中醫之毒與治療毒邪的中藥臨床應用辨析

吳文博 河北省石家莊市中醫院

中醫藥之毒的內涵

　　毒的本義指毒草?！墩f文解字》釋：“毒，厚也，害人之草”。在中醫藥（古代）文獻中，毒的含義被引申且非常的廣泛。大體而言，毒有兩種含義：一是指所有可能傷害機體的物質或致害的特點（病理），如毒蟲、毒草、人之惡瘡等（如丹毒病癥之類），五行暴烈之氣（邪之甚）寒毒、熱毒、濕毒以及藥的“令人瀉”“殺人”等藥之毒（副作用）。二是治療效力的強弱或方法。如《內經》：“婦人身重，毒之如何？”《素問·五常政大論》根據藥物偏性的大小，作用的強弱，提出了“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九”。治病方法有消毒、清毒、敗毒、宣毒、拔毒、托毒、祛毒、散毒、排毒、殺毒、伐毒等解毒方法。

本文主要討論病因之毒即毒邪——邪之甚。毒邪按陰陽屬性，可分為陰毒、陽毒，按六淫屬性可分為寒毒、熱毒、風毒、濕毒、溫毒。按戾氣分則有非典、鼠疫、天花、流感、霍亂、瘧疾等等。

病因之毒（毒邪）的來源

中醫之毒的含義甚廣，但主要含義是指對機體有不利影響的因素（包括了病因和條件）。如果以人（或機）體為界的話，毒邪來源有“外來”和“內生”之分：

外來之毒：如外感六淫之風、寒、暑、濕、燥、火，戾氣（涉及現代醫學的病原微生物如細菌、病毒：如麻疹、霍亂、傷寒、痄腮、水痘、風疹，亦可見痢疾（中毒性菌?。┝髂X、梅毒、淋病、艾滋病、非典、豬流感等），以及被大氣污染，農藥、化肥以及添加劑污染的水、食品，還有飲料（如酒毒），藥毒（藥源性疾病）、胎毒等均為外來之毒。

內生之毒：主要是中醫的“內生五邪”以及現代醫學所說的機體在代謝過程中產生的各種生理產物或代謝廢物，因沒有及時轉化或排除，時存留體內危害到了人體健康，如痰毒、瘀毒、糞毒、尿毒。

病證之毒的解法

臨證中凡邪氣亢極或邪氣蘊結不解，都可視為毒。面對病證之毒有兩種辦法：

一是通過扶正祛邪，增強人體的抗“毒”能力；

二是因病情不同，采用排毒、解毒、托毒和攻毒等不同的方法解毒，實現排毒、減毒（力）、消除毒之目的。具體的排毒方法如下：

　　排毒：用于實證毒邪。本法系指開泄腠理（汗法），宦通氣血（吐法），通導大便（下法），疏利小便（利尿法）等方法，順應病勢向表、向外，順應臟腑氣機升降的機能，因勢利導，促使毒邪經由與外界相通的皮膚汗腺，呼吸的口鼻、大腸、尿道等器官通道向外排泄。包括解表排毒法（即發汗排毒法），通里瀉毒法，利尿泄毒法，涌吐排毒法以及表里雙解排毒法（解表通便法，解表利尿法，解表通便利尿法）等等。

　　解毒法：如清熱解毒，以清熱解毒的寒涼藥物，使內蘊的熱毒得以清解的治療方法。臨床常見壯熱、面赤、心煩，或神昏譫語，或滿口赤爛，口臭、便秘、溲赤，舌質紅，苔黃糙，脈滑數或弦疾。再如瀉火解毒、清營解毒、涼血解毒等。還有利濕解毒、祛風解毒、散寒解毒、升陽解毒、潤燥解毒、祛痰解毒、化瘀解毒等

　　托毒法：是運用補益氣血為主、活血解毒為輔的中藥，以扶助正氣，托毒外出，防止毒邪內陷的方法。具體運用分為兩種：托毒透膿法、補托法。

以毒攻毒法：“以毒攻毒”有廣義和狹義之分，廣義“以毒攻毒”指一切特殊的治療手段和方法，與常規治法、用藥不同,是針對“毒”的病機治療暴烈、傳染、穢濁、遷延和重篤之疾。狹義“以毒攻毒”指猛烈之藥治療猛烈之疾,主要是指用毒藥、劇烈藥治病。現代對“以毒攻毒”的研究、認識以狹義居多。比如陳竺院士用砒霜以毒攻毒啟發治愈白血病等。“以毒攻毒”是中醫理論的重要命題,有著較高的臨床應用價值。

