【原】經方：甘遂半夏湯（脅下留飲）

甘遂半夏湯

【原文】

甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作無）

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經典回顧】 

1、病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

【用法】 

1、2碗水煮1碗，加1碗蜂蜜煮成1碗；

2、《千金》：甘遂與半夏同煎，芍藥與甘草同煎，最后二汁加蜜合煮，以減緩其峻猛之性。

【組成】 

甘草 芍藥 半夏 甘遂

【方解】

1、甘遂主要去中膈的水，力量非常強，可以去很深的水；

2、半夏去水去痰；

3、芍藥去腹痛、補血。甘遂半夏湯證一定是血虛的；

4、甘草緩和藥的下行力量，使甘遂有時間到很深的地方。

【應用集錦】 

1、（1）肝病腹水的時候，肚子里面有很多水停在三焦油網臟腑中間，所以十棗湯里大戟加重；

（2）肝腹水可以考慮用甘遂半夏湯，但是一定要謹慎，不要傷了病人的胃氣。

2、稻葉克關于心下痞硬：

（1）凡上沖急迫，“心下痞硬者，桂枝人參湯證也。

（2）或僅心下痞硬、胸中痹而時時急痛，小便不利者，人參湯也。”

（3）或胸下實滿、心下痞硬，四逆散證也。

（4）或胸下結聚、心下痞硬，按之覺腹底有冷氣者，附子湯證也。

（5）或大便閉，心下痞硬，且心下臍上之間實，按之痛甚者，調胃承氣湯證也。

（6）或心煩吐下、心下痞硬者，干姜黃芩黃連人參湯證也。

（7）或腹中雷鳴、心下痞硬者，半夏瀉心湯證也。

（8）或便秘、浮腫、心下痞硬、雷鳴者，桃花人參湯證也。

（9）或心胸膨脹、便閉、心下痞而硬滿者，大陷胸丸證也。

（10）或腹拘攣急迫，心下痞硬實滿者，甘遂半夏湯證也。

（11）心下痞堅、按之稍痛、且悸而小便不利者，木防己去石膏加茯苓芒硝湯（加蒼術）。

【比較集錦】 

1、都是一樣肚子好像腹大巨如盤：

（1）枳術湯胃很不舒服，胃難過；所以枳術湯是治療胃。

（2）桂甘姜棗麻辛附子湯，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細辛胃沒有不舒服。桂甘姜棗麻辛附子湯是治療陽氣讓它循環。

（3）心下如復杯，腹滿見青筋者，甘遂半夏湯證。

2、（1）青筋暴露者，心下堅滿者，甘遂半夏湯；心下不堅滿，大黃甘遂湯證。

（2）有腹脹滿而無青筋暴露，但心下堅滿者，亦屬甘遂半夏湯證。此堅滿為留飲，如之血結所致而成。

3、比較十棗湯、甘遂半夏湯、大陷胸湯。

（1）十棗湯病位在胸腔，甘遂半夏湯在脅下。

（2）十棗湯證以引痛為主，而甘遂半夏湯證以心下堅滿為主。

（3）十棗湯是去水飲；大陷胸湯是去痰飲。

4、（1）咳嗽商聲，玄脈，脈細而速，胸肋疼，肺底下有水，但坐不得臥--十棗湯；

（2）肋間有水，病人可以躺平--甘遂半夏湯，病人吃后有吐泄，開一劑。