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本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部，結合文字與視頻一起學習，事半功倍。  本節條文內容： 1、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 2、太陽病，發熱,汗出,惡風，脈緩者，名為中風。 3、太陽病,或已發熱,或未發熱，必惡寒,體痛,嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 4、傷寒一日,太陽受之，脈靜者，為不傳也，若脈數急者，為傳也。 5、傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，為傳也。 6、太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。 7．若自汗出，身灼熱者，名曰風溫。 8．風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若發汗者，小便不利，若被下者，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 各位朋友大家好，歡迎來到煙臺海陽中醫老龐的白話傷寒論。今天我們是第二節了，上一節我們把一些相關基礎的東西都介紹給大家了。從今天開始，我們就要開始講一些傷寒論的條文，這個條文相對來說能夠稍微枯燥一點。如果說你對中醫有很深厚的感情并且想學的，那么我建議你接著聽下去。如果說你就是單純的想了解一點中醫就覺得可以了，那么這個可能對你來說會有一些枯燥。 我們講傷寒論，采取逐條講解，很多老師他們都是怎么講的，就是說比如說桂枝湯，把桂枝湯拿出來，對應桂枝湯的條文是哪些，桂枝湯用于什么樣的病，很多大師都是用這種講法來講的。 但是我覺得那樣講的話，他沒有辦法讓各位朋友在腦子里面建立一個人體的系統，讓它很系統很成型，肚子里面肝、心、脾、肺、腎還有這些體表的水運是怎么運行的？大家理解的沒有辦法那么深刻。所以我想是一條一條的，逐條這么講解，從第一條開始一點點的來，大家不要著急。 我每節課大概講8-10條，這樣也用不了多長時間。一本傷寒論就講完了，（事實證明還是需要很久的，老龐足足用了一年的時間講完）如果你能從頭開始，不著急，把每一條，一個字一個字的摳，都把它記得很扎實，那么傷寒論你的理解就會很深刻，無論是診治自身的疾病，或者說各位中醫給病人看病都應該很有好處。 第1條太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 第一條，'太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”大家看這幾個字，我們一個字一個字摳，像我以前讀傷寒論的時候，看過去之后就覺得這個條文我明白了，太陽病脈浮、頭疼、脖子疼還怕冷嘛，也就覺得就可以了，就過去了。 但是其實你反過來看的時候，一個字一個字看的時候，你發現很多東西你其實是不懂的。你比如說咱們看第一句，太陽之為病，很簡單，太陽、陽明、少陽咱們都講過了，六經辨證，什么叫太陽之為病呢？就是說太陽病是個什么樣子，這一句話就是告訴你，下面我要開始講太陽病到底是個什么樣？所以說它叫太陽之為病。 太陽的病是什么樣的呢？第一個就是說脈浮，寸關尺我們都說過了，浮沉遲數我們也說過了，再往后咱就不說了。脈浮為什么它脈浮呢？不知道朋友們有沒有想過，咱們平常看傷寒論就覺得，它脈浮，脈浮就過去了嘛反正他太陽病就是脈浮。脈浮是什么？你看假如說這是我們寸關尺的脈，脈浮它是一個正邪交爭的表現。 比如說你太陽病從表入里以后，它是一個正氣和邪氣，在這打架的狀態，兩個小妖精在脈里面打架，大家這么樣想一想，兩個打架，它兩個打架之后它產生這個力，不可能只是向左或者是向右的，它同時這個力肯定還是有向上和向下的這種力，向上和向下的這種力，就會對我們動脈血管有一個向外的作用，還會有一個力頂著他，頂著它以后脈就會浮起來。 