【原】經方：抵當湯（子宮瘀血，腹痛）

抵當湯

【原文】

水蛭三十個熬?虻蟲三十個去?桃仁二十個（去皮尖）大黃三兩（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。

按：此乃峻方，用時務求辯證準確。

【作者】 張仲景

【出自】《傷寒論》

【傷寒金匱】 

1、太陽病，六七日表證仍在，下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。

2、太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

3、陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。

4、病人無表里證，脈浮數者，雖發熱六七日至七八日，勿下之。假令已下，脈數，不解，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數，不解，而下不止，必協熱而便膿血也。

5、婦人經水不利下，抵當湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者）

【劑量】

1、水蛭、虻蟲三十個，大約三錢左右，桃仁二錢，大黃三錢；如果用地黃，用一兩，地黃是補虛的，用五錢就補不到了；用五碗水下去煮三碗，喝了第一碗，沒有下再喝，「下』就是拉血，不要緊張，腹中的小孩不會傷到。

【組成】 

大黃 水蛭 桃仁 虻蟲

【時機】 

使用抵擋湯的條件：

1、小便一定是利的，說明病不在氣分。如果小便不利，就可能是大黃甘遂湯，水和血并結在子宮；

2、大便黑，說明有瘀血；

3、病人發狂、善忘；

4、少腹鞭滿、結痛；

5、觸診時三陰交會有壓痛點，舌苔有齒痕，渴不欲飲。

【加減】 

1、如果病人大便正常，就不要用大黃；病人如果身體很虛弱，己經奄奄一息了，這時候把大黃改成地黃，去補病人的血。

【禁忌】 

此方施于果系腑分有瘀血則宜，蓄血則謬；干血則宜，血枯則謬

【應用集錦】

1、血證的第一個方子時桃核承氣湯：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承氣湯。第二個就是抵當湯，用于小便自利時。抵當湯證一般是腹腔里或子宮里有淤血、腫瘤（便黑、善忘、渴不欲飲）。藥力很峻；

2、婦人子宮里有腫塊、腫瘤，男人腹腔血結住（被踢到），抵當湯后血從大便出來；

3、孕婦子宮里有腫塊時，壓著小孩長不大，用抵當湯消腫塊，小孩就可以成長了；

4、病人干血癆時（小腿上有肌膚甲錯），月經來痛，小腹脹滿（摸上去又是軟軟的）。

5、（1）小腹痛得很急、摸上去硬硬的、小便快利，抵當湯；這是病在表、比較淺。

（2）腹部摸起來軟軟的，當時病人覺得痛得難過，也是瘀血，抵當丸。這是病比較深，痛起來不是很急，用丸劑更好。

6、干血癆，肌膚甲錯，瘀血干掉在腹腔里，皮膚像蛇皮一樣，女孩子到冬天腿和腹部蛻皮，夏天就好了。抵當湯中去大黃加地黃。

7、龜背以病兒中指中節為尺寸量之，于第三椎骨節兩傍各寸半，第七椎兩傍各寸半，灸數十口。或取龜尿涂曲骨上亦可。龜胸，于肩上按摩徹灸，小兒尤可。 隔五、七日，以大陷胸丸下之，小兒用紫園滅毒丸下之亦可。

