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黃芪建中湯 【原文】 於小建中湯內，加黃耆一兩半，余依上法。 若氣短胸滿者，加生姜；腹滿者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足補氣，加半夏 三兩 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經典回顧】 1、虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。 【組成】 黃芪 茯苓 姜 桂枝 白芍 飴糖 大棗 炙甘草 【功效】 溫中補氣，和里緩急 【時機】 1、若氣短胸滿者，加生姜；腹滿者（濕甚），去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足補氣，加半夏三兩（清痰補氣） 2、左手脈小是血虛，右手脈小是氣虛。 【應用】 1、虛勞里急，諸損不足。 【現代劑量】 桂枝15克，炙甘草15克，大棗30克，白芍30克，生姜15克，飴糖30克，黃芪10克 【方解】 1、桂枝：發汗解肌，溫經通脈，通陽化氣。溫熱補藥，平散性藥。 2、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。 3、大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。溫熱補藥，升散性藥。 4、白芍：養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補藥，平收性藥。 5、生姜：發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳。溫熱補藥，升散性藥。 6、飴糖：益氣補中，緩急止痛，潤肺止咳。溫熱補藥，平收性藥。 7、黃芪：補氣升陽，益衛固表，利水消腫，托瘡生肌。溫熱補藥，升平性藥。 【說明】 1、黃芪建中湯就是小建中湯加上黃芪，加黃芪后，補氣的力量就變大。如果小建中湯加上當歸，就是當歸建中湯，補血的力量就變大；小建中湯加上黃芪、當歸，就是歸芪建中湯，補血和補氣的力量就變大。 2、小建中湯能夠固中焦脾胃，讓后天之本變的更強，加上補氣的黃芪就形成黃芪建中湯，有小建中湯的癥狀，比如身體虛，身體和肚子會寒冷，而且喜溫喜按，同時少氣懶言，舌淡苔薄白。以上都是偏虛、偏寒的癥狀。 3、在《解析方劑學》中，黃芪建中湯是運用在治療口腔發炎。 4、在黃芪建中湯中，全部是補藥，完全沒有瀉藥，溫熱藥比較多，有點寒冷藥。藥物動力學方面，升、降、散、收都有，使氣機能夠活潑。整體方性是溫補，并且是純補，收性和潤性大一點。 5、黃芪建中湯就是用來治療小建中湯證伴有有氣虛的患者。 【應用集錦】 1、易患感冒、咳嗽頻發的小兒，可用桂枝加黃芪湯或者黃芪建中湯。 2、慢性腹膜炎，符合小建中湯證者較多。如果患者重度衰弱、嚴重盜汗，黃芪建中湯更合適。如果腹膜炎有腹瀉癥狀或滲出液較多時，小建中湯多無效。 3、黃芪建中湯常用于大病后、盜汗不止、小腿潰瘍、肛門周圍炎和手術創口愈合不良等。 4、經常患感冒的孩子，可用小建中湯、黃芪建中湯、桂枝加黃芪湯等長時間服用，可以使患者變得不再易患感冒。 5、十二指腸的炎癥或潰瘍多發于球部，其疼痛有個很典型的特點：節律性空腹痛、夜間痛，也就是饑餓痛、夜間痛，多喜按、喜熱飲，即虛痛，多用小建中湯、當歸建中湯、黃芪建中湯，或者歸芪建中湯。 6、（1）乳腺炎多發于初產婦，常因乳汁不通，以致瘀結而引起繼發性感染之炎癥。癥見局部發熱、疼痛難忍等。乳房為肝經循行之部位，肝膽相表里，伴有發熱為表證之征象，故從肝經之表的少陽經論治，小柴胡湯去人參加桂枝以解表邪，加全瓜蔞以散結，加黃連以清熱，取《傷寒論》小陷胸湯的高者陷之之意。 （2）乳腺炎是急性化膿性炎癥。多發生于初產婦哺乳期，因乳汁不通，瘀結化熱，形成局部紅腫熱痛，甚而引起全身發熱。若未成膿者，可用小陷胸湯，以軟堅散結，清泄熱邪。瘀結散，熱邪清，其病自愈。 （3）乳腺增生，是指乳腺內腺管腺體增生脹大，按之不痛，袓國醫學認為是肝郁所致，消遙散。 （4）乳腺增生癥是婦女的常見病。若乳腺增生伴有脈象虛弱者，黃芪建中湯合消瘰丸以補虛散結。 7、（1）肺結核，癥見咳嗽、胸痛，夜間加重，痰白量多，面部紅潤，脈數者，可用麥門冬湯降火逆，加竹茹以清絡脈之熱。 （2）肺結核空洞，是指空洞合并出血者。癥見咳嗽、胸痛，咯血量多，面色萎黃者，呼吸道隔離，麥門冬湯加竹茹，去粳米加蜂蜜，以清熱止血（不去半夏者，是肺氣以降為順）。服藥后若見鞏膜白凈者，為血止而預后良好；若服藥后鞏膜仍暈黃者，為肺有熱，仍有出血可能。 （3）肺結核是結核病中最常見的，是一種慢性緩發的傳染病。癥見咳嗽、痰多、發熱，徹夜難眠，脈數等。袓國醫學認為是肺陰不足，陰虛生內熱。肺熱葉舉，故咳嗽；肺為水之上源，肺氣不降，故痰多；脈數為內有熱；因咳嗽夜間加重，故難眠。百合洗方滋補肺陰，肺陰得補，其熱自息；肺氣得降，各癥自愈。肺結核為慢性疾患，故本方應多吃為好。 （4）肺結核非活動期，袓國醫學稱為肺癆。若癥見盜汗、干咳無痰、脈不數或脈細弱無力者，黃芪建中湯。若咳重者加半夏以降之，以其肺以降為順；面浮腫者，加杏仁以宣之；胸痛者是胸氣結，加全瓜蔞以開胸中之痰結。 8、頸淋巴結結核潰爛是結核桿菌所引起，其潰爛常經久不愈。袓國醫學認為從虛得之，故用虛勞諸不足的黃芪建中湯合消瘰丸(生牡蠣、浙貝母、玄參各等份）補虛、清熱、化痰、軟堅軟結。如腮腺炎潰爛者，亦同上法治療，因其部位相同，同為潰爛虛損。 9、半身冷：左主血，右主氣。左寒，為血寒，用當歸四逆湯入血分；若為右寒，入氣分，用黃芪建中湯類；雙側都寒，可用四逆湯。 【比較集錦】 1、桂枝湯，倍芍藥加飴糖為小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃芪建中湯。 |
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