【原】經(jīng)方：桂枝加芍藥湯（溫脾和中，緩急止痛）

桂枝加芍藥湯

【原文】

桂枝三兩（去皮）?芍藥六兩?甘草二兩（炙）?大棗十二枚生?生姜三兩（切）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。本云桂枝湯，今加芍藥。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】

1、本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

【劑量】 

1、重用芍藥因?yàn)楦姑洝Ｉ炙幨枪鹬Φ膬杀丁＿@是桂枝湯加重白芍藥。

2、桂枝、大棗、生姜各7克，芍藥14.5克，甘草5克。

3、現(xiàn)代劑量：桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大棗30克

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 姜 芍藥

【功效】

溫脾和中，緩急止痛

【應(yīng)用】

1、虛弱體質(zhì)者的腹痛與下利，而有腹部膨脹，腹直肌拘攣者。

【方解】 

1、桂枝加芍藥湯就是芍藥加倍。張仲景在用白芍，白芍的藥味是酸的，酸主收斂，所以重用白芍的時(shí)候，主收斂。脾臟腫大的時(shí)候，芍藥讓脾臟收斂起來(lái)，因?yàn)?/span>臟里面靜脈很多，動(dòng)脈大部份是在腑里面。白芍讓靜脈收斂起來(lái)，所以往往需要固表的時(shí)候，或人虛的時(shí)候重用白芍，比如真武湯里面有芍藥，當(dāng)歸四逆湯里面也有芍藥。芍藥止腹痛，只要腹痛就一定加芍藥，只要不是大便不通的腹。

2、與小建中湯的區(qū)別就是飴糖。

【說(shuō)明】

1、桂枝加芍藥湯出自《傷寒論》，是桂枝湯里加倍芍藥，芍藥變多后有點(diǎn)像小建中湯。

2、桂枝加芍藥湯里強(qiáng)調(diào)芍藥，芍藥起到止痛的作用。只要有腹痛時(shí)，張仲景就會(huì)把芍藥劑量加大，就可以治療腹痛。

3、桂枝加芍藥湯的功效溫脾和中，緩急止痛。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)整消化道的功能，能增強(qiáng)體力，對(duì)抗外邪。多加芍藥加強(qiáng)止痛的效果，桂枝加芍藥湯主要用來(lái)治療虛弱體質(zhì)者的腹痛與下利。

4、方劑組成全部是補(bǔ)藥，沒(méi)有瀉藥；大多偏熱，只有一個(gè)偏寒，用來(lái)止痛的芍藥；有潤(rùn)性、有燥性。它的藥性分布看起來(lái)就像桂枝湯，只是芍藥劑量加大。藥物動(dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散都有，可以讓氣機(jī)動(dòng)起來(lái)。

5、桂枝加芍藥湯是溫補(bǔ)劑，補(bǔ)性特別大，純補(bǔ)，方中沒(méi)有瀉性藥；它也是收劑和潤(rùn)劑，以針對(duì)治腹痛需要，桂枝加芍藥湯是治腹痛的良方。

【應(yīng)用集錦】

1、血癌：加生附子2錢（小孩），大人5、6錢，因?yàn)槔锖苁ⅰＲ布影仔g(shù)和茯苓利濕；

2、（1）左側(cè)臍旁天樞穴處攣急疼痛者，又似當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸建中湯之證。

（2）右側(cè)小腹腰間聚結(jié)、手足冷、脈細(xì)無(wú)力者，當(dāng)歸四逆湯之證。

（3）腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯、小建中湯之腹證。

3、腹?jié)M、腹脹，太陰癥，有時(shí)痛，桂枝湯重用芍藥一倍；大實(shí)痛，桂枝加大黃湯。

4、腹脹時(shí)有疼痛，屬疝痛之一種，投給桂枝加芍藥湯。

5、小兒疝氣，小建中湯、桂枝加芍藥湯都有使用的機(jī)會(huì)。但對(duì)于乳幼兒，用小建中湯的時(shí)候多。

6、桂枝加芍藥湯，結(jié)腸炎在左腹部觸得索狀硬結(jié)、壓痛、腹痛、里急后重者，用之有著效。

【比較集錦】 

1、桂枝湯，重用桂枝或加肉桂為桂枝加桂湯；桂枝湯重用芍藥為桂枝加芍藥湯。

2、腹痛：

（1）桂枝加芍藥湯的腹痛較緩，有休作。

（2）小建中湯的腹痛較急，痛無(wú)休止。

3、桂枝湯加減：

（1）腹拘急時(shí)痛者，加芍藥湯（桂枝加芍藥湯）；

（2）大實(shí)痛者，加大黃湯（桂枝加大黃湯）；

（3）拘緊甚而急痛者，用小建中湯；

（4）心下痞硬拘攣者，加芍藥生姜人參湯（桂枝加芍藥生姜人參新加湯）；

（5）渴而口干者，加瓜蔞根湯，栝蔞桂枝湯；

（6）若腹反不拘攣、按之松軟，胸滿心煩者，去芍藥湯（桂枝去芍藥湯）；

（7）若心下滿、小便不利，去桂加苓術(shù)湯(《醫(yī)宗金鑒》作“去芍藥”)（桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯）

4、（1）腹?jié)M時(shí)痛（左腹痛）為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。

（2）腹?jié)M大痛（臍上壓大痛）為有余，桂枝加大黃湯。

（3）若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也，宜大承氣湯。

5、（1）厚樸生姜半夏甘草人參湯：胸腹膨滿、心下痞滿、嘔吐。此為虛滿非實(shí)滿，且無(wú)熱象，食欲減退，脈弦遲，腹部有氣體及水停滯。

胃下垂癥、胃擴(kuò)張癥、鼓脹、腹膜炎等引起腹內(nèi)氣體留滯而痛苦者；又可用于嘔吐、心下痞滿，伴有曖氣及呑酸者。亦可用于因急性胃腸炎、食物中毒引起吐瀉之后，或腹脹、噫氣者。

（2）桂枝加芍藥湯：腹?jié)M，伴腹痛。

（3）半夏厚樸湯：氣劑，咽中有物，氣郁。

（4）生姜瀉心湯：嘔吐，曖氣，吞酸，心下痞硬，實(shí)證。

（5）吳茱萸湯：嘔逆，頭痛，四肢厥冷。

6、桂枝加芍藥大黃湯是在桂枝加芍藥湯的基礎(chǔ)上加大黃而成。用于與桂枝加芍藥湯證相似，但便秘傾向較重者。該方中大黃的量，多數(shù)情況下可用0.5～1.0克左右。即使大黃的量小，但若對(duì)證的話，大便也會(huì)變得通暢。若服用桂枝加芍藥大黃湯后出現(xiàn)劇烈腹痛和腹瀉，則不是該方的適應(yīng)證。