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梔子豉湯 【原文】 梔子十四個（擘）?香豉四合（綿裹） 右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服（得吐者，止后服）。 【作者】張仲景 【來源】《傷寒論》 【經典回顧】 1、發汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（傷寒） 2、發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（傷寒） 3、傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（傷寒） 4、凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，不可與服之。（傷寒） 5、陽明病，心中懊憹，舌上胎者，宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（傷寒） 6、陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊惱，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（傷寒） 7、下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（傷寒） 8、下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。（金匱） 【用法】 1、不要將豆豉煮爛了，所以先煮梔子。 【劑量】 1、梔子一般五錢，豆豉也是五錢。 【組成】 梔子 豆豉 【時機】 1、煩躁的第一方，但一定是晝夜都煩躁，病人虛熱。虛癥的脈按下去就沒有了，舌苔是淡黃；實熱是干深黃。 2、一般是病后調理的藥，病治好了，還有些后遺癥時用。 3、梔子豉湯是在治療虛熱的時候使用的，在病要好了的時候。如果病正熱利下重的時候，你開梔子豆豉，一點用都沒有，那是螳臂檔車，沒有用，完全沒有用。 【方解】 1、梔子質輕，去虛熱。和實熱相比，虛熱的舌苔是淡黃不是干裂的黃；脈重按就沒有了； 2、豆豉生胃的津液。心中懊惱，是指胃里怪怪的。 【應用】 1、臨床上用這梔子豉湯一個禮拜，急性肝炎的指數就退掉了，還有更好的藥在后面，這只是最初期的。虛煩不得眠、心中懊儂、小便黃黃的、吃東西吃不下去、手腳沒有力、惡心、想吐，都是肝炎的癥狀； 2、食道方面的病梔子豉湯證很多很多，比如食道炎、食道憩室等。只要癥狀符合就可以大膽用藥，效果都非常好； 3、虛煩不眠，大多起于熱病之后，余熱未清，正氣未復之時，「梔子豉湯」實有特效。 【說明】 1、腸胃虛寒的人少用梔子豉湯，因為它是寒涼的藥。 【應用集錦】 1、（1）肝炎出現的現象都是濕熱：小便黃、惡心、無胃口、胸脅苦滿、往來寒熱，小柴胡湯加減很快可以將肝炎治好，不管是B還是C肝。如果沒有胃口（因為肝腫起來頂到胃了）， 加白術、茯苓（多一些，因為利濕）、郁金（平肝氣，郁結在那里，郁金可以將之打開）；如果身發黃，加茵陳（去黃）；如果虛煩不得眠，加梔子。藥要吃到一切正常了； （2）臨床上用這梔子豉湯一個禮拜，(初期的)急性肝炎的指數就退掉了； （3）虛煩不得眠、心中懊儂、小便黃黃的、吃東西吃不下去、手腳沒有力、惡心、想吐，都是肝炎的癥狀； （4）小柴胡湯是預防肝炎的處方。 2、梔子豉湯：邪在心胸結聚，以指探按骨間則痛，心下、從劍突下至臍上之間，按之濡弱空而無物，若按之腹底，則郁悶不可奈；胸中煩熱不得眠，劇者，煩悶不安，反覆顛倒，心中懊憹。或身熱手足溫，或胸中窒而不能食，或結痛。 3、梔子豉湯：如果邪已結聚于心胸骨間，觸按之則痛，雖不見心下濡弱，亦屬梔子豉湯證 4、因為陽虛而陰不守，故無法入睡，用酸棗仁湯、梔子豉湯。 