此次醫改前所未有,門診看病終于可以報銷了,家人醫保余額可共享,慢性病報銷范圍和力度增加了。惠及14億人的大事,為了家人務必好好了解。 醫保改革,一直是大家的心聲,看病難、看病貴、報銷范圍窄、報銷流程復雜、異地報銷困難、以及騙保等問題,一直是訴求。 如今,醫保改革新政策即將頒布實施細則,這是跟每個家庭,每個人息息相關的大事情,有必要了解清楚。 接下來,我將從7個方面,全面的介紹2021年醫保新政策,這么重要的內容,建議你收藏轉發,讓更多人看到。 無論是在職人員還是退休人員,醫??ɡ锏膫€人賬戶,每個月劃入的金額都減少了。為了更好的講清楚這個問題,我先來普及一下醫保的兩個賬戶: 個人賬戶和統籌賬戶。 個人賬戶: 是指醫??ɡ锲綍r用來在藥店買藥或者在門診看病的賬戶。這個賬戶就如同存在錢存在里面,買藥看病的時候從這個賬戶里直接全額劃扣,用完了就沒有了。需要等下個月再劃入。 統籌賬戶:是指因為大病住院或者做手術,拿來報銷治療費用的賬戶,是該地區所有參保職工公用賬戶。不論自己過去交了多少,都是按照一定比例報銷。 先來說說在職人員每個月的醫保金額劃入是怎么變少的。 老政策: 在職人員每個月醫保個人賬戶里的劃入款項,包括個人繳納的全額?公司繳納的部分。 新政策:個人賬戶里每個月劃入的金額,不再包括公司的那一部分。公司繳納的部門全部進入統籌賬戶。 比如一位員工工資5000,每個月繳納2%,也就是100元,這 100元全部劃入醫保個人賬戶里面。 公司總共承擔7.5%,假設也是2%存入員工個人賬戶,5.5%劃入統籌賬戶。 那么這個時候員工個人賬戶就是200元,統籌賬戶是275。而改革后則變成了個人賬戶100元,統籌賬戶成了375元。 簡單點說,就是個人賬戶每個月劃入的金額減少了,而減少的那部分全部進入統籌賬戶了。 再來說說退休人員醫保每個月劃入金額是怎么減少的。 老政策:退休人員不需要每個月自己繳納醫保費用,而是由醫保局每個月定額發放或者按照個人過去養老金的5%-7%發放。但會隨著時間逐步有一定的增加,但增幅有限。 新政策:退休人員醫保個人賬戶每月劃入金額逐步過渡到以參保當地社會平均養老金的2%發放。 對于多數地方而言,大多數退休人員的養老金是高于當地社會平均養老金的,因為多數老人畢竟工作多年,收入不太可能低于社會平均水平。因此,對于多數退休人員而言,每個月劃入的醫保金額就這樣減少了。 說明一點:在個別地區,存在社會平均養老金較高的情況,那么這樣的區域,每個月劃入的醫保金額是增加的。但總體來說,99%的退休人員醫保每月劃入金額都會減少。 一家人可以共享醫保個人賬戶余額用來買藥、門診看病。新政策后,一家人的醫保個人賬戶余額可以共享使用。在生活中,醫保出現的情況是老年人的個人賬戶額度不夠用,而年輕人個人賬戶余額又有多余,把一家人的個人賬戶共享,就非常完美的解決了老人個人醫保賬戶余額不足的問題。 之所以出臺此政策,是因為有大量年輕人的醫保余額用不完,而老年人的又不夠用,這樣一調整,就可以將資源合理利用。 具體操作方式: 提前把一家人的醫保賬戶進行賬戶綁定,這樣在本人醫保余額全部用完時,就可以在結算時主動扣除家人的醫保余額。 注意:這是個人賬戶余額共享,不是社??梢韵嗷ナ褂?,包括劃卡掛號時,也不能用其他人的。 門診看病拿藥也可以報銷了,普通門診報銷比例為50%起步。這個政策變動,對于年輕人沒什么感覺,對于沒有什么慢性病,只是偶爾有個頭痛腦熱的中老年人可能也沒很多的區別,畢竟過去看門診也是用醫保里的錢,而且偶爾小病也花不了多少錢。 而對于有慢性病的中老年人來說,門診報銷50%這個政策可就是大福利了,可以省出很大的一筆錢。 雖然說個人賬戶每月劃入減少了,但這報銷50%,對于一些原本醫保每月額度就一兩百塊錢,但每月拿藥看病較多的群體來說,顯然能報銷50%要劃算得多。 新政策規定:在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統稱門診慢特?。┽t療保障工作的基礎上,逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。
異地報銷終于可以跟在本地報銷一樣方便快捷了。長期以來,因為人口遷移的原因,很多人,尤其是沒有社保,只有老家當地居民醫保的農民工群體,或者一部分退休了去了子女工作地點的老年人,他們在異地不管是拿藥看病,還是住院做手術,不能立刻報銷就成了一個問題。 有些人因為資金緊張,不能直接醫保折扣,導致住院的時候需要先借錢再治病,不僅造成了巨大的資金負擔,甚至可能影響治病進度。 新政策后,異地報銷將跟本地報銷一樣簡單方便,可以在結賬時直接醫保結算。 需要注意的是,這項改革需要時間。 實現異地結算報銷,是一項大工程。范圍之廣,數據之多,不是一下子就能完成的,而且要保證數據的準確,需要一個過程。 加強對醫療行為和醫療費用的監管,嚴肅處理外掛住院,誘導住院行為。
加大就醫行為和費用管控,是真正為了保障患者的利益,讓就醫行為規范,減少醫患事故,同時嚴格治理騙?,F象,讓統籌基金的社會價值最大化。 寫在最后 這次醫保改革,是有史以來最大的變動,是關系到14億人的民生大計,經過長期的探索和布局,在這個時候推出新政策可謂恰到好處。 人口老齡化加劇,一個家庭的治病就醫費用會大大增加,而新政策的推出,是對長期看病難看病貴問題的一次優化,解決力度很大。 這是國家關心百姓的表現,是醫保再一次惠及更多群體,惠及更大力度的一次下沉,這是高瞻遠矚。 |
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