治療毒邪的中藥

以《中藥學》所載中藥，按功效進行統計，與“毒”有關的功效只有 “解毒”、“攻毒”、“托毒”。

解毒中藥

1.紫蘇：味辛，性溫。歸肺、脾經。具有發汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒之功。

2.生姜：味辛，微溫。歸肺、脾、胃經。具有發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒之功。

3. 蒼耳草：味苦、辛、性微寒；有小毒。具有祛風，清熱，解毒之功。

4.鵝不食草：味辛，性溫。歸肺、肝經。具有發散風寒，通鼻竅，止咳，解毒之功。

5.牛蒡子：味辛、苦，性寒。歸肺、胃經。具有疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫之功。

6.菊花：味辛、甘、苦，性微寒。歸肺、肝經。具有疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒之功。

7.升麻：味辛、微甘，性微寒。歸肺、脾、胃、大腸經。具有解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣之功。

8.鴨跖草：味甘、淡，性寒。歸肺、胃、小腸經。具有清熱瀉火，解毒，利水消腫之功。

9.梔子：味苦，性寒。歸心、肺、三焦經。具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒之功。

10.黃芩：味苦，性寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經。具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎之功。

11.黃連：味苦，性寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功。

12.黃柏：味苦，性寒。歸腎、膀胱、大腸經。具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之功。

13.白鮮皮：味苦，性寒。歸脾、胃、膀胱經。具有清熱燥濕，祛風解毒之功。

14.三棵針：味苦、性寒。有毒。歸肝、胃、大腸經。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功。

15.馬尾連：味苦，性寒。歸心、肺、肝、膽、大腸經。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功。

16.金銀花：味甘，性寒。歸肺、心、胃經。具有清熱解毒，疏散風熱之功。

17.連翹：味苦，性微寒，歸肺、心、小腸經。具有清熱解毒，消腫散結，疏散風熱之功。

18.穿心蓮：味苦，性寒。歸心、肺、大腸、膀胱經。具有清熱解毒，涼血，消腫，燥濕之功。

19.大青葉：味苦、寒。歸心、胃經。具有清熱解毒，涼血消斑之功

20.板藍根：味苦，寒。歸心、胃經。具有清熱解毒，涼血，利咽之功。

21.青黛：味咸，性寒。歸肝、肺經。具有清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚之功。

22.貫眾：味苦，性微寒。有小毒。歸肝、脾經。具有清熱解毒，涼血止血，殺蟲之功。

23.蒲公英：味苦、甘，性寒。歸肝、胃經。具有清熱解毒，消腫散結，利濕通淋之功。

24.紫花地丁;味苦、辛，性寒。歸心、肝經。具有清熱解毒，涼血消腫之功。

25.野菊花：味苦、辛，性微寒。歸肝、心經。具有清熱解毒之功。

26.重樓：味苦，微寒。有小毒。歸肝經。具有清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚之功。

27.拳參：味苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經。具有清熱解毒，涼血止血，鎮肝息風之功。

28.漏蘆：味苦，寒。歸胃經。具有清熱解毒，消癰散結，通經下乳，舒筋通脈之功。

29.土茯苓：味甘、淡，平。歸肝、胃經。具有解毒，除濕，通利關節之功。

30.魚腥草:味辛，性微寒。歸肺經。具有清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋之功。

31.金蕎麥：味微辛、澀，性涼。歸肺經。具有清熱解毒，排膿祛瘀之功。

32.大血藤：味苦，性平。歸大腸、肝經。具有清熱解毒，活血，祛風，止痛之功。

33.敗醬草：味辛、苦，性微寒。歸胃、大腸、肝經。具有清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛之功。