所以說表證正邪交爭于表的時候，都會有脈浮的表現。 這么樣脈浮是什么原因？我們就理解了。 那么咱們再說一說頭項強痛，頭就是指頭，大家很好理解，頭項強痛，項就是指脖子，什么叫強，就是很強硬。古代將強這個字念做jiang，又強硬而且又疼。為什么他會頭項強痛呢？我們看這是一個頭的背面。背面圖，這是頭的背面圖，這是發際。上面是有頭發的。聽老龐的課大家有點想象力，沒有點想象力的話，我這個圖畫的也不怎么樣？你也搞不懂。這個人我們從后往前看，這是后腦勺，上邊這些地方是頭發，后腦勺這個部位，有風池和風府，這是我們頭上在后腦勺的穴位。 風池、風府你看這兩個名字，你有沒有覺得有什么相同點呢？都有風。 所以說我們人后腦是最容易感受風邪和寒邪的部位，在風池和風府的地方，外來的風邪和寒邪，如果說要進入我們體內，這個地方是最容易進入的。所以說外面來的寒邪從風池風府進入之后，寒邪進入之后，寒邪的性質是什么呢？寒的性質它是凝滯的，它是凝滯和收引。 什么叫凝滯和收引呢？凝滯就是說他不愛動，寒你看冰塊和水，水它是流動的，但是冰塊兒它是不愛動的，而且寒熱脹冷縮，寒它是向里面收的，所以說寒有凝滯和收引作用。 他從我們后腦進入人體以后，這個血脈它不通，不通則痛，咱們中醫講不通則痛，所以說頭項強痛，頭項強痛是最早出現的，因為風池和風府這些穴位在這個地方，風邪進入了以后，很容易從這個地方開始進入人體，所以說就會出現頭項強痛。 我們再來說，這個“而”沒有什么好說的了，惡寒是什么意思呢？惡寒。就是怕冷。就是說我們感受太陽病之后，還會有怕冷的情況。 為什么要怕冷呢？上一節我們講過，人體就有一個水道系統，我們汗水離開了汗腺，從人體離開了汗腺開始往毛孔走的時候，如果說遇到冷，毛孔本來這么大小，遇到寒了，毛孔可能就收縮了，變成這么大小了。 毛孔收縮會產生什么情況？人體這個水汽就沒有辦法從毛孔去發出去，正常這么大的毛孔，他都可以發出去小的毛孔，這個水汽怎么頂也頂不破，只能在這個里面，怎么頂它也頂不破。 這個水沒有辦法從毛孔發出去以后，水就會停留在我們體表的皮下，停留在我們體表的皮下，水就停在這，外面這是體表水停皮下，水停皮下時間長了以后怎么辦？它就變成一個寒水，就是說它變冷了，變成一個寒水。我們中醫認為寒水停留于皮下，就會產生惡寒的癥狀。所以說太陽之為病，脈浮頭項強痛而惡寒。然后大家就理解了這個條辨的第一條了。 第2條太陽病，發熱,汗出,惡風，脈緩者，名為中風。 第二條又說'太陽病，發熱,汗出,惡風，脈緩者，名為中風。'這個中風和我們說腦血栓腦出血半身不遂的中風不是一回事。這個是中于風，傷寒分為中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，這就是其中的一種，這就是中于風，也就是說感受到的風邪得到的。 咱們看第一個癥狀發熱，為什么要發熱？這個和我們的脈浮的解釋就很相像。邪氣進入人體以后，我們人體肯定要有正氣來對抗的。兩個去打架嘛，邪氣打勝了，他入里，如果正氣打勝了，咱們的病就好了。正邪之間在那打架的過程中，它產熱。所以說正邪交爭的時候會出現發熱的過程。發熱就是因為正邪交爭引起的。 咱們再看汗出和脈緩，汗出和脈緩，把他們兩個聯系在一起，汗出和脈緩，為什么中風？這個人為什么得中風，中于風？一般來說你體質很好的時候，它是不容易中風，都是我們這些體制比較虛，比較虛，表不固，這樣的人他都是表不固。素體虛，素體很虛弱，他很容易感冒。你平常兩個人如果說一起去打乒乓球，可能說這個人感冒了，另一個人沒有事，一點問題沒有。所以說他陽氣足的時候，正氣直接把邪氣抵御在外頭，進不來，就不會出現各種太陽病其他的情況。 所以說得這種病的情況，它很多人都是表不固，素體虛，如果表不固，外邊體表沒有陽氣在這固攝，它里面的水液進出就很容易了。所以就會出現這種汗出的情況，表不固，里面的人體里面的水液就容易往外走。脈緩，因為這個人他素體虛以后，它這個脈主要就是一個緩慢。緩就是跳的慢。 那么為什么它惡風呢？