8、（1）溫經湯是血虛的時候用的，

（2）血實(淤血)的時候：

A、抵當湯證，淤血凝結不動，

B、土瓜根散證未凝結也。故治帶下，及經水不利或膈月一次，陰頹腫，白帶等證。

9、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串擾和神經癥狀者，婦科瘀血；

（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢；

（4）抵當湯：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯；

（6）當歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。

10、發黃與狂，有氣血之分：

（1）小便不利而發黃者，病在氣分，麻黃連翹赤小豆湯證也。濕熱留于皮膚而發黃，衛氣不行之故也。

（2）若小便自利而發狂者，病在血分，抵當湯證也。燥血結于膀胱而發黃，營衛不敷之故也。

11、太陽身發黃（惡寒頭痛）：

（1）但頭汗出、小便不利者，麻黃連翹赤小豆湯汗之；

（2）少腹硬、小便自利者，抵當湯下之。

陽明身發黃（無惡寒頭痛）

（1）但頭汗、小便不利、腹滿者，茵陳、大黃（茵陳蒿湯）以下之；

（2）身熱、發黃與誤治而致者，梔子、柏皮（梔子柏皮湯）以清之。

【比較集錦】 

1、陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結」，有「水結」，有「水血兩結」

（1）血結必見狂妄，只要血癥出現，如有小便不利（小便不舒服、小便難），桃核承氣湯，若小便自利，用抵當湯；

（2）「水結」必小便不利（渴而小便少），五苓散；

（3）「水血兩結」必小便難，少腹滿如墩狀，如大黃甘遂湯是也。

2、若論用大陷胸湯和大陷胸丸之區別，和抵當湯與抵當丸之意略同。若有外邪所致或實熱所致，—時所成之劇證，則以湯攻之，兼行解熱之法。

3、不能食、不大便，至五六日以上頗能食者，為淤熱在里，消谷善饑，不屬大承氣湯證，為抵抵當湯證。

4、下腹部膨滿：

5、下焦結：

（1）只要血癥出現、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時候，用抵當湯。

（2）水結在下焦就是五苓散。

【名家論述】

1、抵當湯《傷寒筆記》(倪海廈)

水蛭就是吸血蟲，現在市面上買到的水蛭，尺寸像手指頭大的沒用，水蛭要小小的才有用，以前的人抓水蛭，就是把腳伸到水里面，不吸的不要，要吸血的水蛭就是了，市面上買到的虻蟲是在糞坑旁邊飛的蟲，小小的不可以用，虻蟲就是牛虻，吸牛血的虻蟲，要甩像指甲大的虻蟲。遇到抵當湯證的時候，一定是少腹粳滿，確定血淤在裹面，小便一定是順利的，這時候如果病人大便正常，就不要用大黃；病人如果身體很虛弱，己經奄奄一息了，這時候把大黃改成地黃，去補病人的血，破血就是靠水蛭、虻蟲這兩味藥，小動物咬血咬得最厲害的就是這兩種東西，水蛭、虻蟲的炮制，放在鐵片上烤焦黃就可以了，不要變黑的，翅膀和腳都去掉，只要身體就可以了。

水蛭、虻蟲三十個，大約三錢左右，桃仁二錢，大黃三錢；如果用地黃，用一兩，地黃是補虛的，用五錢就補不到了；用五碗水下去煮三碗，喝了第一碗，沒有下再喝，「下』就是拉血，不要緊張，腹中的小孩不會傷到。

東洞翁本方定義曰：治有淤血者，凡有淤血者有二：少腹鞭痛而小便快利者，其一：腹不滿而其人自覺滿者，其二。急則以湯，緩則以丸。小便不利者就是淤血在膀胱，就是桃核承氣湯，小便快利者就是抵當湯，還有腹部摸起來軟軟的，病人感覺腹部難過也是血證，急的用湯劑，比較不急的用丸劑，一般來說，如果病在表比較淺，會痛得很急，病比較深的，痛起來反而比較不急。所以用丸劑，為什么作丸？丸取它的「藥緩力重」，「急性的」要很快的趕出去，就用湯劑，湯者蕩也，腸胃科的問題，則用粉劑比較好。

【方輿輓】曰：上癥凡體虛者多患之。夫體虛者，雖淤血在少腹，但不可攻。然下攻則病又不去。善哉！陳自明與此方中去「大黃」加「地黃」用之，名曰氣「通經丸」，僅一味之加減，克盡守攻之能事，孫吳兵法，亦不足過。余嘗以此四味，水煎以治「干血勞」甚效。「干血勞」就是血已經干掉了，干在腹腔里，病人表現的表證就是「肌膚甲錯」，女孩子很多在腿和腹部每到冬天就要蛻皮，皮膚就像蛇皮一樣，會干掉，夏天就好好的，其實就是「干血勞」。