34.射干：味苦，性寒。歸肺經。具有清熱解毒，消痰，利咽之功。

35.山豆根：味苦，性寒。有毒。歸肺、胃經。具有清熱解毒，利咽消腫之功。

36.馬勃：味辛，性平。歸肺經。具有清熱解毒，利咽，止血之功。

37.青果：味甘、酸，性平。歸肺、胃經。具有清熱解毒，利咽，生津之功。

38. 錦燈籠：味苦、性寒。歸肺經。具有清熱解毒，利咽化痰，利尿通淋之功。

39.金果欖：味苦，性寒。歸肺、大腸經。具有清熱解毒，利咽，止痛之功。

40.白頭翁：味苦，性寒。歸胃、大腸經。具有清熱解毒，涼血止痢之功。

41.馬齒莧：味酸，性寒。歸肝、大腸經。具有清熱解毒，涼血止血，止痢之功。

42.鴨膽子：味苦，性寒。有小毒。歸大腸、肝經。具有清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣之功。

43.地錦草：味辛，性平。歸肝、大腸經。具有清熱解毒，涼血止血之功。

44.委陵菜：味苦，性寒。歸肝、大腸經。具有清熱解毒，涼血，止痢之功。

45.翻白草：味苦，性寒。歸胃、大腸經。具有清熱解毒，止血，止痢之功。

46.半邊蓮：味辛，性平。歸心、小腸、肺經。具有清熱解毒，利水消腫之功。

47.白花蛇舌草：味微苦、甘，寒。歸胃、大腸、小腸經。具有清熱解毒，利濕通淋之功。

48.山慈菇：味甘、微辛，性涼。歸肝、脾經。具有清熱解毒，消癰散結之功。

49.熊膽：味苦，性寒。歸肝、膽、心經。具有清熱解毒，息風止痙，清肝明目之功。

50.千里光：味苦，性寒。歸肺、肝、大腸經。具有清熱解毒，清肝明目之功。

51.白蘞：味苦、辛，性微寒。歸心、胃經。具有清熱解毒，消癰散結，斂瘡生肌之功。

52.四季青：味苦、澀，性寒。歸肺、心經。具有清熱解毒，涼血止血，斂瘡之功。

53.綠豆：味甘，性寒。歸心，胃經。具有清熱解毒，消暑，利水之功。

54.玄參：味甘、苦、咸，性微寒。歸肺、胃、腎經。具有清熱涼血，瀉火解毒，滋陰之功。

55.紫草：味甘、咸，性寒。歸心，肝經。具有清熱涼血，活血，解毒透疹之功。

56.水牛角：味苦，性寒。歸心、肝經。具有清熱涼血，解毒，定驚之功。

57.白薇：味苦、咸，性寒。歸胃、肝、腎經。具有清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡之功。

58.大黃：味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經之功。

59.蛇蛻：味甘、咸，性平。歸肝經。具有祛風，定驚，退翳，解毒止癢之功。

60. 豨薟草：味辛、苦，性寒。歸肝、腎經。具有袪風濕，利關節，解毒之功。

61.雷公藤：味苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經。具有祛風濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒之功。

62.老鸛草：味辛、苦，性平。歸肝、腎、脾經。具有袪風濕，通經絡，清熱毒，止瀉痢之功。

63.澤漆：味辛、苦，性微寒。有毒。歸大腸、小腸、肺經。具有利水消腫，化痰止咳，解毒散結。

64.茵陳：味苦、辛，性微寒。歸脾、胃、肝、膽經。具有利濕退黃，解毒療瘡之功。

65.金錢草：味甘、咸，性微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經。具有利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫之功。

66.虎杖：味微苦，性微寒。歸肝、膽、肺經。具有利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳之功。

