|
大家好，今天7點由冉冉運動康復金牌講師胡盼盼老師線上，給我們講：梨狀肌綜合征調理。大家歡迎！！  大家好，我是冉冉運動康復金牌講師胡盼盼，很高興今天為大家分享梨狀肌綜合征調理主題課程，講課中如有問題請大家在講完提問，我會一一解答。 今天我們的課程主要分為五部分，第一部分的內容呢，是梨狀肌綜合癥的一些相關的介紹，第二部分就是它的癥狀表現及損傷機制，第三部分呢，就是與腰間盤突出的相關的一些鑒別，第四，部分就是我們綜合去評估怎么去評估出來這個問題，然后第五部分呢，就是我們的一個處理方案以及處理思路。 在日常生活中，或者是在我們工作中會遇到一些人，他會有腰部，并且伴隨著臀部和腿部的串嗎？通常這種情況下的話，我們第一想到的就是腰間盤突出或者是坐骨神經痛，很少人會想到是梨狀肌處的問題。 我們都知道梨狀肌它位于我們臀部的深層，跟我們的坐骨神經將穿行的地方就是很相像，因為他們都從坐骨大孔穿出，所以梨狀肌產生就是損傷的話，也會壓迫到我們的坐骨神經，導致我們腰部或者是腿部的疼痛。 今天我們重點內容在后邊會有我們的梨狀肌綜合征的一個處理方法，但是在我們處理方法之前，先來具體了解一下梨狀肌綜合征的一些相關的一些介紹。 先我們了解一下梨狀肌，梨狀肌起于骨盆的正后方的骶骨的前面，也就是它是從我們骶骨的，前面就是骨盆里邊穿出來的，他從坐骨大孔穿出，止于股骨大轉子。 它的主要功能呢，就是協助我們的髖關節做一個外展和外旋，當然，他在屈髖60度的時候也會有一個內選的作用。 另外就是雖然它的體積相對來說比較小，但是它位于我們臀部的深層就是由于一個杠桿的原理，所以他對我們髖關節的穩定也起著非常重要的作用。 接下來就是跟梨狀肌相關的坐骨神經的位置。  我們知道坐骨神經是非常大的一束神經，所以他設計的面積就會比較廣，我們可以簡單地理解為，它是從腰骶部的脊柱周圍穿出，在骨盆那會成一束，從坐骨大孔穿出，然后沿著大腿的后側偏外一點的位置向下延伸，并且產生分支，一直延伸到我們的足底。  我們剛才了解到，梨狀肌它也是從坐骨大孔穿出的，所以說坐骨大孔本身的位置就沒有特別大，所以在穿行的過程中，兩個的位置肯定特別的相近。大多數情況下，坐骨神經是從梨狀肌的下方穿出。 但也有一些情況，他會從就是里撞擊的基礎中呀，或者是從它的上方穿出都有可能，所以帶有圖片中的一些比較常見的穿出形式的一些變形，大家可以了解一下。 首先就是第一點就是我們的梨狀肌受外力的一個影響，是梨狀肌受到了過多的牽拉或者產生撕裂的這種情況，早期它可能會產生組織液的一個滲出，出現腫脹，耳機壓到我們的坐骨神經而產生，就是串嗎或者是疼痛的這種癥狀，但是如果說前期沒有做好處理的話，后期可能會產生粘連呀，或者是肌肉的萎縮，也會導致我們的梨狀肌卡壓到坐骨神經的情況。 而且還有在一些運動過程中，比方說踢足球啊打籃球啊網球等，運動的過程中都會有很多迅速變向的運動，就會對梨狀肌造成一個很大的壓力，另外很多人喜歡蹺二郎腿，其實這個動作的話，長期也會導致一側的梨狀肌被過度牽拉，或者是被過度抑制產生勞損的情況。 另外一點就是第二點，內容就是髖關節及骨盆位置會由于一些因素的影響而發生改變，使他們的運動軌跡發生改變，而導致肌肉的一個攣縮，以及，在我們運動過程中，或者在成熟過程中肌肉由于關節力線的改變而受到較大的一個壓力變化，受到擠壓呀，或者是牽拉造成損傷。 比方說一些其他問題，我們的骨盆發生了旋轉，或者是側傾，就是一側的梨狀肌肯定也會被拉長，另一側的梨狀肌相對來說就會被緊張的一個狀態，在這種狀態情況下，我們的梨狀肌在他不正確的位置，然后去發揮它的一些功能，就很容易受到一定的傷害，然后造成我們的梨狀肌的損傷。 另外就是我們臀部其他問題的影響，比方說臀部由于外傷啊或者其他原因，比方說從小打針導致我們臀部出現出血腫脹等情況，也可能會累積到我們的梨狀肌，或者是由于臀部其他的外旋外展肌肉不做功，導致我們梨狀肌過度的使用，最常見的就是我們的臀中肌無力。 