水內停

新用戶19719678 2021-04-12

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水飲內停指人體水液運行輸布失常，停積為飲的病機^[1]。水飲可聚積于機體胸腹、胃腸，或四肢等不同部位，多由脾虛不能運化水濕，也可由他臟陽氣虛弱不運、氣化不利所致^[1]。多見于內傷雜病^[1]。因水飲停積的部位不同，故其臨床表現及證名特點亦有所異^[1]。

參見飲、水腫：

飲為病證名^[2]。飲證的總稱^[2]。出《黃帝內經素問·至真要大論》。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。”《諸病源候論·痰飲病諸候》：“諸飲者，皆由榮衛氣否澀，三焦不調，而因飲水多停積而成痰飲。”《證治匯補》卷二：“飲分各經，在心則怔忡眩暈，在肺則喘急咳嗽，在脾則短氣痞滿，在肝則脅滿嚏痛，在腎則臍下悸動，在上則面浮，在下則跗腫，在胃中則胸滿口渴而水入即吐，在經絡則一臂不遂而復移一臂，在腸間則雷鳴泄瀉或為溺結與癃閉相似，在陽分不去，久則化氣與黃腫相似，在陰分不去，久則成形與積塊相似，在左脅者形同肥氣，在右脅者形同息賁。”治療初宜分消為主，次宜調養，虛宜溫中，久宜暖腎^[2]。

水腫為病名^[3]。古代稱水、水氣，水病、水脹^[3]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。指體內水濕停留，面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患^[3]。《黃帝內經靈樞·水脹》：“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。”本病的分類，《金匱要略·水氣病脈證》：“病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。”亦有以五臟而分，如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等^[3]。后世又分為陽水、陰水兩類^[3]。《丹溪心法·水腫》：“陽病水兼陽證者，脈必沉數；陰病水兼陰證者，脈必沉遲。……若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲。”《景岳全書·水腫論治》：“凡水腫等證，乃脾、肺、腎三臟相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經，則逆而上泛，故傳入脾而膚肉浮腫，傳入肺則氣息喘急。”水腫治則：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發其汗。”實證，多由外邪侵襲，氣化失常所致，治宜祛邪為主^[3]。用疏風，宣肺、利濕、逐水等法^[3]。如麻黃連軺赤小豆湯，越婢加術湯，五苓散等方^[3]。虛證，多由脾腎陽虛，不能運化水濕，治宜扶正為主，用溫腎、健脾、益氣、通陽等法^[3]。如真武湯合理苓湯等方^[3]。虛證常由陽證轉變而來，病情常虛實夾雜，治應兼顧^[3]。亦需注意飲食起居的調護，如忌食咸、慎風寒等^[3]。本病證可見于心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養不良性水腫等疾患^[3]。