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葛根黃芩黃連湯 葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽； 解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。 (一)葛根黃芩黃連湯的組成與功效 葛根黃芩黃連湯由葛根15克，黃芩、黃連各9克，炙甘草6克組成。水煎服。 本方具有解表清里之功效。是主治太陽、陽明合病表里俱熱證的首選方劑。臨床應用以身熱下利，煩熱口渴，舌紅苔黃，脈數為其辨治之要點。但虛寒下利者忌用。
凡屬表證未解，里熱熾盛之急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、腸胃型感冒、麻疹、小兒麻痹癥、小兒消化不良、嬰幼兒秋季腹瀉、脫肛和帶下等病癥，用治有效。 (二)加減方法 ①嘔吐，加半夏以降逆止嘔。②夾有食滯，加山楂以消食導滯。③腹痛，加炒白芍、木香，以柔肝止痛。④熱痢膿血，里急后重者，加白頭翁、木香、檳榔，以行氣清熱解毒。 (三)名中醫用方心悟 唐·孫思邈(唐代醫學家) 葛根芩連湯治太陽病反下之，利遂不止，脈促者，表未解，喘而汗出者(摘自《千金方》)。 清·陳恭溥(清代醫學家) 葛根芩連湯，升陷邪，止熱利之方也。凡暴注下迫，或兼汗喘者用之。本論日：太陽病桂枝證醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也喘而汗出者，此方主之。夫利不止者，太陽之氣降而不升也；脈促者，陽氣格于外，不能與陰氣相接，數時一止也；論利不止，喘與汗皆虛證，獨脈促，故知其因誤下，而陽邪下陷；見喘，則知其有欲上升外達之勢，故曰表未解也。夫陽邪陷者，宜清以升之，方用黃連黃芩具苦堅之性，合葛根，清在下之邪熱，以上升外達，甘草合中土·合芩連苦甘以化陰。則和止而邪從外解矣，此方后人用以治暴注下迫者甚效(摘自《傷寒論章句·卷上》)。 清·陸茂修(九芝)(清代醫學家) 疹之原出于胃，治療者當治胃.以清涼為主，而少佐以升達。痧之原出于肺，治痧者當治肺，以升達為主，而稍佐以清涼。痧于當主表時，不可早用寒瀉。疹之當主苦瀉時，不可更以辛散。大旨外達主升、葛柴之屬。清涼主降，芩梔桑丹之屬。惟宗仲景葛根黃芩黃連湯一法，出入增減，此治痧疹之要道焉(摘自《世補齋醫書》)。 惲鐵樵(近代中醫學家) 用葛根芩連湯主治病甚多，治療腸炎下利作首選方劑：加白頭翁、秦皮治急性熱利；加象貝、橘紅、桃杷葉之類治急性肺類，并廣泛地用于治療四時溫病，效驗極佳(摘自《傷寒論研究》)。 聶惠民(北京中醫藥大學教授) 現代多用葛根芩連湯治療菌痢、腸傷寒、乙腦、麻疹、肺炎、腸炎、結腸炎、口瘡、小兒麻痹等。 筆者臨床運用：①急性腸炎(證見發熱口渴、瀉下臭穢，肛門灼熱，尿短而赤，苔黃膩，脈滑數等)可酌加金銀花、馬齒莧、黃芩、芍藥等清熱利濕之品。②菌痢.下痢膿血，里急后重，身熱腹痛，苔黃脈數，酌加白頭翁、秦皮、黃柏、黃芩、白芍等清熱解毒之品。③小兒腹瀉，便稀日行數次，口干苔黃，溲赤，指紋紫，可酌加白術、茯苓、薏苡仁等健脾利濕之品(摘自《傷寒論與臨證》)。 曹穎甫(近代醫學家) 小兒疹發未暢，下利而臭，舌質絳，苔白腐，唇于，目赤，脈數。宜葛根芩連湯加味(摘自《經方實驗錄》)。 陸淵雷(近代醫學家) 凡有里熱，而病勢仍外解者，皆葛根芩連湯所主。利與喘汗皆非必具之證(摘自《傷寒論今釋》)。 于世良、史定文(中醫專家)。 近腎岳美中教授在辨證論治的基礎上，曾用葛根芩連湯加減治療“乙腦”收到顯著效果。已故全國著名中醫學家沈仲圭先生，主張用葛根芩連湯治療急性細菌性痢疾的加酒炒大黃、木香、滑石。編者驗之于臨床，屢收良效(摘自《中國名方精釋》第111頁)，焦樹德(北京中日友好醫院教授) 我常用葛根芩連湯，加焦檳榔、炒白芍各12克，厚樸、馬齒莧各10克，木香9克，用于急性菌痢，出現腸胃濕熱證者，可收良好效果，請試用。 如下利帶有膿血，血多膿少，腹痛腹墜，肛門灼熱，里急后重，窘迫便頻，舌苔黃膩，脈象滑數而弦者，可用葛根芩連湯加白頭翁、秦皮、馬齒莧、生地榆等，有佳效(均摘自《方劑心得十講》第85~86頁)。 葉橘泉(中醫藥學家) 葛根芩連湯主治證為高熱、氣急、口渴、下痢為目標。 麻疹用葛根湯的機會多。但麻疹汗出后熱猶高，喘咳頻頻而汗多脈促者，用葛根芩連湯。 