還有就是要注意的一點就是，我們在前面講到梨狀肌和坐骨神經穿行的過程中，除了常見的整體從梨狀肌的下方穿行之外，還有其他幾種情況都有部分，甚至或者是全部的坐骨神經從梨狀肌的肌膚傳出，因此就是也有科學研究表明，這也大大增加了梨狀肌綜合癥出現的概率。   接下來我們說一下它與腰間盤突出怎么去鑒別，因為從以上的一些癥狀表現來說的話，他跟腰間盤突出，擠壓到我們的神經非常的類似，所以在就是日常的工作呀，或者生活中很難去判斷他到底是哪個問題引起的。  首先第一點呢，就是兩者的痛點位置不同，因為兩者雖然他的神經癥狀相同，但是由于他具體受傷的位置它是不同的，所以一般梨狀肌綜合征它的一個最痛的點，痛點的位置是位于我們臀部的深層，就是梨狀肌的周圍，一般腰部它沒有明顯的一個痛點，而腰間盤突出的話，它一般在腰部的相應突出的位置會有明顯的按壓痛啊什么的，所以這個我們可以作為一個點去相互的鑒別他們。第二點呢，就是活動受限的位置不同，腰間盤突出，他一般會有腰椎生理曲度的改變，或者是變性啊，并且會有腰部的活動受限，比方說彎不下去腰呀，或者是在彎腰的時候會出現疼痛呀，而梨狀肌綜合癥的話，他多是伴有髖關節的活動受限，或者是膝蓋的這個屈伸受限，如不能做一些盤腿或者不能翹二郎腿，這種類似的動作。 第三個呢，就是直腿抬高實驗的癥狀表現不同，我們知道在有一些腰間盤突出，特別是伴隨神經的客戶過來的時候，我們都會做這個實驗，如果是梨狀肌綜合癥的話，他抬起60度以內會出現疼痛超過60度呢，它的癥狀會有一個明顯的就是緩解或者是消失，而腰間盤突出呢，他超過60度，疼痛也會緩解，而且會越來越明顯。 第四就是叩擊痛，腰間盤突出，在他相應的突出位置，特別是靠近脊柱兩旁的位置周圍，你扣機的話，它會有一個產生疼痛的這種反應，并且腰部中間還可以摸到骨頭的一些排列啊，或者是兩邊的肌肉不對稱，這種情況阿梨狀肌綜合征的話，則很少出現腰部的一些這種排列的一些問題。 第五就是腰椎間盤突出，她壓迫的神經會根據他突出的階段的不同而有所變化。腰椎間盤它突出的位置越高，它可能疼痛的位置也會偏高一點，而梨狀肌綜合征疼痛的位置一般都會靠近臀部。 第六點，就是在我們觀察核磁看相應的位置的改變，椎間盤突出的話，可以看到脊柱椎體位置，或者是椎間盤部分會有一些變性啊，或者一些腫脹的情況兒，梨狀肌的話，腰部不會出現明顯的變形或者是腫脹，我們可以，如果說可以看到梨狀肌的那個位置的話，你可以很明顯的看出來它的撞擊周圍是有高信號，就是會有腫脹或者是積液在里邊的。   第四部分就是我們來說一下它的一個評估，就是我們在日常的過程中會詢問啊，或者是說會出現一些相類似的一些癥狀，怎么去判斷他就是梨狀肌綜合癥，然后去進一步的做一些處理。 首先，第一點就是在客戶或者自己有過外傷，或者是長期的勞損，比方說有過臀部的撞擊啊，或者是在某個機型的情況下，會感覺到梨狀肌附近有被拉扯到，或者是扭到的那種感覺，或者是你長時間從事跑步啊或者畸形，或者是踢球任何可能導致梨狀肌損傷的情況。 第二點當然就是我們的以上說到的梨狀肌典型的癥狀，就是臀部會有疼痛啊，酸脹并且會串著往下到達我們的大腿后側，然后小腿甚至到足底的一個放射痛。 第三個就是我們可以通過觸診或者一些動作，阿梨狀肌表現出來緊張腫脹啊，或者是在臀部較深部位有一個明顯的疼痛。 并且如果說你在觸摸的過程中，組裝機上面它會有明顯的一個結節或者調速，但是你在腰部的檢查中沒有發現明顯的一些變性，或者是沒有明顯的痛點，J也就判斷它是可以也就考，可以考慮他是梨狀肌綜合癥。 接下來更精確一點，就是我們可以通過一些特殊檢查去判斷。 首先第一個檢查就是梨狀肌緊張實驗。 首先我們可以讓客戶仰臥于床上或者墊子上，腿伸直，然后將疼痛側的腿做內收內旋的動作，如出現坐骨神經周圍放射性的疼痛，然后立刻在做外展外旋的動作，疼痛可能就會立即緩解，我們就會稱之為梨狀肌緊張時間的，這個就是養性次，我們就可以判斷他就是梨狀肌會有一定的問題。  