這次他就不是惡寒了，因為他這次是感受了風邪，不是感受到寒邪，不是因為冷，所以說他感受的邪氣不一樣，中風他感受的是風邪，所以他對風邪很排斥，所以說惡風。第二條我們這樣也明白了，為什么汗出？為什么惡風？為什么脈緩？ 第3條太陽病,或已發熱,或未發熱，必惡寒,體痛,嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 咱們再看看第三條還是太陽病，這個不用說了。或已發熱或未發熱，或是什么意思，在中國古文里面它就是可能的意思。可能會發熱？也可能不發熱，所以這兩條就可以把它忽略掉了，管它發不發熱，他可能發熱也可能不發熱。但是后邊“必”就很重要了。就是說一定會出現的東西，一定會出現什么？一定會出現惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者名為傷寒。這個就是狹義的傷寒，剛才咱們講的一個中風，和中風這是一個層次級的，不是一個廣義的傷寒。 咱們來看看，惡寒咱們剛才說過了，第一條咱們就講過了，為什么惡寒呢？水停于皮下了變成冷水，它出現惡寒，那么體痛呢水停皮下變成冷水了以后，它肯定循環就差了，循環差不通則痛。皮下循環差，循環差就會出現這個體痛的情況。為什么嘔逆？咱們剛才講過了，得這種病的人素體相對來說都比較虛弱，素體虛他得到這種病以后就會飲食差，飲食不節，吃的也不怎么好，或者說胃口也不強，就會出現嘔逆的情況。 脈陰陽俱緊，緊脈就代表寒，我們中醫講的緊脈就是由寒引起來的。那么陰陽氣俱緊，寸關尺咱們說過了，寸脈是陽，尺脈是陰。也就是說整個從寸到尺都是一個寒的。所以說這樣的情況就叫做傷寒。這條大家也明白了，已發熱未發熱可以不管它，一定要出現的就是惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊，這樣的叫做傷寒。也明白了為什么它會出現這些情況好，咱們再看下一條。這一條還要說一下。咱們剛才這三條其實講了兩個情況，講了一個是中風，一個是傷寒。那么你怎么區別這個到底是太陽中風還是太陽傷寒呢？老龐總結了一下，流汗，中風會流汗，傷寒是無汗，為什么中風會流汗？它不是傷于寒，它體表的毛孔沒有閉塞，所以說汗會流出去，傷于寒的體表毛孔收縮，這個水也沒辦法出去。所以說是無汗。這個是中風和傷寒，你鑒別起來最好用。像其他的中風還有什么惡風發熱，然后傷寒還有惡寒，體痛，都不好鑒別，而且你也記不住，你就記著中風是流汗的，傷寒是沒有汗的，一個是桂枝湯，一個是麻黃湯。咱們后邊會講到先不著急，你就記住中風會流汗，傷寒是沒有汗的，而且記住他是怎么得來的，是個什么癥狀。 第4條、第5條傷寒一日,太陽受之，脈靜者，為不傳也，若脈數急者，為傳也。 傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，為傳也。 咱們再看一下第4條，“傷寒一日,太陽受之，脈靜者，為不傳也，若脈數急者，為傳也。”這一條就是來告訴我們什么樣的傳，什么樣的不傳。因為傳不傳咱們第一節說了，太陽、陽明、少陽它有一個轉變的過程，傷寒一日，傷于寒，傷于寒很多朋友說就是傷于寒一天。這里面的一日指的就不是一天了，在漢代的時候一日指的是一候，一候就相當于現在的6~7天，就是說你這個病你得了六七天以后才會出現這種可能傳變的情況。 傷寒一日太陽受之，當時是太陽病，最早的時候是太陽病。脈若靜者若就是如果的意思。什么叫靜呢？不是說這個脈就不跳了，不跳了這個人就完了。他靜就是說如常，和他前些天沒有什么變化，沒有什么改變。所以叫脈若靜者，為不傳這樣的情況。這個病還在太陽，沒有往少陽傳，也沒有往陽明傳，就停了，慢慢也就恢復了身體健康。脈數急是什么意思？數急就說明他跳得快。快，它肯定是有熱，它有熱癥，所以它才會跳得快。 咱們再看頗欲吐，你看從頗欲吐來一根線過來，有的時候想吐，若燥煩，咱們也是拉一根線過來，那么有的時候想吐，是什么情況，有的時候想吐，這就是我們后面要講到的。少陽證。就有胸脅苦滿往來寒熱，經常像嘔吐的癥狀，就是少陽。燥煩其實就是我們后面要講的，陽明證。