67.地耳草：味苦、甘，性涼。歸肝、膽經。具有利濕退黃，清熱解毒，活血消腫之功。

68.垂盆草：味甘、淡、微酸，性微寒。歸心、肝、膽經。具有利濕退黃，清熱解毒之功。

69.雞骨草：味甘、微苦，性涼。歸肝、胃經。具有利濕退黃，清熱解毒，疏肝止痛之功。

70.珍珠草：味甘、苦，性涼。歸肝、肺經。具有利濕退黃，清熱解毒，明目，消積之功。

71.青木香：味辛、苦，寒。歸肝、胃經。具有行氣止痛，解毒消腫之功。

72.雞矢藤：味甘、苦，性微寒。歸脾、胃、肝、肺經。具有消食健胃，化痰止咳，清熱解毒，止痛之功。

73.小薊：味甘、苦，性涼。歸心、肝經。具有涼血止血，散瘀解毒消癰之功。

74.大薊：味甘、苦，涼。歸心、肝經。具有涼血止血，散瘀解毒消癰之功。

75.地榆：味苦、酸、澀，性微寒。歸肝、大腸經。具有涼血止血，解毒斂瘡之功。

76.苧麻根：味甘，性寒。歸心、肝經。具有涼血止血，安胎，清熱解毒之功。

77.羊蹄：味苦、澀，性寒。歸心、肝、大腸經。具有涼血止血，解毒殺蟲，瀉下之功。

78.檵木：味苦、澀，性平。歸肝、胃、大腸經。具有收斂止血，清熱解毒，止瀉之功。

79.楓香脂：味辛、微苦，性平。歸肺、脾經。具有活血止痛，止血，解毒，生肌之功。

80.益母草：具有辛、苦，性微寒。歸心、肝、膀胱經。具有活血調經，利水消腫，清熱解毒之功。

81.月季花：味甘、淡、性微苦，平。歸肝經。具有活血調經，疏肝解郁，消腫解毒之功。

82．禹白附：味辛、甘，性溫。有毒。歸胃、肝經。具有祛風痰，止痙，止痛，解毒散結之功。

83. 貓爪草：味甘、辛，性微溫。歸肝、肺經。具有化痰散結，解毒消腫之功。

84.黃藥子：味苦，性寒。有毒。歸肺、肝經。具有化痰散結消癭，清熱解毒之功。

85.胡頹子葉：味酸，性微溫，歸肺經。具有平喘止咳，止血，解毒之功。

86.朱砂：味甘，性微寒。有毒。歸心經。具有清心鎮驚，安神解毒之功。

87.牛黃：味甘，性涼。歸心、肝經。具有化痰開竅，涼肝息風，清熱解毒之功。

88.珍珠：具有甘、咸，性寒。歸心、肝經。具有安神定驚，明目消翳，解毒生肌之功。

89.甘草：味甘，性平。歸心、肺、脾、胃經。具有補脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調和諸藥之功。

90.絞股藍：味甘、苦，性寒。歸脾、肺經。具有益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒之功。

91.蜂蜜：味甘，性平。歸肺、脾、大腸經。具有補中，潤燥，止痛，解毒之功。

92.何首烏：味苦、甘、澀，性微溫。歸肝、腎經。制用：具有補益精血之功。生用：具有解毒，截瘧，潤腸通便之功。

93.膽礬：味酸、澀、辛，性寒。有毒。歸肝、膽經。具有涌吐痰涎，解毒收濕，祛腐蝕瘡之功。

94.雄黃：味辛，性溫。有毒。歸肝、胃、大腸經。具有解毒，殺蟲之功。

95.白礬：味酸、澀，性寒。歸肺、脾、肝、大腸經。具有外用解毒殺蟲，燥濕止癢之功；內服具有止血，止瀉，化痰之功。

96.蟾酥：味辛，溫。有毒。歸心經。具有解毒，止痛，開竅醒神之功。

97.大蒜：味辛，溫。歸脾、胃、肺經。具有解毒殺蟲，消腫，止痢之功。

攻毒中藥

98.蜈蚣：味辛，性溫。有毒。歸肝經。具有息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛之功。

99.斑蝥：味辛，性熱。有大毒。歸肝、腎、胃經。具有破血逐瘀，散結消癥，攻毒蝕瘡之功。

100.全蝎 ：味辛，性平。有毒。歸肝經。具有息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛之功。

101.木鱉子：苦、微甘，涼。有毒。歸肝、脾、胃經。具有攻毒療瘡，消腫散結之功。

102.蜂房：味甘，性平。歸胃經。具有攻毒殺蟲，祛風止痛之功。

103.輕粉 ：味辛，性寒，有毒。歸大腸、小腸經。具有外用攻毒殺蟲，斂瘡。內服逐水通便之功。

104.砒石：味辛，性大熱。有大毒。歸肺、肝經。具有外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐；內服劫痰平喘，截瘧之功。

托毒中藥

105.黃芪：味甘，性微溫。歸脾、肺經。具有健脾補中，升陽舉陷，益衛固表，利尿，托毒生肌之功。