第二個就是直腿抬高實驗，這個相信大家都不會陌生，就是客戶仰臥于床上或者墊子上，腿伸直，檢查著一只手扶著他的腳踝，然后另一支手呢，吃一些膝蓋的周圍，保持腿部的伸直，將他緩慢抬起的過程中，如果抬到60度出現了神經卡壓的癥狀，超過60度之后，發現這個疼痛緩解甚至消失，我們則就考慮他是梨狀肌綜合癥。 第三個就是四字實驗，我們可以讓客戶仰臥于床上或者墊子上，將一側腿搭在另一條腿上，腳踝在膝蓋的上方乘四字，在整個過程中或者是上方腿膝蓋下方的過程中，以及檢查者將嗯一只手放到他對側的骨盆前方，另一只手放到她膝蓋上方的位置施加一定壓力的情況下，引發或者是加重疼痛的這個情況均表現為陽性，也可以考慮使梨狀肌的這個損傷。  如果通過以上癥狀表現，包括一些嗯，特殊檢查，基本上就可以確定他是梨狀肌綜合癥了，但如果說你想更精確一點的話，可以去醫院通過去拍梨狀肌的一個CT呀，或者核磁，然后去就是看梨狀肌周圍的一個損傷情況。 接下來就是梨狀肌綜合癥的一個處理思路。  再說我們的處理思路之前，首先我們知道梨狀肌綜合征，它產生的原因主要有外力的原因，導致梨狀肌的損傷啊或者撕裂，還有就是骨盆由于一些外力或者自身的一些不穩定，導致梨狀肌的一個勞損，還有就是他那個其他情況下就是臀部的其他肌肉的影響，導致梨狀肌的一個過度的使用。 當然這個梨狀肌的損傷，它也分為急性期和慢性期，如果是急性期的話，肯定會有腫脹啊，或者是有炎癥在里邊，我們這一步的主要內容就是要消除，我們可以通過松解其臀部其他的一些肌肉，包括我們的過程，七啊，和內收七去改善我們臀部的循環，盡量讓腫脹去消除，然后當然也可以采用那個冰敷呀，或者加呀這樣的一些方式，盡可能的讓他這個腫脹消除，可能壓迫神經的這個癥狀也就消除，慢慢的通過一些恢復就可以了。 我們今天重點主要講一下，就是在非極性極的情況下，怎么去做一些處理。 首先，第一步肯定是要松解里撞擊，以及他周圍的一些肌肉。 如果采用一些被動的松解的話，我們可以就是運用一下我們的ST手法啊，進行一個長推這個手法的就是主要是你要去找到梨狀肌它的一個體表的一個大概的一個位置，我們可以從PPT里圖片他的第三個圖里面可以去定位這個點。 然后手掌可以放在上面，通過我們身體的力量，然后給她一個家呀，做一個推就是來回做一個，這樣推就是收推收這樣的一個動作。 我們就可以根據梨狀肌它的一個就是功能去做一些動作，比方說棒，是啊，像側臥位的這個腿就是甚至去畫圈啊，這樣的一個動作去激活和加強一下我們的梨狀肌。 第三部分就是骨盆穩定性的訓練，我們知道它損傷的一個原因，很大一部分就是由于整個骨盆的不穩定產生了它的一個損傷，所以，要想讓梨狀肌它的一個功能就是更好的發揮出來，或者是更好的恢復的話，我們必須得加強我們骨盆的穩定性。 首先我們就要對我們的核心肌肉進行一個加強，可以做一些卷腹的動作，或者是死蟲子呀，相冊側支撐這種動作去激活我們的腹橫肌，然后去加強我們的腹部的一個就是肌肉力量，這樣子的話才能很好的去穩定住我們的骨盆。 除了這種腹部的一些訓練，還要去針對于臀部做一些加強性的一些訓練。 他的一個訓練就可以根據四乘四的這個進階啊，去加強就是設計這個訓練動作，比方說彈力帶的這個臀橋，像四足位的，這個髖的外展外旋，以及就是弓箭步蹲呀，或者是像單腿的這個支撐單腿的下蹲啊，這個動作都可以去多方面或者是不同的功能為下去，加強我們的外展外旋以及整個骨盆周圍的肌肉。 從以上表述也可以看出來，在處理撞擊綜合征的時候，它主要分為三部分，就是第一部分可能就是我們通過一些松解，然后去處理這個肌肉，讓他能夠就是循環上起來，或者是功能恢復，然后就是要對他進行加強和穩定。 首先在訓練的過程中，就要對他局部就是梨狀肌進行一個功能的恢復，然后就是要解除對他的整個壓力，或者是減少他的一個負擔，就要針對于骨盆進行一個穩定。 每個部分的動作呢，就是給大家列出來的一部分，當然，如果說你有更好的去訓練到這些肌肉的一些動作，你也可以去做，但鍛煉的順序，你可以按照以上的順序去鍛煉，然后有一個從簡單到難的這樣的一個過程。 以上就是今天要跟大家分享的主要內容，有相類似的問題，或者是對我們處理思路比較感興趣的同學，可以添加我們以下課程助手的微信。
|
|
|