陽明證是但熱不寒，而且這個人一旦熱了，你看你自己想一想，如果說你發燒的時候你會不會煩躁？有的時候虛熱，五心煩熱的時候也會產生煩躁的情況。也就是說你出現了頗欲吐和若燥煩這兩個情況，那就說明你少陽證和陽明證它就出現了。 為什么少陽證和陽明證出現了呢？那就說明他傳了。所以說張仲景這條就是告訴你它傳了是什么樣的，它不傳是什么樣的，有這樣的情況就是傳了，沒有這樣的情況就是不傳。 傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，為傳也。傷寒二三日，時間就更長了，剛才咱們那是一日，這二三日了，時間更長了，陽明少陽證不見者，為不傳也。如果說頗欲吐，若燥煩，咱們看看這兩條挺有意思，什么叫頗欲吐呢？頗就是說有的時候，欲就是想要。頗欲吐，有時候想吐，若燥煩，說的簡單點。有的時候比較煩躁，咱們現代人就叫做煩躁。這兩個證都沒有的時候，那就是不傳。這一條其實跟上一條它沒什么特別大的變化，剛才是告訴你怎么樣是傳了，這一條就告訴你怎么不傳。陽明和少陽證，沒有想吐的，也不煩躁，那就不傳。如果出現了。那就是傳。這個病原先在表、在太陽，現在已經開始往里面走了，有可能走到三焦淋巴系統，走到水道系統里面，也有可能走到陽明，走到我們大腸里面。走陽明，陽明腹實，有些可能就開始出現大便干燥這些情況出現了。 第6條太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。 第6條我們再看看“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病”。中風和傷寒都講過了，現在開始變成溫病了這一條。 他這個溫病和《溫病條辨》的溫病還是不太一樣的，太陽病不說了，發熱而渴，發熱，咱們說過了，正邪交爭出現了發熱的情況，可為什么渴？咱們想一想平常咱們為什么渴？渴就說明什么？說明我們缺水，我們體內缺水，缺水才會渴，你不缺水也不渴。為什么它會出現發熱而渴呢？缺水會什么情況出現呢？我們體內津液如果不足了，津液不足了就是缺水，就會出現渴的情況。所以說它出現發熱而渴。就說你正邪交爭的過程中，體內津液不足。提示我們一下這種溫病它會出現這種津液不足的情況。而且它不惡寒，就是說他不怕冷，為什么它不惡寒呢？咱們講過惡寒是什么樣呢？惡寒，不是因為體表的水嗎？體表的水到這來了之后毛孔阻塞了，發不出去變成寒水了，所以怕冷，出現惡寒那樣的情況。它的津液不足，水都沒有辦法發送到體表來，所以說它也沒辦法產生惡寒的癥狀。 所以說溫病也不惡寒，這一條就是給咱們講的溫病的情況。 第7條若自汗出，身灼熱者，名曰風溫。 下一條，“若自汗出，身灼熱者，名曰風溫。”，又來開始跟我們說了啥叫風溫？風溫你看它有自汗出，身灼熱，其實自汗出、身灼熱，他都告訴我們一個道理，自汗出，體內沒水了。身灼熱什么情況？沒水了，沒水+沒水等于什么？ 還是等于提示我們的津液更不足，風溫比溫病的情況，我們體內的津液更不足，就是說風溫我們體內就更沒有水了，會出現熱的情況，沒有水在這制約了，只剩下陽熱了，自汗出，汗血同源、汗水同源，汗就是水。從這個體表發出去了，體內的水就更少了。所以說這兩個情況告訴我們風溫是體內的津液就更不足了。 第8條風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若發汗者，小便不利，若被下者，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 我們再來看看今天這一節的最后一條，最后一條說什么？“風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若發汗者，小便不利，若被下者，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ”告訴我們風溫為病。是啥情況？風溫為病，脈陰陽俱浮，浮代表他是表癥。風溫為病還是表癥，還是太陽病，還是表證，沒有其他的，沒有入里。自汗出。