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病例1：患者女，50歲，因“發現右下肺磨玻璃結節3月余”入院，患者既往行乳腺癌根治手術，術后行化療4次。 病灶位于右肺下葉偏中央，大約1.1cm，呈混合磨玻璃結節，經短期抗炎，隨訪3月略增大。與家屬溝通后行電磁導航支氣管鏡引導下活檢術 微波消融術。  手術過程 1.病灶位置  2.全麻成功后喉罩通氣，支氣管鏡探查順利，注冊完成后，查看注冊回覽試圖，匹配效果良好。完成注冊并順利進入導航過程。  3.根據導航引導進入段支氣管，切換至導航試圖后，距病灶2.5cm，然后調整方向路徑，到達病灶，并且據病灶中心點0.3cm。 4.此時鎖定導管并取活檢3次，再用導航探頭確認并調整位置，再取活檢3次。共計取活檢9次，ROSE檢查找到異形細胞，考慮腺癌。 5.消融功率設定為60W，時間6分鐘。消融結束后，使用導航探頭確認位置，基本未偏離。   術后檢查 消融第二天CT所見，瘢痕覆蓋病灶  半年后復查（右下），病灶疤痕纖維化  病例2：患者女性，77歲，因“發現左下肺結節4年”入院，隨訪有增大，4年前曾行右上肺楔切（腺癌），既往右乳癌根治術，術前肺功能欠佳。CT提示左下肺結節2枚，手術需切除左下葉或復雜段切，綜合考慮后我們決定對于偏中央結節可考慮行磁導航活檢微波消融，肺外周結節行胸腔鏡左下肺楔形切除。 手術過程 1.病灶位置 擬手術切除病灶 2.全麻成功后喉罩通氣，支氣管鏡探查順利，注冊完成后，查看注冊回覽試圖，匹配效果良好。完成注冊并順利進入導航過程。 3.根據導航引導進入段支氣管，切換至導航試圖后，距病灶3.5cm，然后調整方向路徑，到達病灶，并且據病灶中心點0.2cm。 4.此時鎖定導管并取活檢3次，再用導航探頭確認并調整位置，再取活檢3次。ROSE檢查找到異形細胞，考慮腺癌。 5.消融功率設定為60W，時間6分鐘。消融結束后，使用導航探頭確認位置，基本未偏離。 6.消融結束后更換雙腔氣管插管，翻轉體位后行左下肺楔形切除術切除肺外周病灶。 7.患者于術后第1天拔除胸管，第2天出院。 術后檢查 消融第二天CT所見，瘢痕覆蓋病灶 半年后復查，疤痕纖維化，未見明確病灶
包飛潮供稿 END |
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