5、梔子三錢 豆鼓三錢 半夏三錢 --> 虛熱、濕造成失眠。 6、身熱、心中懊憹、饑餓而不能食、僅僅頭部汗出，梔子豉湯。 7、（1）食道炎癥 A、很少導致噎嗝，因為食道很有彈性。 B、食道炎癥會導致食道的反流，一是食道下段的括約肌易受情緒影響，患者大多情緒不好、煩躁；二是反流刺激。可以選梔子干姜湯或者梔子豉湯。 C、食管上段的疾病常有食道燒灼，多見熱證，可用《溫病條辨·上焦篇》的宣痹湯和三香湯，兩方都是治療熱證的。 （2）食道上段的疾病，用小青龍湯去麻黃加附子湯，常用于食道癌。 （3）食道下段的疾病， A、脾陽虛，便有微溏者，用梔子干姜湯； B、純粹的熱證，用梔子豉湯。 （4）其它： A、治療食道疾病，也可以用小青龍湯去麻黃加附子湯合梔子干姜湯。 B、如果在上焦，可以用宣痹湯或三香湯合梔子豉湯。 C、臨床上不考慮寒與熱，就用梔子干姜湯或梔子豉湯都會有效。 8、陽明病內有郁熱的時候，如果還沒有身發黃，梔子豉湯，已黃宜梔子柏皮湯。 9、（1）一種是陽明經熱，一做事就滿頭大汗，用白虎湯； （2）失眠的但頭汗出，如果有陽明燥失，用承氣湯； （3）虛癥的但頭汗出，用龍骨牡蠣； （4）脈沉細而但頭汗出，如有柴胡癥，小柴胡湯。少陰癥不會有頭汗出； （5）濕家會但頭汗出，脈沉細，小便不利，用小便解。不能攻下； （6）陽明證，但頭汗出，小便不利，身必發黃，渴欲飲，茵陳蒿湯； （7）但頭汗出，饑不能食，胃中虛熱，梔子豉湯； （8）但頭汗出、上半身有汗都是身體內有濕，防己黃芪湯之類。 【比較集錦】 1、（1）梔子甘草豉湯：梔子豉湯癥加呼吸困難，斷斷續續，和短氣不同，短氣為呼吸急促，有力而短；少氣為吃力緊迫之征。故加甘草。 （2）梔子生姜豉湯：由氣逆致嘔，故加以生姜和胃止嘔。 （3）枳實梔子豉湯：若胸中痞滿者，于梔子豉湯中加枳實 2、陽明病的腹滿而喘者，大多為大承氣湯，因為胃中有熱結、心下又有水氣，故有腹滿而喘、短氣，且有潮熱。但是如果有咽燥、口苦而無短氣之征，當熱在上，梔子豉湯，如果渴，白虎湯。 3、（1）滿而不煩： A、熱氣入胃之實滿，以承氣下之； B、寒氣上逆之虛滿，以厚樸生姜半夏甘草人參湯溫之。 （2）煩而不滿： A、熱邪入胸之煩，以竹葉石膏湯清之； B、余邪在胸之煩，以梔子豉湯解之。 （3）既煩且滿，熱與氣結，壅于胸腹之間，用梔子厚樸枳實湯。 4、（1）黃連阿膠湯主治翻來覆去激烈煩躁的失眠；煩躁程度高，屬于心陰虛。 （2）柴胡加龍骨牡蠣湯主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的失眠； （3）睡不沉，或是夢中情境多與色情有關的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治； （4）淡淡的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下杠到了）用梔子豉湯（虛熱）、梔子干姜豉湯；或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治 （5）酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠，煩躁程度最低。屬于肝陰虛。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發現睡不好了。酸棗仁湯是真的很虛的病，是因為虛而產生的煩躁，所以煩躁不厲害。 5、傷寒，麻黃湯發汗之后，有兩種情形會心煩： （1）表邪仍不解，表證仍在，脈浮數，可改用桂枝湯調和營衛之法， （2）汗后邪去，表證已解但有余熱留擾胸膈，則用梔子豉湯以清熱除煩。 6、虛與實： （1）心下痞軟：心下、從劍突下至臍上之間，按之濡弱空而無物，若按之腹底，則郁悶不可奈。如果心胸煩躁，此為虛煩。