 梔子干姜豉湯 【原文】 梔子十四個（擘）?干姜二兩 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【傷寒】 傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜豉湯主之。 【組成】 姜 梔子 豆豉 【時機】 上有虛熱煩躁、中焦腸胃虛寒的時候用。 【應用集錦】 1、（1）食道炎癥 A、很少導致噎嗝，因為食道很有彈性。 B、食道炎癥會導致食道的反流，一是食道下段的括約肌易受情緒影響，患者大多情緒不好、煩躁；二是反流刺激。可以選梔子干姜湯或者梔子豉湯。 C、食管上段的疾病常有食道燒灼，多見熱證，可用《溫病條辨·上焦篇》的宣痹湯和三香湯，兩方都是治療熱證的。 （2）食道上段的疾病，用小青龍湯去麻黃加附子湯，常用于食道癌。 （3）食道下段的疾病， A、脾陽虛，便有微溏者，用梔子干姜湯； B、純粹的熱證，用梔子豉湯。 （4）其它： A、治療食道疾病，也可以用小青龍湯去麻黃加附子湯合梔子干姜湯。 B、如果在上焦，可以用宣痹湯或三香湯合梔子豉湯。 C、臨床上不考慮寒與熱，就用梔子干姜湯或梔子豉湯都會有效。 【比較集錦】 1、（1）梔子大黃湯：枳實梔子豉湯癥若發黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。 （2）梔子干姜豉湯：微有煩躁而不見反復顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。 （3）梔子柏皮湯：發熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結熱。此方用于黃疸發熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。 （4）茵陳蒿湯：發黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時，與水氣相結，而成淤熱，身發黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者?；蜓勰刻弁吹茸C。 2、（1）黃連阿膠湯主治翻來覆去激烈煩躁的失眠；煩躁程度高，屬于心陰虛。 （2）柴胡加龍骨牡蠣湯主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的失眠； （3）睡不沉，或是夢中情境多與色情有關的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治； （4）淡淡的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下杠到了）用梔子豉湯（虛熱）、梔子干姜豉湯；或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治 （5）酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠，煩躁程度最低。屬于肝陰虛。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發現睡不好了。酸棗仁湯是真的很虛的病，是因為虛而產生的煩躁，所以煩躁不厲害。 【名家論述】 1、梔子干姜湯《傷寒筆記》（倪海廈） 這是治療虛證，病后虛煩主要的處方。醫生一定是看到病人有承氣湯證，譬如午后潮熱或大便不通的情形，才會用攻下的藥；攻下了以后，把大便都清掉，病人的身熱并沒有完全去掉，反而造成微煩，代表里面虛掉了，通大便的藥都是寒涼的藥，寒涼的藥一下去，排東西以后，身熱還沒有去，代表里面寒很盛，本來就是寒，再用寒藥下去，虛寒就更嚴重了，這寒一定在腸子里面，所以在病后要讓他恢復加干姜就好了，干姜這藥完全是「溫中」的，「中」就是腸胃消化系統，干姜的溫就是讓腸胃的熱度恢復，所以腸胃的蠕動功能恢復就是靠干姜；生姜是散寒，把寒散掉，但是沒有溫的力量。所以干姜的熱力比生姜大很多；開這處方的時候，病人的舌苔一定是很薄白，脈一定是很微很弱，平常摸不管是浮中沉，摸到跳一息四至的時候代表是胃的脈，結果摸雖然是四至，但是脈形很細，很弱，彈起來沒有力量，就知道胃寒很盛了，這時候知道寒在胃上面，單純是胃寒而己，所以加干姜在里面。當上焦與中焦有虛寒的時候，我們會用到干姜；如果是下焦虛寒，就會用到附子。 |
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