剛才我們已經講過了，上一條就有若自汗出，身灼熱者名曰風溫，他必須有自汗出才叫風溫。所以說自汗出也是風溫的一個癥狀。咱們看身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。這幾個說什么意思？身重，就是說這樣的人他不愛活動，沒有勁，總是感覺身體很困重，而且總是想睡覺，多眠睡，總是瞌睡，而且睡著了以后很多打鼾，語言難出，不愛講話這樣的。 總體來說身重，多眠睡，息必鼾，語言難出，它是說明一個問題，說明這個人整體的精神不好，這種整體的精神不好，它是什么造成的？ 還是我們剛才說的，還是出現津液不足了，津液不足，脾臟的運化功能失常，脾的運化功能失常，我們人體各種營養物質都要靠脾運化，運化了以后才能傳輸到身體各部。脾的運化功能差了，所得到的營養差了，我們自然而然的就沒有精神。 若發汗者，小便不利，若被下者，直視，失溲，這兩句話說的啥意思呢？這兩句話就是張仲景對于古代的其他的醫生誤治來說的，若發汗，這就是說這個病人可能得了風溫了，你去找其他的醫生看了，醫生覺得應該發汗，給你發汗了，用一些麻黃湯之類的給你發汗了。就會出現小便不利的情況。 張仲景這是糾正別人的錯誤了，發了汗就會出現小便不利，為什么發了汗小便不利呢？這個道理很簡單，剛才咱們說過了，汗就是水，尿也不是別的東西，尿也是水，人體的水都從汗走了，自然小便的水就少了。所以說這個也很好理解。“若被下者，直視，失溲”，啥叫直視失溲？直視就是說你平常看東西的時候一點精神沒有，只是眼睛直視，就是說眼睛都直了，不知道大家有沒有看見過這種眼睛直了的人，瞪著眼一點精神沒有，他是在那站著兩個眼睜得溜圓，但是沒有神。失溲就是尿失禁。那么被下者，我覺得有朋友可能還不太理解這個下，咱們說一下這個下，下者什么下者？你比如說這個人得了病了，去剛才那個醫生看，他給你發汗了，另一個人得同樣的病去另一個大夫看，他覺得你應該下，就給你攻下，也就是說，讓他從大便走，攻下大承氣湯之類的，把你大便攻下來。 一個大夫是給你發汗，一個大夫是給你攻下。這兩種錯誤的方法。兩種不同的情況，發汗就小便不利，攻下就直視，失溲，“若被火者”這就不是找大夫看了，“若被火者”一般都是病人自己搞的，為什么病人自己搞的？什么叫被火？被火就是說烤火，咱們可以把它理解成簡單的烤火，還有什么？比如說東北有這種大火炕，我老家就是東北的大火炕。那個時候睡覺都是在火炕上。火炕這么個東西，下面燒熱乎，人這在上面睡覺，然后再蓋一個厚厚的被子，下邊這個火在這熏蒸，小的時候東北一得，感冒發燒了，就把炕燒的暖暖的開始發汗。 但是這種發汗很多情況是不好用的。如果被火者出現什么？一個是微發黃色，為什么微發黃色？血的量是一定的。血里面的東西你烤，你是不能把這些東西烤出去的。烤出去的是什么，烤出去的是水，水從血管里面走出去了，把水烤出去了，那么血顏色就會變深。 所以說如果若被火者，微發黃色，再厲害點。就出現這個什么？劇則如驚癇，時瘈疭。那么什么叫做驚癇呢？類似于癲癇的這種情況，這叫驚癇。瘈疭是什么？瘈疭看著兩字挺復雜的，其實咱們說簡單點就容易抽筋的意思。就是說你火發的太大的時候就會出現癲癇或者是抽筋這樣的情況。 如果說你還是不改正，還是天天在這烤火，天天在這發汗，怎么辦？“一逆尚引日”，就是說剛開始的時候，熏的時間短的時候，咱們還有機會，有機會把你救回來。再逆呢？烤的時間長了，你就嫌命短了嗎？“再逆促命期”。完了死掉了。死證。所以說不是發燒什么情況都可以烤火發汗。我們平常有的時候用大被子再插上電熱炕在這發汗，有很多的時候都是錯誤的。 我們今天就講這前8條，想學的好就一個字一個字的去摳。把每一個字是代表什么意思？為什么產生？把它理解，你只有把所有的條文理解了。對人體你才會在自己的腦子里面形成一個它的循行運化功能這樣的一個世界觀。但是每個人其實形成的還是不一樣的，所以說每個中醫開出來的方子也是千變萬化的，各有所長。今天我們就到這里，下一期再見，謝謝朋友們。 |
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