又小兒急性熱性痢，平日項背拘急，肩凝，而有急性發熱、口渴、下痢者；及口舌腫痛糜爛者(摘自《古方臨床之運用》第107頁)。 蒲輔周(名老中醫) 以葛根6克，黃芩2克，甘草3克，黃連1.5克。蒲老發揮巧用其治療小兒肺炎表實下利者(證見發熱汗出而喘，下利粘臭，腹滿，苔微黃，脈促)。 若無汗加蔥白6厘米；虛煩加淡豆豉9克，梔子3克；營衛不調加生姜2片，大棗2枚(摘自《蒲輔周醫療經驗》)。 羅笑容(中醫專家) 以葛根芩連湯(葛根10克，黃芩7克，黃連、甘草各3克)加澤瀉、茯苓各12克，厚樸7克。主治風寒夾熱積泄瀉，小兒腸炎(證見水樣稀便，色黃氣臭，腹痛即瀉，暴注下迫，身熱口渴；煩躁不安，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈細數)(摘自廣東中醫院經驗)。 趙明銳(名老中醫) 外感表證失治、誤治而成下利，因其表證未罷又現里證。臨床上可以見到既有表證之發熱、苔白、脈浮數，又可見納呆、下利等里證。此單用解表法則里證不除，單清里則表邪難去。故用用表里雙解的葛根芩連湯即愈。 嬰幼兒消化不良腹瀉，臨床分為實熱瀉和脾虛瀉兩大類型。 其中實熱瀉，證見發熱、暴注下迫，腹部熱痛，瀉下之物發黃臭穢，口干欲飲，舌質紅、苔黃、脈數。選用葛根芩連湯加減化裁，解表清里，效果良好(摘自《經方發揮》128頁)。 朱可奇(中醫專家) 以葛根芩連湯(黃芩30克，川連20克，葛根15克，甘草3克)。每日1劑，水煎服。飯后1小時服藥，治療傷寒及副傷寒200例。治療結果：顯效116例，有效82例，無效2例。總有效率為99%[摘自《江西中醫藥》1992；23(2)20]。賀志良(中醫專家)以葛根芩連湯加茯苓、豬苓、澤瀉、白術、蘆根、冬瓜子治療腸傷寒98例。如濕重于熱加佩蘭葉，姜半夏；熱重于濕加山梔子、淡竹葉；腹脹腹痛加柴胡、厚樸、白芍；嘔惡加姜半夏、淡竹茹；腹瀉者葛根先煎；便秘加麻仁。均服藥15天。治療結果：全部痊愈[摘自《浙江中醫雜志》1991；26(8)；3443. 張恩榮(中醫專家) 以葛根芩連湯加茯苓、車前子、板藍根、神曲。治療小兒秋季腹瀉132例。平均3天治愈[摘自《光明中醫》1994；(6)：131. 黃金昶(中醫專家) 以葛根芩連湯(葛根10克，黃芩、黃連各5克，甘草3克)加白芍10克，薏苡仁12克，茯苓8克。治療嬰幼兒腹瀉50例。如脘腹痞脹，瀉下糞便臭如敗卵者，酌加陳皮、扁豆、炒雞內金、神曲；食欲不振加枳殼、雞內金；嘔吐加竹茹、陳皮、半夏；身體灼熱加蘆根、蘇葉；痙攣作痛加延胡索或白芍、防風；咳嗽痰多加川貝母、桔梗、桑白皮、百部；夜間啼哭不眠加生龍骨、生牡蠣、竹葉、珍珠母；便中帶血加生地榆、槐花、三七粉；日久不愈加山藥、白術、蓮子肉。每日1劑，水煎服。治療結果：痊愈29例，顯效14例，無效7例[摘自《中級醫刊》1995；30(8)：47。 張祥鑫(中醫專家) 以葛根芩連湯合平胃散加味，治療12例嬰兒濕疹。酌加忍冬藤以清熱解毒；蟬蛻以疏風清熱；紅花以活血養血[摘自《四川中醫》1987；5(7)：12』. 趙德章(中醫專家) 以葛根芩連湯(葛根9克，黃芩6克，黃連3克，生甘草2克)加生石膏9克，紅花3克。每日1劑。水煎服。治療口瘡屢用屢效[摘自《四川中醫》1993；11(7)：37]. 日·吉益為則(東洞)(日本漢醫學家) 葛根芩連湯，治項背強急，心悸雨下利者(摘自《方極》)。 本方治下利，喘而汗出者。項背強，汗出下利者，并兼用紫圓(摘自《方機》)。 日·有持常安(桂里)(日本漢醫學家) 下利初發，用桂技湯、葛根湯之類后，表證雖解，脈益急促，熱猶盛者，可用葛根芩連湯。 小兒痢疾，熱熾而不需下者，用此方多效(摘自《校正方輿貌》)。 日·丹波元堅(亦柔)(日本漢醫學家) 此方移治滯下有表證，而未要攻下者，甚效(摘自《傷寒廣要》)。 日·尾臺元逸(榕堂)(日本漢醫學家) 葛根芩連湯，治平日項背強急，心胸痞塞，神思恒郁不舒暢者，或加大黃。又日：項背強急，心下痞塞，胸中冤熱，而眼目牙齒疼痛，或口舌腫痛腐爛者，加大黃其效速(摘自《類聚方廣義》)。 日·淺田惟常(宗伯)(日本漢醫學家) 葛根芩連湯，治表邪內陷之下利，有效。尾洲之醫師，用于小兒疫痢，屢有效云。余用于小兒之下利，經驗亦多。此方之喘，乃熱勢內壅所致，非主證也(摘自《勿誤藥室方函口訣》)。 |
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