【原】經方：白虎湯（陽明經熱）

白虎湯

【原文】

知母六兩?石膏一斤（碎）?甘草二兩（炙）?粳米六合

右四味，以水一斤，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【傷寒金匱】

1、傷寒，脈浮滑，此表有寒，里有熱，白虎湯主之。《傷寒論》

2、三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語；發汗則譫語；下之則額上生汗，手足厥冷，遺尿；若自汗出者，白虎湯主之。《傷寒論》

3、傷寒，脈滑而厥者，里之。有熱也，白虎湯主之。《傷寒論》

4、傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。《傷寒論》

【用法】 

以上四味藥，以水十碗，煮米熟湯成，去滓。每次溫服一碗，一日三次。 燒退停后服, 服過量易傷胃氣。

【劑量】

1、石膏胖子五到六錢，重用可用到一兩以上，用棉布包起來煮。

2、人參一二錢即可，黨參可用到五六錢。

3、石膏若用五錢，知母用三錢。粳米一湯匙、兩三錢就可以。

4、炙甘草二錢。

【草藥解析】 

甘草 石膏 知母 粳米

【方解】

1、知母除煩止渴生津，白虎湯證的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的時候，喝水都沒用的

2、石膏是非常辛寒的藥，進入血脈把血的溫度下降下來。當病人壯熱、高熱的時候，用到白虎湯時，石膏就是至少一兩以上。

3、炙甘草主要是健脾健胃，當脾陽不足的時候，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復的很快。甘草清熱消炎滋液。

4、粳米就是平常用的糯米，最主要是為了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壯熱的時候，整個干掉了，取粳米的黏液來保護它，讓它清涼下來，肺的津液靠粳米補足，腸胃的津液靠紅棗、人參。

【應用集錦】 

1、減肥方：石膏六兩、知母五錢 防己五錢 茯苓五錢 澤瀉六錢（白虎湯降低胃口、清心除煩減肥：石膏 三兩 知母 五錢；排濕減肥：茯苓五錢 澤瀉五錢 防己四錢）

2、血糖高，喝多少尿多少，糖尿病，用白虎湯；血糖太低，一餓就要吃東西，不吃就手發抖流汗，也是白虎湯（也是熱癥）

3、白虎湯用于經熱的陽明病。腑熱的小便是深黃的，經熱的小便是白的。

4、白虎湯是一個生津去熱的方子，熱除了發炎以外，還有高溫的壯熱，像腦膜炎的壯熱，肺炎的高熱。

5、白虎湯可用于一切中暑煩熱，熱結，斑黃，狂躁，大渴等證。

6、臨床上看過非常多AIDS病人，根本就是白虎湯癥，一劑下去病人就全身透天涼，很舒服。

7、（1）一種是陽明經熱，一做事就滿頭大汗，用白虎湯；

（2）失眠的但頭汗出，如果有陽明燥失，用承氣湯；

（3）虛癥的但頭汗出，用龍骨牡蠣；

（4）脈沉細而但頭汗出，如有柴胡癥，小柴胡湯。少陰癥不會有頭汗出；

（5）濕家會但頭汗出，脈沉細，小便不利，用小便解。不能攻下；

（6）陽明證，但頭汗出，小便不利，身必發黃，渴欲飲，茵陳蒿湯；

（7）但頭汗出，饑不能食，胃中虛熱，梔子豉湯；

（8）但頭汗出、上半身有汗都是身體內有濕，防己黃芪湯之類。

8、汗出之后：

（1）心下悸：

A、渴：津液已亡，少用桂枝，五苓散。

B、不渴：津液為亡，茯苓甘草湯。

（2）沒有心下悸：

A、渴：白虎湯。

B、不渴：無他證，是病已瘥，可勿藥矣。

9、（1）白虎湯：腹滿，身重，難以轉側，三陽合病以陽明為主。

（2）桂枝附子湯：身體疼煩，不能自轉側，為兼具太陽與少陰、陰的癥狀較甚。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：胸滿，煩驚，不能自轉側，為兼具少陽與陽明、以少陽為主。

10、（1）氣喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龍湯證，也就是寒喘；天氣熱才開始喘，天氣冷就不喘，是熱喘，就是大青龍湯證。

A、熱喘：病人虛汗很多，陽虛了，舌苔黃黃的。氣喘到你的手上的時候，大都是虛證了， 一定喘很久了。處方用大青龍湯和麻杏石甘湯的變方，視胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘湯，胃口不好的吃大青龍湯。如果病人喜歡喝酒就用桂枝加厚樸杏仁湯。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的時候都不能睡覺，都要坐著睡，吐出來的是白痰，每天晚上三點到五點的時候就開始喘。處方用小青龍湯來加減。

（2）傷寒論喘證辨別：桂枝湯證有喘：桂枝加厚樸杏仁湯；表癥、無汗而喘：大青龍湯、小青龍湯；陽明證的喘：蒸蒸發熱、里實證，白虎湯，承氣湯類；非上述癥狀，汗出而喘：麻杏石甘湯。

【比較集錦】 

1、白虎湯加人參為白虎加人參湯；白虎湯加桂枝為白虎加桂枝湯。

2、瘧疾病證方治表

熱證

癉瘧

發熱少氣、煩冤手足、熱欲嘔、但熱不寒、邪氣藏心、外舍分肉、消爍肌肉

白虎湯

溫瘧

脈如先熱后寒、骨節煩疼、時嘔

白虎加人參湯

寒證

牝瘧

瘧多寒、先寒后熱

蜀漆散

痼證

瘧母

病瘧結為癥瘕，為瘧母者

鱉甲煎丸

3、（1）白虎湯：腹脹，按之有力堅滿，復手壓之，覺胸腹肌肉發熱，如循裝有熱灰之囊袋，漸應掌心，而覺烙手，所謂無大熱者，乃白虎湯之腹證也。

（2）又，熱厥而手足逆冷，似四逆湯之證者，亦屬白虎湯。

（3）大抵似白虎湯證之腹狀，表證多，以邪聚于上部而喘，定為麻杏石甘湯證。

4、（1）大凡白虎湯，通治陽明脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌苔干燥，目痛，鼻干，不得臥、心煩燥亂，日晡潮熱，或陽毒發斑等證。亦當隨證加人參而用之。

