 侯氏黑散 【原文】 菊花四十分，白術、防風各十分，桔梗八分，黃芩五分，細辛、干姜、人參、茯苓、當歸、川芎、杜蠣、礬石、桂枝各三分。 上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經典回顧】 1、候氏黑散，主大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。 【組成】 白術 桔梗 細辛 姜 礬石 人參 茯苓 川芎 桂枝 牡蠣 防風 【方解】 1、白術、茯苓以祛濕，濕勝必生痰，故用桔梗以開肺； 2、但濕痰之生，由于氣血兩虛，故用人參以補氣，當歸、川芎以和血。人參、干姜補脾益氣； 3、菊花、防風、細辛、桂枝以祛風散邪。桂枝為《傷寒論》中風主藥，防風以祛風(薯蕷丸用之)，菊花能清血分之熱，重用菊花，以并去內外之風邪； 4、細辛、干姜、牡蠣以運化濕痰； 5、桔梗，礬石降氣化痰，以使風邪無所戀； 6、黃芩能清肺熱。黃芩、牡蠣清熱斂陰，以制風邪之所散。 【應用集錦】 1、高血壓的眩暈常常是中風所致，用侯氏黑散。 2、王占璽經驗：侯氏黑散治療以頑麻不仁、四肢沉重為主的痹證，有良效。 3、高血壓： （1）以收縮壓升高為主的高血壓(>120 或140)，肝陽偏亢，多實癥，小柴胡湯加入茯苓以降之。 （2）舒張壓升高的高血壓(>90)，是肝陰不足所引起的肝陽上亢，多虛證，烏梅丸補肝陰，肝陰足則陽亢平。 （3）若頭暈目眩、耳鳴眼花并收縮壓和舒張壓均升高、脈弦而有力者，可用侯氏黑散平肝息風。 （4）癥見頭痛目眩，心煩易怒，睡眠不寧，面紅目赤，口苦耳鳴，脈弦滑，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯實脾泄肝，其癥自愈。 4、半身不遂是腦血管意外的后遺癥，多發于中年以上患者，與動脈硬化有關。腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血管意外臨床上常表現為突然的意識障礙和肢體癱瘓。半身不遂也有寒熱之分。 （1）邪之所湊其氣必虛，多因久病體虛，風邪得以乘之，阻礙經氣，形成癱瘓。由于是因虛所致，故用侯氏黑散填竅以息風，竅得填則新風不能入、舊風不能容，其癥可愈。其服用方法，按散劑服法用之。 （2）若癥見血壓髙、脈數者，可用風引湯。此方與侯氏黑散是治半身不遂的一熱一寒之方，臨證時兩方可辨證應用。 （3）中風有中絡、中經、中腑、中臟之不同，病初兼有表證說明風邪表淺，還未入臟腑，故可用古今錄驗續命湯以解風邪、通經絡、調榮衛，使風邪從內達外。風邪去，其癥可解。 5、（1）瞳孔中有藍霧而影響視力，瞳孔屬腎，藍為水色，故本病是由于心陽不足、腎水上泛清竅所致。所以用桂枝湯加重桂枝量，扶心陽以制水邪；加附子以溫腎陽。 （2）眼前發黑，視物不清，角膜生云翳。目為肝竅，肝陽上亢，上擾空竅，故眼前發黑、視物不清，肝氣犯脾，水濕上泛，則目生云霧。可用侯氏黑散加烏賊骨，息風退霧，則眼疾可愈。 【比較集錦】 1、侯氏黑散治冷也，而必用黃芩。風引湯治熱也，而必用干姜，此冷熱相引之理。 【名家論述】 1、侯氏黑散《金匱筆記》（倪海廈） 侯氏黑散『治大風四肢煩重心中惡寒不足者』。『菊花、白術、防風、枯梗、黃芩、細辛、干姜、人參、茯苓、當歸、川芎、牡蠣、礬石、桂枝』。侯氏黑散這個方子絕對不是張仲景立的，一定是后人借他的名立進去的，此方的目的是塡補。為什么叫塡補？這個方子的觀念是，病人身體里面虛掉了，結果造成表風進來補里虛的位置，就是當中風進來的時候和病人的里虛沒有完全接在一起，中間就有很多間隙產生，間隙的產生是病人的氣和血沒有辦法溝通，于是產生半身麻痺，這個侯氏黑散就是能夠慢慢的把空虛的部分塡補起來。這是一些外面其他醫生設計的藥，不是仲師原方。我們臨床上用的不多，我沒有用過這個藥來治療中風。制作法是將這十四味杵為散狀，就是弄成粉劑樣。「方寸匕」就是一個湯匙的，一天吃一次，剛開始服前二十天用溫的酒來喝，一切的魚肉大蒜都不要吃，常吃冷的食物。吃了兩個月以后即『藥檳腹中不下』，讓藥力慢慢的滲進去里虛的位置。要讓藥力停滯不下的話必須要冷食，一吃熱食藥力就下來了。所以要冷食目的就是讓樂不要跑掉，讓藥盡蛍囤在身體里面慢慢滲進去。實際上這種方子都沒有我們后面的方子好用，后面會跟大家介紹外臺秘要里的處方，那些方子還比較像張仲景立的方子，可能就是我國千年以來，失落的經方。 |
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