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原創 遠懷中醫 星光片羽 昨天 中醫隨筆 第82篇 文章字數：750字 閱讀時間：3分鐘 16.太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。 按：太陽病正確的治法是發汗，邪的來路就是邪的出路，這里用下法剛好與其相反，正氣本來是行軍體表以抗敵，現在被“下”，若還有氣上沖，則說明人體機能偏向解表，因為被下——陰弱，又有氣上沖的“陽浮”可與桂枝湯，“可與”不同于“主之”，語氣沒有后者肯定，還是思考以后才說“可與”，說明還可以商量，這時不用桂枝湯也可以，只要能扶正解表即可，比如用上健脾的方法健運中焦像黨參、白術，一使氣健，二使脾胃陰液足，然后加上解表的藥，寒則熱之，熱則寒之，微微出汗法解表，出汗因有健脾而不傷陰（本來陰弱嘛）。 圖片 17.太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 按：太陽病三日到了傳病的時候，條文5“傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。”，此時可能傳入里出現陽明病，比如不惡寒，但發熱，口渴欲飲等——入里當用清熱，甚至是下法；也可能傳入半表半里的少陽病，如口苦咽干目眩、默默不欲飲等——在半表半里當用和法，若兩者未見也是太陽病仍在——表在還得用汗法。 太陽病三日了，作為醫家得明白它的傳變，不能似是而非，用了汗法之后還不確定，接著還用吐、下、溫針等等方法，這樣沒有捉準病機胡亂開處方，受苦的是患者！技不近仙者，不足以為醫！不是說一定要醫術高超但像神仙，而是要求一定要學好技術，要有菩薩心腸，不能孟浪行事！ 用了各種方法都解不了疾病，就已經是壞病了，就是被治壞的病，現在桂枝湯在這發汗解表行不通了，得脈診和參，知道他的氣是哪里逆了，哪里不正常，比如咳嗽那就是肺氣逆了，該大便他不大便，還小便不小便等等，不同情況有不同的治法 作者介紹：遠懷中醫，溫煮經典，崇尚岐黃。 |
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