方如梔子豉湯、大黃黃連瀉心湯 （2）若按之必硬，或痛者，皆實邪致煩，其治法或柴胡輩，或調胃承氣；其劇者，大陷胸湯，或瀉心輩；大率實邪在脅下、心下者，以其實證表現為依據。 7、陽明病： （1）梔子豉湯：脈浮而緊（非胃實熱），咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。熱在上， （2）大承氣湯：脈或沉遲（胃結實熱），腹滿而喘，胃中已成熱結，而心下又有水氣，故有腹滿而喘、短氣、身重，而無咽燥、口苦之象，熱在腸胃，發熱汗出不惡寒，有潮熱，潮熱為胃實之候。 （3）白虎湯：梔子豉湯癥發渴時用白虎湯，以除其內熱。 8、心中疼熱： （1）梔子豉湯：手足溫，不結胸，心中懊儂，饑不能食，但頭汗出。梔子豉湯僅為心中疼熱，邪氣郁結，而無水氣，且無虛寒之候。 （2）大陷胸湯：結胸，心中懊儂。 （3）厥陰癥：心中疼熱，饑不欲食，四肢厥逆。 【名家論述】 1、梔子豉湯《傷寒筆記》（倪海廈） 梔子，這藥專門能去上焦的熱，上焦就是講肺、心，梔子去上焦的熱和石膏不同，石膏去的是實熱，梔子去的是虛熱，實熱和虛熱病人都會感覺煩躁，但是虛熱的人舌苔是淡黃，實熱的舌苔黃而且干燥，還有看脈的力量如果是比較無力，重按就不見了，就是虛熱。臨床上看到病人有黃疸的時候，看到的是虛熱，現代說的急性肝炎也可能用到梔子。 豆豉這藥本身也會發汗，但是沒有桂枝麻黃那么強，是介于補藥和發表中間的藥。發汗吐下，會給病人發汗一定是有表證，汗吐下就是水已經去掉了，水去掉的同時，病人身體是很虛弱的，因為津液傷到了，如果半夜津液慢慢回來，胃口開了，吃東西就好了，就不用管他了，有的人沒有辦法恢復，就變成虛煩不得眠，如果嚴重的時候，就會反復顛倒，就是在床上睡不著，翻來覆去，心中很懊儂，就是心中很煩悶，胃里面怪怪的，所以梔子豉湯，這個藥是病后調理的藥。少氣就是四肢沒有力量，手腳的力量不夠、加甘草進去，甘草能健脾胃，能解百毒，除去胃中壞死的食物。若嘔者，加生姜，生姜本來就是除煩止嘔的，為什么不加半夏?因為這劑藥是調理的，半夏是治病的，不需要用半夏那么強的藥，因為胃中沒有停水，發汗吐下后，津液才剛回來，還下是很足，用了半夏又會把津液去掉，所以只用生姜；金匱中治療妊娠、嘔吐不止的干姜人參半夏丸，孕婦吐水不止，就一定要用到生半夏。 臨床上用這梔子豉湯一個禮拜，急性肝炎的指數就退掉了，還有更好的藥在后面，這只是最初期的。虛煩不得眠、心中懊儂、小便黃黃的、吃東西吃不下去、手腳沒有力、惡心、想吐，都是肝炎的癥狀，所以一般身體虛的時候，一發表。發完后才會有這種現象，就用這方，所以這方是病后調理的湯劑。 因為血虛，常常晚上睡不著的時候，灸灸「三毛」，睡不著、虛煩的時候，魂在眼睛上面，「三毛」剛好在肝經脾經交會的地方，因為脾是生血的，肝是藏血的，灸它的時候，血馬上就進入肝，魂就歸肝，自然就睡了。 梔子一般五錢，豆豉也是五錢，不要把豆豉煮爛掉了，所以先煮梔子。 梔子豆豉兩者皆屬苦寒之品，苦可清心除煩，寒可消炎退熱，且「梔子」能降血壓，使腦神經寧靜，「豆豉」能生水液，以滋胃陰，兩者合用，成為清心寧神之良方。虛煩不眠，大多起于熱病之后，余熱未清，正氣未復之時，「梔子豉湯」實有特效。 「梔子豉湯」，為溫病汗吐下后余熱未盡之佳方。凡溫病最容易耗散陰液。陰液既傷， 雖經汗或吐或下后，病邪雖解，殘余之熱毒往往不凈，成為午后潮熱或五心煩熱、失眠、心煩等證；所以這個證是發汗吐下以后才會有的，沒有發汗吐下的話，就看不到這個證。還有一種情形，就是服用發表藥以后，如果吃肉類食物所產生的虛熱，也會出現這種癥狀。 梔子用五錢，甘草用二錢，豆豉用五錢。用在食物中毒，吃壞肚子以后，造成腸胃不適，造成吐，沒有下利，就用梔子甘草豉湯。如果有下利，用葛芩連湯。一般來說上吐下瀉，一定是熱癥，也就是發炎了。 「千金方」本方條曰：「梔子甘草豉湯方」，治食宿飯、陳羹、臭肉、宿菜而發者。 |
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