 我國每100個成人就有27.5個高血壓的朋友！ 高血壓長期不控制，就會增加心腦腎以及大血管疾病的風險！  高血壓的人把自己的血壓控制在正常水平，這是第一要求，也就是對于絕大多數高血壓人，第一目標是血壓低于140/90mmHg，第二目標是血壓低于130/80mmHg。 但是您知道嗎，高血壓的人，除了要積極控制并監測心率，也應該把心率降到理想水平，如果高血壓的人心率過快，不但血壓不易控制，且會明顯增加心血管疾病風險。 一、心率快的風險  心率是指一個人心臟每分鐘跳動的次數，雖然課本上說心率在60-100次/分之間屬于正常心率。但事實并非如此，我們一般評價心率是指一個人安靜時的心率，一般建議安靜時的心率50-80次/分比較理想。 《英國醫學雜志開放版·心臟》顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高于心跳較慢者。 美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。 二、高血壓的人心率快者超過1/3  我國21個城市高血壓患者調查顯示，靜息平均心率為76.6 次/min，單純高血壓患者中，心率≥ 80 次/分者占38.2%。 心率快，分為病理性和生理性，也就是說有少部分人心率快是有原因的，比如：發熱、貧血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。還有一部分是生理性的，比如：緊張、喝咖啡濃茶、失眠、運動、飲酒等等原因。 高血壓的人如果沒有上述原因，就是靜息心率超過80次/分，那就屬于特發性心率快，就是這個人本身就是心率快。 三、《中國高血壓患者心率管理多學科專家共識（2021年版）》  專家共識建議： 1、高血壓患者首先強調控制血壓達標，兼顧心率管理。 就是說，高血壓的人，首要任務是控制血壓，但同時也要看看自己的心率是否過快，如果心率過快也需要同時控制心率。 2、所有高血壓患者在血壓測量的同時應測量診室靜息心率，測量前至少休息5 min。 就是說對于高血壓的患者，除了平時監測血壓，還要關注自己的心率，監測心率。在測量血壓和心率前需要休息5分鐘再測量，更加準確。 3、在診室靜息心率＞80次/分時，建議患者進行家庭靜息心率測量。 就是說，您去醫院測量心率＞80次/分時，建議您回家休息后自己再次測量，以避免因為去醫院緊張導致的心率加速。 4、我國高血壓患者的心率干預切點定義為靜息心率＞ 80次/分。 就是說對于高血壓的患者，如果安靜時心率確實超過80次/分，那么就應該開始控制心率了。甚至對于多次在家測量心率超過75次/分的人，也認為是心率過快。 四、高血壓的人如何控制心率？  1、單純的高血壓，如果伴隨心率過快，靜息心率超過80次/分，那么在沒有禁忌的前提下，建議聯合使用長效β1受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片），對肥胖、血糖增高和血脂異常患者推薦聯合使用β和α1受體阻滯劑（如 阿羅洛爾、卡維地洛）。 2、高血壓患者常常合并冠心病： 中國專家共識建議，冠心病患者的靶心率應為55～60 次/min。可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如聯合β受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片），不能耐受β受體阻滯劑者可用非二氫吡啶類鈣拮抗劑（地爾硫卓）。 3、高血壓患者合并心衰： 建議聯合使用長效β1受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片）。 4、高血壓伴主動脈夾層及快速心房顫動 （伴心室率增快）的患者，可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如β受體阻滯劑或地爾硫卓。  總之，高血壓的患者，首先要血壓達標，同時要兼顧自己的心率，為確定高血壓水平或是否靜息心率增快，應基于非同日3次測量 血壓和心率的結果。 高血壓的人，安靜時心率不宜超過80次/分，如果超過80次/分一定找專業醫生管理心率！  |
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