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高某，2011年4月25日一診。患者高燒39.5～40℃，已經(jīng)連續(xù)三天，頭痛欲裂，全身肌肉酸痛，怕冷，始終未出大汗，煩躁，口渴，舌淡紅，脈浮緊、滑數(shù)。目前住院治療，正在“發(fā)熱待查”。 處方：麻黃18克 桂枝6克 杏仁10克 炙甘草10克 石膏50克 生姜10克 紅棗10克 蒼術10克 水9碗，先煎麻黃15分鐘，邊煎邊去掉浮在藥罐上面的泡沫，再加入其他藥，煎半小時左右，煎至3碗水，先喝一碗，蓋被子取汗，汗出熱退，則停服。汗出不多，仍然發(fā)熱者，兩小時后，繼續(xù)服第二碗。汗出太多，則喝冷水一杯止汗。 患者服第一碗藥后，持續(xù)出汗半小時，熱退，頭痛、身痛減輕，四小時后，又開始發(fā)熱至38.2℃，繼續(xù)服第二碗，微微出汗，熱退。第二天痊愈。 按語：本案為太陽病頭痛，屬于表證、熱證、實證，以頭痛、怕冷、發(fā)熱、身熱、無汗、脈浮緊、煩躁為主要特征，在重感冒、流感患者中非常普遍。患者除了頭痛劇烈之外，發(fā)熱經(jīng)常達到39℃以上。但只要屬于初起，身上熱，不出汗，摸上去干干的，或者出汗不多，脈浮數(shù)、浮緊、滑數(shù)，沒有劇烈咽喉疼痛，都可以用此方。兼有身體肌肉酸痛者，可加蒼術10克。此方我在臨床用得很多，方中麻黃必須用到18克，三歲的小孩，可用12克，只要煎煮得法，不但沒有副作用，而且往往一劑未盡，就熱退身涼，患者常常視為奇跡。本方煎煮法，一概遵照《傷寒論》大青龍湯方后的介紹，不可違背，否則無效。幾年前，尹周安醫(yī)生告訴我，他經(jīng)常遇到白血病患者在急性發(fā)作時，高燒、頭痛、怕冷，無汗，感到棘手。我回答何不用大青龍湯？當時他用了沒有效。后來他又請教方志山醫(yī)生，方醫(yī)生指出：無效的原因在于沒有遵守張仲景的煎服法，改正之后，療效即非常顯著。此事反饋到我這里，對我的教訓深刻，深感學用經(jīng)方，一定要絲絲入扣，不可馬虎大意。太陽病頭痛，即使不發(fā)熱，只要怕冷，身熱，不出汗，脈浮緊，煩躁或緊張，仍然可以用大青龍湯。胡希恕、劉渡舟先生的醫(yī)案中都有類似治療病例。 古今醫(yī)案云平臺 歡迎訪問古今醫(yī)案云平臺：http://www./ |
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