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理中丸 【原文】 霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 人參?干姜?甘草（炙）?白術各三兩 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之。日三四，夜一服，腹中未熟，益至三四丸，然不及湯，湯法以四物，依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 1、若臍上筑筑者，腎氣動也，去術加桂四兩； 2、吐多者，去術加生姜三兩； 3、下多者，還用術； 4、悸者，加茯苓二兩； 5、渴欲得水者。加術足前成四兩半； 6、腹中痛者，加人參足前成四兩半； 7、寒者，加干姜足前成四兩半； 8、腹滿者，去術加附子一枚 服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經典回顧】 1、大病差復，喜唾，久不了了，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。 2、霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 【組成】 人參 甘草 白術 姜 【時機】 1、胃上有寒癥的時候，一定會吐涎沫。 2、胃有寒的時候，心火要下來的時候達不到胃，又回去了，肺里面的津液就從嘴巴里面出來了。所以只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又來吐掉了又來，都是胃有寒癥。 【說明】 1、治病的同時，一定要去強固他的胃氣。胃里面有寒、氣逆嘔吐。要讓一個人的病好了不再發，完全治好，就是你要把他的胃固好。胃要固好，你要分清它是寒癥還是虛熱。 【應用集錦】 1、如果是大病、重病，好了以后病人變得很虛弱，短氣，心里欲吐，這種欲吐有惡心的現象，就是胃里面有虛熱。 2、呃逆： （1）火呃，宜用承氣湯； （2）寒呃，宜理中湯，加丁香柿蒂； （3）瘀血滯呃，宜大柴胡湯，加桃仁丹皮； （4）痰飲作呃，旋覆代赭湯。 3、咽痛多屬火熱之邪為患，但也有虛寒為患的。 （1）如癥見咽部疼痛、局部色白潰爛、經久不愈者，為虛寒證，腎氣丸加桔梗治之。因少陰之脈上系舌本，再取桔梗載藥上行之功，使藥達病所，其癥可愈。 （2）若咽痛伴有寒熱往來等癥，是少陽病之特征，可從少陽論治。少陽屬火又屬三焦，咽位于上焦。小柴胡湯中去人參加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔湯之意。二方皆為治咽痛之主方。 （3）咽部是厥陰經脈所循行的部位。若癥見咽干，咽后壁痛、色垢者，可用烏梅丸。 （4）咽痛若伴有胃納不佳、遇寒加重、大便溏稀等癥者，用理中丸或湯加桔梗，一治脾胃虛寒，二升提肺氣，以治咽痛。取脾脈連舌本之意。 4、怕涼，不能吃冷東西， （1）手足是溫的，此屬病在太陰，用理中丸就可以。 （2）如果手足不溫，就要加附子，用附子理中丸從少陰去治。 （3）如果吃了附子理中丸還不見效，摸他的脈弦細，就再加丁香、沉香之類走厥陰經的藥，可用丁附理中丸。 5、腸胃型感冒（孟超師兄總結）： （1）發燒、頭痛、口渴欲飲水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水瀉：五苓散； （2）發燒+瀉肚子(肛門有灼熱感+惡臭)：葛根黃芩黃連湯； （3）施合一醫師經驗效方：腸病毒/手足口病：葛根黃芩黃連湯+五苓散； （4）施合一醫師腸胃型感冒治癥常用藥方：附子理中湯、黃連湯、胃苓湯。 【比較集錦】 1、（1）（1）理中丸／人參湯：人參?干姜?甘草（炙）?白朮各三兩 （2）桂枝人參湯：桂枝四兩（別切）?甘草四兩（炙）?白朮三兩?人參三兩?干姜三兩。 （3）附子理中湯：人參、白術、干姜（炮）、附子（炮.去皮臍），各二錢；炙甘草，一錢 2、霍亂、頭痛、發熱、身疼痛： （1）熱多欲飲水者，五苓散。 （2）寒多不飲水者，理中丸。 3、霍亂病證方治表
4、（1）太陰病，手足自溫，比如胃涼、肚子冷，在太陰經的可用甘草干姜湯，加黨參、白術即理中湯； （2）如果伴有手腳涼，就加附子，成了少陰經的附子理中湯； （3）如果脈再弦細、摸得不清楚，就加丁香、花椒等，就是厥陰經的丁附理中湯。 【名家論述】 1、理中丸《傷寒筆記》（倪海廈） 病人霍亂吐利不止時，出現頭痛、發熱、身體疼痛，病家多熱又欲飲水者，給下五苓散。如果是寒多而不飲水者，表示里寒濕重，此時給予理中丸服。 傷寒治則是當有表癥時，必先解表，而今有傷寒癥但兼具吐利時，就不可解表。五苓散之功在能將表之寒水引回體內，再自小便排出，使得新水能取代舊水，故能止渴。理中丸能去里寒濕同時補足腸胃的津液，是治療腸胃寒濕之重要處方。 五苓散還有一個主證：小便不利，因為新水無法取代舊水。 |
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