無力，百節緩縱而不收。”其中所指的“痿”與ALS患者所表現的全身進行性無力和肌肉萎縮的臨床癥狀相符，因此大多數醫家將本病歸屬于中醫“痿證”范疇，而同時也有人根據該病不同的臨床表現將其歸屬于不同的病名，例如林通國將肌萎縮側索硬化癥歸屬于“筋痿”“痿厥”范疇。尚爾壽認為，本病應類似“肌肉瞤動”。鐘碧紅根據其肝腎虧損、腎陰陽俱虛的病機將脊髓性肌萎縮側索硬化癥歸為“風痱”。王繼明等則提出將“喑痱”作為該病的中醫病名。這些醫家對該病病名的探索，對于認識其中醫病機，指導臨床辨證用藥及判斷預后轉歸具有臨床價值和現實意義。

2、病因病機

ALS的直接原因是運動神經元退化，但確切病因迄今不明，發病機制涉及遺傳、興奮毒性、氧化損傷、神經細絲異常聚集、細胞內鈣離子異常堆積、神經營養因子缺乏、線粒體功能缺陷以及細胞凋亡等多種學說，但至今醫學界也未能確立一個規范性的說法。從中醫“痿病”而言，本病病機早在《內經》就有記載：“五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。肺氣熱，則皮毛先痿而為肺鳴。心氣熱，則脈痿，脛縱不任也。肝氣熱，則筋痿，口苦而筋攣。脾氣熱，則肉痿，肌膚不仁。腎氣熱，則骨痿，腰脊不舉。”體現了該病多因外邪、內傷所致臟腑精氣受損，氣血不足以濡養筋脈，發病多與肝、脾、腎三臟虛損有關。其病性有虛有實或虛實夾雜，但總體而言，以虛居多，或伴有實證，表現為本虛標實，最終常常發展為虛實夾雜的復雜病理機制。

正如《素問·痿論》提到：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節也。”脾胃虧虛，氣血不足以濡養筋脈，以致四肢肌肉痿弱不用。這和多數醫家認為本病多因脾胃虛弱而起的觀點相契合。許振亞等認為，本病病機為飲食不潔，或久處濕地，或思慮過度，脾胃受傷。脾為后天之本，主肌肉及四肢，脾胃虧虛，運化失常，精微不能輸送，故肌肉失于榮養。姚樹田亦認為本病病機以中氣不足、清陽下陷為主。

根據肝腎同源及脾腎先后天之關系，不少醫家認為本病同時存在肝腎虧虛。林通國認為，肝主筋藏血，為經脈之所宗；腎主骨藏精，為五臟六腑之本。一旦將息失宜，房勞過度，則肝腎陰虧虛以致衰竭而發為“痿厥”。謝仁明等、錢百成的研究均認為，ALS在臨床表現中的肌束震顫及舌肌震顫的癥狀，皆由肝腎不足，精血不足，四肢及筋脈失于濡養所致。

吳以嶺等提出從奇經論治該病，奇經受損，五臟六腑皆失氣血陰陽之溫煦濡養；奇陽虛乏，則其統帥、督促全身陽氣的作用減弱，循行所過部位的脊髓與腦受累，失于溫潤而發病。陳金亮 認為，根據任督脈為“陰陽之海”，沖脈為“十二經脈之海”，若奇經陰精不足，則致八脈空虛，十二經脈、五臟六腑皆失其所養，筋骨肌肉失其滋養而廢痿。

3、 辨證治療

陳心智等治療以肝腎陰虛為主要病機的ALS患者，采用由知母、雞血藤、黃精、白芍、當歸、桑椹子各20g，熟地、山藥、鎖陽、牛膝、龜板各15g，陳皮10g組成的虎潛丸，辨證加減，可補腎填精、養血和肝，臨床效果不錯。

與西醫治療肌萎縮側索硬化癥的研究從不停步一樣，中醫藥在干預ALS方面無論在臨床或在基礎研究方面都一直在探索和進步。盡管在臨床治療方面，中醫藥尚不能處于主導作用，但與西藥相比，中醫藥對于此病的干預在降低治療成本，改善患者生活質量方面有著優勢，在當前的研究水平下，只有充分發揮中醫藥特色，并結合現代醫學先進的技術治療，才有望更好地提高臨床療效，改善患者的生活質量。