（2）白虎湯證，兼骨節煩疼，氣沖逆而作嘔者，白虎加桂枝湯之證。

（3）若癲癇熱證，血氣沖逆，眼目赤熱，或肝積迫于脅下，于白虎湯中加黃連。

5、竹葉石膏湯乃白虎湯加人參去知母加竹葉、半夏、麥冬而成，有祛痰止咳、除煩潤燥、養陰降逆之功。

（1）白虎湯為表解入里、邪氣于心中而見熱狀，所有癥狀為邪氣盛實而無虛象。

（2）竹葉石膏湯乃大熱已去、余熱未盡、正氣未復，肉脫虛羸，余熱尚存，病在心胃，急迫氣逆，呼吸不續、氣沖欲吐而少氣，發為煩熱氣逆之證。

6、陽明病：

（1）梔子豉湯：脈浮而緊（非胃實熱），咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。熱在上，

（2）大承氣湯：脈或沉遲（胃結實熱），腹滿而喘，胃中已成熱結，而心下又有水氣，故有腹滿而喘、短氣、身重，而無咽燥、口苦之象，熱在腸胃，發熱汗出不惡寒，有潮熱，潮熱為胃實之候。

（3）白虎湯：梔子豉湯癥發渴時用白虎湯，以除其內熱。

7、

麻黃湯 ---麻杏石甘湯

--- 承氣湯證 ---

調胃承氣湯

桂枝湯 ---白虎湯

小承氣湯

葛根湯 ---葛芩連湯

大承氣湯

（1）麻黃湯證化熱入里，為麻杏甘石湯證。桂枝湯證化熱入里，為白虎湯證。葛根湯證化熱入里，為葛根芩連湯證。葛根芩連湯證、白虎湯證、麻杏甘石湯證化熱之后，則均為承氣湯證。

（2）腸結輕，為調胃承氣湯證。其腸結較重者，為小承氣湯證。其腸結最重者，急下，為大承氣湯證。

8、（1）白虎湯一定是純熱證；

（2）如表有寒里有熱：惡寒、體重節痛、無汗（表寒里熱大青龍湯）。

9、（1）發燒，怕熱，大汗，口渴重，喜飲冷水，白虎湯。

（2）如果大渴，就是白虎加人參湯。

10、桂枝湯的脈大無力，需與白虎湯證鑒別，陽明脈大有力。

名家論述：

1、白虎湯《傷寒筆記》（倪海廈）

藥解：

（1）知母在【本草】上寫是除煩止渴生津，因為白虎湯證的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的時候，喝水都沒用的，這時候用知母來除煩，胸腔里而沒有水氣的時候，肺就像云，一旦云沒了，太陽直射，當然煩，這時肺整個干的，口會很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本來不及，白虎湯吃下去的時候，有個特殊的現象，燒一退的時候，病人也是流汗，這汗是把病人的病毒排出來的。

（2）石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥寒涼的藥一吃下去，馬上進入血脈，把血的溫度下降下來，當病人怕熱、壯熱、高熱的時候，用到白虎湯時，石膏就是至少一兩以上。【本草】石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。

（3）炙甘草主要是健脾健胃，當脾陽不足的時候，就是脾臟的蠕動太慢，壓迫到胃，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復的很快。甘草清熱消炎滋液。

（4）粳米就是平常用的糯米，最主要是為了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壯熱的時候，整個干掉了，取粳米的黏液來保護它，讓它清涼下來，肺的津液靠粳米補足，腸胃的津液靠紅棗、人參。粳米、甘草滋潤各組織之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成為清熱除煩生津止渴之專劑。

（5）張仲景在用人參時，都是腸胃不好的時候，所以人參是最好恢復腸胃功能的藥，人參很貴，可用黨參、花旗參取代，現在的高麗參不純，是澆硫磺長大的，張仲景用的是野參，【本草】寫人參是甘苦微寒，味道一點甘一點苦一點寒，人參是比較涼的藥，所以白虎人參湯是生津止渴的專劑。

有一種糖尿病，渴飲千杯不能止渴就是白虎人參湯證。所以上消糖尿病用白虎人參湯，所以大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為「陽明經病」；謂「陽明」主里，「陽明病」即主病在里，且主實熱。故以「白虎湯」清高熱為主治，加「人參」防心臟之衰弱，補助津液之消耗，當小腸火足夠，將大腸里的水氣化上去到肺，才能夠生津止渴，否則光是喝很多水不夠的，這就是人參與粳米的作用。病人發高燒的時候，但熱不寒，大便正常，我們用白虎湯退燒，不用人參。

石膏胖子五到六錢，重用的時候用到一兩以上，石膏若用五錢，知母用三錢。粳米一湯匙，也就是兩三錢就可以，因為有粳米，所以白虎湯容易酸壞，所以一次開的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人參一二錢即可，黨參可用到五六錢。

北派有個說法：「麻不過三，桂不過五」，那是以前的藥，以前的藥很純，現在的藥都不純了，所以有的時候麻黃會開到五六錢。

麻黃是青龍，石膏是白虎，附子是玄武，大棗是朱雀，容后詳述。