【原】經方：柏葉湯（吐血不止）

柏葉湯

【原文】

柏葉 干姜各三兩 艾三把

右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【金匱】 

1、吐血不止者，柏葉湯主之。

【主治】 

1、吐血

【草藥解讀】 

姜 側柏葉

【應用】 

1、柏葉湯是很有名的治療吐血的方子

【應用集錦】

1、出血性紫斑病(肥爾侯夫氏病) ，血小板減少，有時甚至消失，皮膚出血之范圍甚廣，并多有鼻粘膜、口腔粘膜、軟腭、胃腸粘膜等出血及內臟出血，呈現發熱、全身倦怠等重篤的一般癥狀，多伴有脾腫。可選用柏葉湯、黃土湯、溫清飲，有時能使病勢減退，轉向輕快。

2、胃癌下血、腸胃出血用黃土湯；吞不下東西，加利膈湯；吐血，柏葉湯；胃酸，加旋覆花代赭石。

【名家論述】

1、柏葉湯《金匱筆記》(倪海廈)

吐血不止。從嘴巴吐血出來，里面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝癌，肝硬化，每個人的晚上，血都會落到肝里面去。可是你肝里面都是腫瘤，硬化了，這個血沒有辦法在肝里面。結果大量的血就進入心臟，進入胸腔周圍，這時候你的靜脈受不了，就爆裂出來，吐血出來。胃里面出血也會吐血。這個肺里面咳血，咳嗽帶的血。所以吐血呢，一定來自腸胃，或者是來自內臟，不是來自肺。

柏葉湯是很有名的治療吐血的方子，這個經方跟溫病想法不一樣，經方認為說吐血或者下血都是腸胃里面太冷，那你看到表證，那這個人吐這么多血出來，一定是熱，開得是寒涼的藥。所以瘟病派開得都是寒涼的藥。我們開得都是溫熱的藥。完全想法是南轅北轍。柏葉止血的效果非常強。經方里面有兩個止血的，一個是柏葉，一個是阿膠。柏葉就是側柏葉。肚臍以上有出血，我們大部分用柏葉。肚臍以下的出血，比如說，女人婦科，這個月經，排出來，停不了，我們認為病人需要停的時候，本來是血無止法，如果你身體正常了，陽回頭了，這個血自然而然就會停下來。如果病人失血很重，已經貧血，這個時候我們要去止下焦、陰部出來的血，會用阿膠來止血。嘴巴吐血出來用柏葉活血。那干姜呢，還有艾葉，我們后面還有一些膠艾湯，像阿膠跟艾葉。這里呢，柏葉跟艾葉配合干姜，干姜是溫胃，也是辛辣的，也是對肺非常的好，所以上焦太寒冷，我們用干姜柏葉。那艾草呢，這個東西，我們在灸的時候，針灸的灸，用艾。艾能夠讓進入血脈神經，所以當你用這三味藥，簡簡單單的三味藥混在一起的時候，方義就來了，艾可以讓血歸經，不會再到處走，柏葉呢，能夠止血，干姜呢，能夠促進腸胃的蠕動，讓它恢復。這個正常，因為中醫的觀點，經方的觀點，認為說里面冷才會出血。有沒有道理呢？有。

諸位，我請問你，如果你住在北方，臺灣沒有，但是如果你在大陸的北方或者北美或者溫哥華加拿大，冬天的時候，你白天去澆水，水管放在那邊，那你第一次到北美來你不知道啊，下雪。你把水龍頭關了，結果水管里面還有很多水，第二天早上看，水管破掉了，你還在那生氣，誰把我的水管戳破，其實是冰塊會讓他暴裂掉。人身上也是一樣，太冷了，所以血管會破裂掉，所以要干姜，就是中醫北派的觀點是對的。那你如果寒熱觀念沒有弄清楚，看到病人吐血的時候，你不敢使用熱藥，耽誤了治病的時機。

這個處方最難接受的就是馬通汁。這個馬通汁，按照過去的觀念，這個馬要去找白馬，不是說我屬馬替馬講話，實在是我都不能接受，咖啡色，褐色的馬還不行，非得要白色的馬，花的馬還不行，到哪去找啊？用白馬的大便，越講越惡心了。白馬的大便跟水煮在一起，那為什么要用馬通汁，有原因的，因為你如果是腸胃出血的時候，嘴巴里面吐血出來你只看到的一部分，還有一些血呢，回流，跑到小腸大腸里面去。那這個血會跟宿便混在一起，承氣湯，我們用大黃芒硝，一般來說只能攻宿便，如果血停在腸胃里面，清不出來。所以這個用馬通汁下去，就是希望能夠混合在一起，能夠把這個宿便排出來。因為這個馬啊，諸位騎過馬就知道了。你們到佛羅里達來，我帶你們去騎馬。這個馬呢，一邊走一邊大便，一邊可以吃東西，所以這個很厲害。那這個，那老師，我們沒有馬通汁，這個方可不可以用，當然可以用啊，怎么那么蠢呢，一定要馬通汁，不要那么死腦筋。我們治療肝病，食道，胃，如果血從嘴巴出來，一定會用到這個處方。厲害到什么程度呢？一劑就知，一副藥就中了。柏葉三錢，干姜三錢，艾葉三錢，都是三錢的量，六碗水，煮成兩碗。